Transfuzia de sânge în ginecologie

Sângele ca remediu este utilizat pe scară largă în diferite boli ale organelor genitale feminine.

Se utilizează atât în ginecologie operativă, în principal sub formă de transfuzii, cât și cu tratament conservator.

Transfuzia de sânge este o operație chirurgicală care se efectuează în funcție de anumite indicații. Aceste citiri pot fi absolute (de exemplu, în caz de hemoragie mare în cavitatea abdominală la o sarcină ectopică) și relativă (în bolile inflamatorii, fibroame. Juvenilă, de menopauză, și alte sângerări uterine disfuncționale).

Transfuzia de sânge în condiții moderne se realizează prin așa-numita metodă indirectă. Această metodă (în majoritatea cazurilor) este utilizată cu stabilizatori, adică cu substanțe care inhibă coagularea sângelui. În primul rând, acestea includ citrat de sodiu.

De obicei, medicii folosesc sânge conservat pentru transfuzie. Transfuzia de sânge se efectuează în sala de operație sau în condiții apropiate de camera de operație. Excepția este atunci când medicul trebuie să călătorească sau să zboare în zone îndepărtate, unde transfuzia de sânge pentru viață este necesară la domiciliu.

Acțiunea de transfuzii de sânge. Proprietatea cea mai valoroasă a unei transfuzii de sânge este efectul său stimulant (având ca rezultat regenerarea crescută a elementelor sanguine), iar efectul sângelui transfuzat numeroase angioretseptory încorporate în peretele vascular. Acesta din urmă este confirmat în cazurile de injecții intra-arteriale de sânge. Efectul stimulator al sângelui este detectat în producție ridicată de măduvă osoasă, în special în apariția unor cantități semnificative de reticulocite.

Transfuzia de sânge are de asemenea un efect de substituție, deoarece transfuzia este transplantul de țesut sanguin; acesta din urmă rambursează un anumit volum de sânge pierdut.

Efectul hemostatic al transfuziilor depinde de efectul sângelui transfuzat asupra capacității de retracție a peretelui vascular, de creșterea numărului de trombocite și de alinierea proceselor de coagulare depreciate.

În cele din urmă, sânge a neutralizeaza, de asemenea, (dizentoksikatsionnym) efect. Acest lucru este confirmat de cazuri de transfuzie de sânge, tratamentul pacientilor in stare critica cu boli septice și inflamatorii, în care intoxicația exprimată a întregului organism, și în care transfuzia de sânge a dat un bun efect terapeutic.

Tehnica transfuziei de sânge. Transfuzia de sânge se face în majoritatea cazurilor prin venipunctură. Pentru aceasta, coatele cotului sunt de obicei folosite.

În unele cazuri, intrarea într-o venă este dificilă datorită obezității excesive la pacienți, precum și la pacienții anemici cu tensiune arterială scăzută și vene spate.

În aceste cazuri, dacă există o nevoie urgentă de transfuzii de sânge, se efectuează o procedură venezueleană.

Venuza poate fi de asemenea efectuată pe venele superficiale ale piciorului.
Sângele este turnat printr-o metodă cu jet sau picătură.

Metoda cu jet de cerneală este prezentat în acele cazuri în care aveți nevoie pentru a compensa rapid pentru o pierdere mare de sânge, de obicei, în condiții severe de pacienți (sarcină ectopică. apoplexia ovarian), precum și un șoc (de exemplu, rupe un chist ovarian mare, sângerare în timpul intervenției chirurgicale, pentru a face față șoc operațional).

În alte cazuri, o transfuzie de sânge prin picurare este mai de dorit.

În unele cazuri, când starea pacientului se îmbunătățește, după ce transfuzia de sânge poate să se strecoare.

Dacă condițiile permit acest lucru, pacientul trebuie să examineze urina și sângele înainte și după transfuzia de sânge. Dacă este făcută în caz de urgență (în special masivă), este necesară examinarea urinei și a sângelui după transfuzie. Înainte de transfuzia de sânge, grupul de sânge al pacientului este determinat și se face un răspuns la compatibilitatea individuală a grupului.

transfuzie de sânge, în practică, ginecologie ar trebui să găsească întotdeauna dacă a existat vreo, pacientul avort spontan obișnuită și cu întârziere, nasterea unui copil mort, icter neonatal la copii, precum și reacții la transfuzii de sânge anterioare. La femeile cu anamneză atât de greoaie, este necesar să se determine factorul Rh înainte de transfuzie.

Valoarea sângelui Rh. Factorul de rhesus are o mare importanță practică, deoarece, în unele cazuri, o transfuzie a sângelui incompatibil cu Rh la pacient poate dezvolta reacții și complicații grave. Reacții similare sunt observate numai la pacienții cu Rh negativ, care sunt transfuzați fără factorul Rhesus (cel mai adesea sânge pozitiv Rhesus).

Factorul Rh din sânge se determină după cum urmează: din venă se iau 5 ml de sânge; sângele se stabilește și factorul Rh este determinat în celulele roșii din sânge.

Într-un vas Petri acoperit cu două picături de ser antirhesus doi-trei serii, apoi se adaugă în fiecare serie de ser la o picătură de testare a celulelor roșii din sânge în suspensie în propriul lor ser. Picăturile sunt agitate și vasul Petri este plasat într-o baie de apă de 45 ° timp de 10 minute. apoi paharul este îndepărtat și rezultatele sunt determinate de ochi. În prezența aglutinării în serul seric - sângele este Rh-pozitiv, în absența aglutinării în toate serurile - sângele este Rh-negativ.

Pentru a exclude incompatibilitatea cu rhesus a donatorului și a sângelui destinatar, se efectuează un test de compatibilitate cu Rh. Pentru a face acest lucru, pacientul este luat din venă într-o eprubetă cu 2-3 ml de sânge și centrifugat. Prin pipetare se colectează două picături de zer din eprubeta și se aplică într-un vas Petri. La jumătatea serică se adaugă o picătură de sânge donor conservat. Picăturile sunt amestecate și vasul Petri este plasat într-o baie de apă (temperatura 42-45 °) timp de zece minute. În prezența aglutinării, sângele nu poate fi turnat.

În cazurile în care este imposibil să se răspundă la compatibilitatea cu Rh a sângelui donator și al recipientului, sângele Rh-negativ trebuie transfuzat.

La fiecare transfuzie de sânge, trebuie efectuată o probă biologică. Cu toate acestea, pe lângă eșantion, în timpul întregii transfuzii este necesară monitorizarea atentă a stării pacientului; la cea mai mică suspiciune de incompatibilitate, transfuzia ar trebui suspendată. In cazul unui pacient de transfuzie mai multe unități de sânge de la donatori diferiți răspuns necesar pentru compatibilitatea și proba biologică se efectuează pe fiecare transfuzie de sânge porțiune nouă separat.

Reinfuzia de sânge. Un rol major în practica ginecologică este așa-numita transfuzie inversă sau reinfuzie, sânge.

Un Filatov, AA Fedorovsky a dovedit acest lucru; sângele turnat în cavitățile seroase și, în special, în cavitatea abdominală, în anumite condiții este foarte valoros și poate fi utilizat pentru perfuzie în venă.

Reverse transfuzia de sânge se efectuează după cum urmează: din sângele cavității abdominale deschise se scoate lingura sau cana fiartă anterior. Sângele este turnat într-un vas, trecut prin opt straturi de tifon steril umezit cu un stabilizator de rum. O soluție 5% de citrat de sodiu este de asemenea turnată în vas în proporție de 10 ml pentru 100 ml din sângele obținut. Vasul este conectat la un tub de cauciuc, care este apoi atașat la un ac situat în vena aceluiași pacient. Cu reinfuzie, desigur, nu este necesar să determinați grupul de sânge și să faceți un test de compatibilitate. Reverse transfuzia de sânge poate fi efectuată cu o hemoragie recentă în cavitatea abdominală (opt până la zece ore), când sângele nu a contractat încă.

Reinfuzările sunt contraindicate în cazurile de modificări inflamatorii ale organelor pelvine și ale cavității abdominale.

În cazul unei pierderi mari de sânge, este necesară începerea imediat a transfuziei de sânge prin metoda jetului, fără a aștepta operația și continuarea acesteia, dacă este necesar, în timpul celei din urmă. Când trece pericolul pentru pacient, poți, așa cum am menționat mai sus, să mergi la picurare, transfuzie de sânge sau să o oprești cu totul.

În zonele rurale, cu sângerări intra-abdominale severe, pacientul nu trebuie să fie referit la spital; în aceste cazuri, medicul trebuie să efectueze transfuzii de sânge la fața locului, creând mediul adecvat.

Indicațiile relative pentru transfuzia de sânge sunt în primul rând bolile inflamatorii ale sistemului reproducător feminin, în special însoțite de supurație. Se știe că, ca urmare a intoxicației prelungite, activitatea măduvei osoase este suprimată, eritropoieza scade, apare deseori anemia hipocromă. Transfuzia de sânge în bolile inflamatorii este o terapie de stimulare nespecifică. Prin urmare, este indicat pentru procese inflamatorii curente lentă, cu anemie severă, boli inflamatorii însoțite de sângerări prelungite. Este mai bine să se producă transfuzii de sânge în picături de 100-125 ml, atribuind, în funcție de evoluția procesului, două-cinci transfuzii de sânge.

Transfuzia sângelui, în unele cazuri, oferă un efect terapeutic bun, chiar dacă medicația prelungită nu îmbunătățește starea pacienților.

Indicațiile pentru transfuzii de sânge sunt, de asemenea, sângerări juvenile, menopauzale și alte disfuncții, mai ales atunci când există o anemie severă. Gemontrafuziile sunt de asemenea prezentate ca măsuri pregătitoare pentru operațiile pe fibrom și uter, precum și înainte de aplicarea radioterapiei. În timpul operațiilor ginecologice mari, ar trebui să se efectueze, de regulă, transfuzia de sânge prin picurare. Astfel de transfuzii de picurare "protectoare" sunt recomandate pentru a preveni șocurile.

Transfuzia de sânge este, de asemenea, produsă în perioada postoperatorie cu diferite complicații.

Un efect bun este repetarea transfuziilor de doze mici de sânge în timpul terapiei cu raze X și a radioterapiei pacienților cu cancer genital feminin. Aceste transfuzii sunt folosite pentru a preveni o reacție nedorită la depresie, în principal funcția măduvei osoase. Dacă această terapie este complicată de simptomele de boală prin radiație (reacție radiologică, etc.), se arată de asemenea transfuzii sanguine fracționate.

Contraindicații la transfuzia de sânge. Transfuzia de sânge trebuie tratată ca o metodă gravă de efecte terapeutice și biologice asupra organismului. Prin urmare, înainte de fiecare transfuzie trebuie cântărită, indiferent dacă aceasta este demonstrată de acest pacient și dacă există contraindicații pentru transfuzia de sânge.

Acestea din urmă includ o varietate de boli de rinichi, nefrită special acută și subacută, kefroskleroz, boli de inima - miocardita si in special endocardita si alte boli de inima, subcompensation însoțite și decompensarea.

Hipertensiunea și arterioscleroză nu sunt contraindicații absolute pentru transfuzie, dar în aceste boli ar trebui să fie atent producă, metoda de scurgere, în doze divizate. În aceste cazuri este mai bine să se folosească masa de eritrocite.

Transfuzia de sânge contraindicată pentru icter, hepatită, ciroză. în bolile plămânilor, însoțite de congestie într-un cerc mic de circulație a sângelui. Când tromboflebită în faza acută a unei transfuzii de sânge nu poate fi făcută; nu este de dorit în viitor, dar pentru o perioadă considerabilă de timp nu au contraindicatii absolute. În cazuri pun viața în pericol (sângerare) contraindicații pentru transfuzie au reprezentat mai puțin.

Transfuzia de sânge în ginecologie

Mai multe informații pe această temă:

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: