Până în prezent, protocoalele clinice au fost acumulate pe terapia celulară a practic tuturor organelor și sistemelor, care reflectă nu numai siguranța, ci și eficacitatea tratamentului. Cel mai mare număr de intervenții (în ceea ce privește numărul de pacienți) a fost efectuat în cardiologie și chirurgie cardiacă.
Transplantul de celule stem pentru boli de inima si vasele de sange se efectuează în Rusia, SUA, Germania, China și alte țări pentru tratamentul infarctului miocardic. cardiomiopatie ischemică și dilatată. ischemia cronică a extremităților inferioare și în timpul operațiilor de reconstrucție a inimii. Diferite metode de introducere a celulelor au fost încercate: intracoronar, intravenos, intramyocardial, transendocardial și transepardial.
Testate transplanturi de celule diferite: factori de creștere a mobilizat celule stem maduvei osoase, măduvă osoasă nefracționate, celule stromale de măduvă osoasă mezenchimale, cardiomyoblast, celule endoteliale progenitoare și mioblaste scheletice. În 90% din protocoalele clinice, celulele stem autolog de măduvă osoasă au fost utilizate pentru tratament. Transplantul de mioblast nu este recomandat, deoarece riscul de apariție a aritmiilor ventriculare este semnificativ crescut.
Majoritatea studiilor clinice pentru terapia celulară a bolilor cardiovasculare au fost efectuate sub formă de studii pilot și numai o mică parte este potrivită pentru meta-analiză.
În marea majoritate a lucrărilor, este raportat un efect pozitiv asupra funcției inimii. De exemplu, într-o lucrare internă a demonstrat că transplantul intracoronariană de celule stem alogenice imbunatateste starea clinică a pacienților cu cardiomiopatie dilatativă și reducerea concentrației hormonului natriuretic. Efectul clinic pozitiv al terapiei celulare persistă timp de 6 luni după transplantul de celule stem. Această abordare poate fi utilizată ca o punte pentru tratamentul chirurgical ulterior al cardiomiopatiei.
În ultimii 10 ani, a fost implementată cu succes ideea de a trata celulele stem ale ischemiei cronice a membrelor inferioare. În mai multe clinici, au fost tratați mai mult de 100 de pacienți.
Stemul autolog (celule din măduva osoasă a pacientului) sau celule alogene au fost injectate intramuscular sau intraarterial. Concluzia generală privind utilizarea terapiei genice și celulare pentru ischemia cronică a membrelor inferioare este după cum urmează. La sfârșitul tratamentului (3 luni), am observat, în general, ameliorarea clinică a grupului principal comparativ cu grupul tratat cu placebo (raportul de probabilitate OR = 1,44).
Efectul pozitiv persistă timp de un an. La majoritatea pacienților, rezultate pozitive au fost obținute atât din estimările clinice, cât și din cele instrumentale. Pe radiografii după tratamentul pacienților cu celule stem autologe, se poate observa îmbunătățirea circulației colaterale.
Multe lucrări sunt dedicate tehnologiilor celulare utilizate pentru prevenirea hiperplaziei intimale. De regulă, celulele autonucleare mononucleare ale măduvei osoase sunt introduse în vasele coronare în timpul grefei bypass arteriale coronare. La acești pacienți, hiperplazia intimă se dezvoltă mai rar. Mecanismele terapiei celulare în tratamentul bolilor inimii și vasculare nu au fost încă elucidate complet.
Fără îndoială, în parte, aceasta este o stimulare directă a neoangiogenezei, deoarece celulele progenitoare endoteliale sintetizează o varietate de citokine angiogenice. Ca urmare a transdiferențierii și fuziunii celulare, numărul elementelor contractile din miocard crește. Neoangiogeneza poate fi, de asemenea, îmbunătățită prin secreția de celule stem a factorilor paracrinici care intensifică procesele regenerative datorită trezirii celulelor stem reziduale ale organului afectat.
În ciuda înțelegerii incomplete a mecanismelor, conceptul de terapie celulară a fost deja introdus în setul clinic de metode pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, deși o îmbunătățire a indicatorilor obiectivi este de aproximativ 5%.
Trimiteți-le prietenilor: