Supurarea unei rani postoperatorii - cauze, prevenire
Dezvoltarea complicațiilor purulente-septice se produce pe fondul unei imunodeficiențe semnificative (în principal din cauza pierderii de sânge) și a unei infecții masive a rănilor. Rănile la nivelul gâtului, pieptului și abdomenului au fost însoțite în permanență de supurație a rănilor. Am menționat deja că, în Evul Mediu frecvente purulente plăgi împușcate asociate cu penetrarea „otravă praf de pușcă“ în organism. Cea mai bună metodă de combatere a otrăvii a fost căuterizarea rănilor cu un fier roșu fierbinte sau cu ulei de fierbere.
Excelent chirurg rus N.A. Velyaminov astfel cum este prevăzut în articolul D. Lister privind impresiile sale departamentului de chirurgie de la mijlocul secolului al XIX-lea. “. un grup de soldați stă, veneau și mi-au dat o miros incredibil; Eu văd - există un vechi, murdar, oslizloe găleată de lemn pline cu puroi și sânge-ud, scos din pansamentul; următor pe scaunul murdar este sonda „turundnik“, pensete, foarfece, oslizlaya împuțită burete imediat „Verband“ - o cutie de lemn cu compartimente, în care bucățile de vată, bucăți de tifon, tifon, turundas niște bandă suspectă cu aspect unguent, adeziv , seringi, un borcan cu ulei carbolic; Paramedic uniforma foarte murdar la un moment dat, nu mâinile mele, trecând de la un pacient la altul și de a face ceva - merge ligare ".
Potrivit prof. G. I. Turner. Pentru prima dată în Rusia, problema aseptic și antiseptic a fost ridicată de NV Sklifosovsky [cf. pe Opel VA].
Se consideră acum că acestea sunt penetrante piept și abdomen leziuni fără organe interne deteriorare în timpul primelor 6 ore este cu siguranță, nu sunt contaminate și întârzierea tratamentului chirurgical pentru acest termen duce la supurație răni doar în 3% din cazuri. Rănile organe tubulare ale cavității abdominale, în aceleași condiții duc la supurația plăgilor în 24% din cazuri.
Infecția cu rană convențională se manifestă nu mai devreme de 4-5 zile după leziune sub formă de durere la răni, edem și hiperemie a țesuturilor moi pe circumferință. La îndepărtarea suturilor, se eliberează exudatul purulent.
Tratamentul constă în refacerea plăgii și drenajul extern. Preferăm tehnica de drenaj activ a rănilor prin spălare și aspirație. Terapia Antibacterian administrat numai în acele cazuri în care pacientul are simptome de reacție inflamatorie sistemică, fie prin unirea non-clostridiană anaerob plăgii anticelulita în circumferință.
contaminarea rănilor masive de streptococ beta-hemolitic, sau anaerobi non-clostridiană duce la dezvoltarea de celulită necrotice până la sfârșitul primei zile după un prejudiciu, în special în cazurile în care debridare se efectuează după 4-6 ore, în astfel de cazuri, sunt exprimate de durere care nu îndeplinesc aspectul calm apariția unei răni fără semne vizibile de inflamație.
Simptomele de necrozantă necrozanta - erupții cutanate hemoragice, necroza pielii, crepitus - apar în faza de mai târziu, în timp ce țesutul leziune difuză și mușchiul se extinde la adâncimi mari, fără limite ascuțite. Semne de creștere caracteristică rapidă a endotoxicozei severe cu tahicardie, hipotensiune și insuficiență respiratorie. Procrastination cu o largă deschidere și salubrizare a țesuturilor afectate crește dramatic nivelul mortalității. Re-sanitarea țesuturilor afectate trebuie efectuată repetat cu un interval de 24-36 de ore.
Astfel de pacienți au nevoie de terapie intensivă complexă. inclusiv terapia antibacteriană de escaladare cu carbopenemuri și preparate cu metronidazol.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: