Replenishing volumul necesar circulant din sânge la pierderea, precum și aducerea elementelor sale componente celulare și substanțe chimice în niveluri normale de transfuzie în vasele periferice mari de sânge întregi sau componentele sale - numita transfuzie.
Indicatii pentru transfuzia de sange
Din cauza faptului că sângele este un tip special de țesut conjunctiv uman, transfuzia de sânge este recunoscută ca manipulare, echivalentă în esența sa funcționării transplantării organelor donatoare unei persoane bolnave.
Din acest motiv, există indicații stricte pentru transfuzia de sânge, care sunt împărțite în absolută și relativă:
Indicatiile absolute pentru transfuzia de sange sunt acele boli sau conditii in care respingerea acestei proceduri creste semnificativ riscul de deces daca nu este posibil sa o inlocuiti cu o alta metoda echivalenta de tratament.
- Pierdere masivă de sânge, care a avut loc într-un timp scurt.
Caracterizează un volum mare de pierderi de sânge printr-o scădere cu mai mult de 25% a valorilor normale ale hemoglobinei și eritrocitelor în sânge la 1 milion într-un litru.
Date suplimentare, care indică necesitatea unei transfuzii rapide a sângelui, sunt indicatorii limitei superioare a tensiunii arteriale (sub 80 ml de mercur), cu creșterea frecvenței cardiace (mai mult de 90 de bătăi pe minut).
Calculul volumului sângelui transfuzat se efectuează din gradul de pierdere a sângelui și poate fi de până la 3 litri sau mai mult.
- Șoc intraoperator și posttraumatic.
- Scăderea progresivă pe termen lung a nivelurilor de sânge roșu pe fondul sângerărilor repetate, a cașexiei (pierdere în greutate) de origine diferită, a bolilor cronice inflamatorii.
- Ardeți boala.
- Operații planificate cu volumul ridicat de pierderi de sânge anticipate.
- Bolile tumorale ale măduvei osoase și bolile complexe ale sângelui periferic, afectând mecanismul coagulării acestuia.
Grupurile de sânge - clasificarea ABO
Cu succes, fără un risc ridicat de complicații fatale, transfuzia de sânge de la o persoană sănătoasă (donator) unui nevoiaș (destinatar) a devenit posibilă numai la începutul secolului al XX-lea, când au fost descoperite grupuri de sânge ABO.
Acest sistem implică detectarea prezenței în aglutinogenilor sanguine (antigeni) A și B, conținute în eritrocite și aglutinine (anticorpi), a și b, care sunt prezente în plasmă (partea lichidă a) din sânge uman.
Pe această bază, conform sistemului ABO, patru grupuri sunt împărțite:
Separarea sângelui în aceste grupe au permis să se evite situațiile în care transfuzie de antigen O reuniune a avut loc cu un anticorp sau antigen la anticorpul B b, care a dus la pacient pentru lipirea între un donator celule roșii din sânge, cu fatale ulterioare pentru pacient.
Tactica modernă a transfuziei de sânge exclude opțiunile disponibile anterior, cu posibilitatea de transfuzie a sângelui unic component în mod opțional și necesită identitatea sa strictă în donatorul și beneficiarul sistemului ABO.
Contraindicații la transfuzia de sânge
Contraindicațiile privind transfuzia sângelui integral și a componentelor acestuia se referă la următoarele boli și condiții disponibile pentru pacient:
- Forme active de tuberculoză cu înfrângerea unui număr de organe interne în stadiul de infiltrare.
- Leziunile valvei septice ale inimii.
- Insuficiența cardiacă de severitate severă, dezvoltată cu boli ale aparatului miocardic și valvular al inimii.
- Afecțiuni alergice severe (eczemă acută necrozantă a pielii, edem chincic în anamneză, astm bronșic etc.).
- Tulburări severe la nivelul ficatului (insuficiență hepatică) și rinichi (glomerulonefrită acută, amiloidoză a rinichilor).
- Tulburări de circulație cerebrală și traumatisme cerebrale severe în stadiul acut al bolii;
- Boala tromboembolică.
Următorii pacienți se referă la un grup cu risc crescut pentru complicațiile de transfuzie:
- Cei care au avut mai întâi unele reacții patologice și complicații la transfuzia de sânge mai devreme.
- Femeile care au o istorie de avorturi și de nașteri morți.
- Pacienții cu prezența tumorilor maligne în stadiile clinice extreme.
Acești pacienți necesită o atenție specială în transfuzia de sânge!
Cum se efectuează transfuzia de sânge - transfuzii de sânge directe și indirecte
Hemotransfuzia este posibilă prin metode directe și indirecte:
- Prin metoda directă, sângele se toarnă imediat de la donator către pacient.
- O metodă indirectă implică transfuzia sângelui recoltat anterior sau a componentelor sale atunci când este luat de la un donator.
Sângele pacientului poate fi administrat intravenos și intraarterial. În unele situații, se utilizează o perfuzie intraosos (mai des în aripa ileului pelvisului).
Transfuzia sanguină transfuzională este re-determinarea obligatorie a grupului de sânge al pacientului și donatorului. urmată de o reacție la compatibilitatea individuală a probelor de sânge prelevate. În cazul în care apare aglutinarea după amestecarea acestora (pierderea cheagurilor de sânge), este necesar un alt donator.
Chiar și atunci când testele preliminare nu provoacă îndoieli cu privire la compatibilitatea sângelui, infuzia este efectuată mai întâi fracționat la 25-30 ml. cu întreruperi timp de 3 minute pentru a evalua starea generală a pacientului (test biologic).
În plus față de transfuzia de sânge directă și indirectă, există și transfuzia de sânge inversă. În acest caz, pacientul este transfuzat cu sângele său, care a fost turnat în cavitatea corpului, fără amestecare cu alte fluide biologice. Acest lucru este posibil, de exemplu, atunci când este rănit în piept, cu sarcină ectopică.
Posibile pericole în transfuzia de sânge - cauze ale riscului de transfuzie a sângelui
Cu complicațiile hemotransfuziei sunt posibile, atât în timpul manipulării, cât și după aceasta.
- Tehnică (încălcarea condițiilor de depozitare a sângelui, supraîncălzirea acestuia înainte de administrare, încălcarea stării de etanșeitate a sistemului de transfuzie etc.).
- Evaluarea biologică (evaluarea incorectă a rezultatului determinării grupului de sânge și a probelor pentru compatibilitatea cu încălcarea tehnicii lor, alergie la conservanți).
- Reacții individuale ale corpului (reacție post-transfuzie și șoc, anafilaxie).
În plus, rămâne un risc semnificativ de infecție din partea donatorului cu infecții acute și cronice (inclusiv hepatită și HIV).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: