Un contraceptiv feminin cunoscut este dispozitivul intrauterin. Împiedică implantarea unui ovul fertilizat la endometru, prevenind astfel sarcina nedorită. După stabilirea unei spirale, este posibil să uităm mult timp de concepția neplanificată, după ce toate tehnicile combină comoditatea de aplicare și eficiența ridicată. Cu toate acestea, are un dezavantaj semnificativ - riscul de sângerare intermenstruală crește. Și pentru a echilibra acest fenomen, am creat un nou dispozitiv numit sistemul intrauterin Mirena. Ce este, cum și când se aplică, ce trăsături și limitări are, fiecare femeie care decide să instaleze o spirală trebuie să știe.
Caracteristici generale
Sistemul intrauterin "Mirena" este foarte asemănător cu aspectul spiralului obișnuit. Este realizat din plastic cu o bază în formă de T sub formă de "antene", care permite fixarea sigură în cavitatea organului. Sub el este un rezervor plin cu substanțe hormonale. Medicamentul conținut în sistem este levonorgestrelul gestagen sintetic. La sfârșitul spiralei sunt atașate firele, pentru care sunt îndepărtate din uter. Rezervorul conține mai mult de 3 mii de doze zilnice de medicament, care se eliberează lent pe întreaga perioadă de utilizare a sistemului intrauterin. Spirala este ambalată în condiții sterile într-un recipient de polietilenă sigilat (pungă).
"Mirena" conține o substanță cu efect asemănător progesteronului - levonorgestrel de droguri. Prin urmare, efectul său se datorează în principal efectului gestagen. Medicamentul merge direct în cavitatea uterină, ceea ce îi permite să fie utilizat în concentrații foarte mici. Sub influența levonorgestrelului, există astfel de efecte:
- Proliferarea endometrului este inhibată.
- Mucusul devine mai gros.
- Epiteliul canalului cervical este îngroșat.
- Ovulația în ovare este suprimată.
- Motilitatea spermatozoizilor scade.
Toate acestea conduc la un efect pronunțat contraceptiv, prevenind debutul sarcinii nedorite. Dar utilizarea anterioară a spiralei nu afectează funcția reproductivă a corpului feminin. Majoritatea femeilor pot concepe în siguranță un copil timp de un an după extragerea sistemului intrauterin. Prin urmare, nu vă faceți griji, dacă sarcina intră în plan, dar oarecum mai târziu.
DIU este foarte eficient în prevenirea și suprimarea hiperplazia endometrială, exercitând acțiunea estrogenului opusă prin scăderea sensibilității acestuia receptor uterin. In primul rand, din cauza inhibarea se poate produce o ușoară sângerare din vagin, care rupe în curând proliferarea, înlocuit sindromul hypomenstrual (reducerea volumului și durata menstruației) sau amenoree.
menoragie Efect adesea comparabile cu metodele de corecție operative, de exemplu, rezecția endometrial sau ablație. Reducerea pierderii de sânge, la rândul său, reduce riscul de cronica anemiei feriprive la femei. Mai mult decât atât, levonorgestrel facilitează ameliorarea dismenoreei și suprimarea simptomelor care includ vegetososudistye si neuropsihiatrice simptome: amețeli, iritabilitate, slăbiciune și oboseală, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață și altele.
Sistemul intrauterin are un efect gestagen local, care oferă nu doar un efect contraceptiv, ci și un efect terapeutic.
Distribuția în organism
După instalarea spiralei, levonorgestrelul intră imediat în cavitatea uterină. Aceasta afectează endometrul datorită diferenței impresionante în concentrația hormonului comparativ cu stratul muscular și sânge. Rata de eliberare a substanței active este inițial de aproximativ 20 μg pe zi, dar după cinci ani va fi jumătate mai mică. În patul vascular, medicamentul este înregistrat la o oră după introducerea spiralei, ajungând la un nivel maxim după 14 zile. În timp, concentrația hormonului scade treptat, având în vedere scăderea ratei de excreție a levonorgestrelului în uter. Dar la pacienții cu vârsta fertilă cu greutate mică sau cu un aport paralel de estrogeni la menopauză, nivelul progestogenului în plasmă crește.
Timpul de înjumătățire al sângelui din levonorgestrel administrat prin uter este de aproximativ o zi. Medicamentul este metabolizat de către ficat cu ajutorul sistemului de oxidare microzomală și este excretat în principal prin intestin și rinichi. Având în vedere că substanța activă scade nivelul globulinelor care leagă hormonii sexuali în sânge cu aproape o treime, efectele lor sistemice sunt puțin probabile.
Dispozitivul intrauterin "Mirena" este folosit pe scară largă în ginecologie. Ajută multe femei să facă față acestor sau altor probleme. Cel mai adesea sistemul este afișat pentru astfel de cazuri:
- Contracepție pe termen lung.
- Sângerare uterină idiopatică.
- Prevenirea proliferării endometrului.
Acest lucru este posibil numai la femeile care sunt pe terapia de substituție cu estrogeni (menopauza), cu fibroame mici și hiperplazia benignă a mucoasei uterine (difuze sau focale). Prin urmare, pe lângă prevenirea sarcinilor nedorite, spirala este de asemenea utilizată pentru a trata patologia ginecologică obișnuită.
Avantaje și dezavantaje
Metoda bazată pe utilizarea sistemului intrauterin cu levonorgestrel are o listă largă de calități pozitive. De asemenea, provoacă o astfel de popularitate a spirală în rândul femeilor de diferite vârste. Avantajele "Mirenei" includ:
- Termen lung de utilizare (5 ani).
- Nu este nevoie de alte metode contraceptive.
- Are un efect terapeutic.
- Spirala nu creează disconfort în timpul actului sexual.
- Sigur în timpul alăptării.
- Fertilitatea este rapid restaurată după extragerea sistemului.
Dezavantajele acestei tehnici, în comparație cu alte metode de contracepție, includ necesitatea instalării unui medic, lipsa protecției împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (spre deosebire de prezervative). Minusurile sistemului pot fi luate în considerare și efectele sale secundare, care vor fi menționate mai jos. Astfel, fiecare femeie, cu ajutorul unui medic, ar trebui să evalueze raportul beneficiu / risc atunci când utilizează acest sistem.
cerere
Instalarea dispozitivului intrauterin se face numai de către un ginecolog care are o experiență suficientă de astfel de manipulări. Dar, înainte ca acest pacient să fie supus unei examinări cuprinzătoare pentru a ține seama de toate caracteristicile corpului. Se efectuează un examen general și ginecologic, suplimentat de alte studii:
- Un test de sânge pentru spectrul hormonal și anticorpi la infecții.
- Smear din vagin și canalul cervical (microscopie).
- Analiza excrețiilor fiziologice (bakposev, PCR).
- Colpocervicoscopy.
- Ecografia (ecografia) organelor pelvine.
- Mamografie.
În primul rând, medicul trebuie să fie convins de absența sarcinii, a proceselor maligne la nivelul organelor genitale și a glandelor mamare, a infecțiilor cu transmitere sexuală. Este necesar să se ia în considerare toate contraindicațiile și limitările utilizării spiralei, astfel încât utilizarea sa să fie cât mai sigură și mai eficientă. Estimați localizarea uterului, forma acesteia, prezența meandrelor corpului, nevoia de setare fiabilă a sistemului hormonal, acțiune contraceptivă bun și pentru a preveni deplasarea ei spontane (expulzare).
Spirala trebuie instalată numai de un medic calificat și după o examinare preliminară a pacientului.
Metoda de utilizare
Pachetul cu o spirală este deschis imediat înainte de utilizare, cu respectarea regulilor aseptice pentru menținerea sterilității. Instalarea se realizează în primele zile ale lunii (în timpul săptămânii), imediat după avort, după 1,5 luni de la naștere sau în orice moment al perioadei de menopauza. Această procedură este simplă și nedureroasă. Cu toate acestea, femeile nulipare au încă senzații neplăcute în timpul instalării spirală.
Dupa manipulare, femeia este eliberata acasa, iar dupa 3 luni este necesara aparitia ginecologului. În viitor, inspecțiile sunt necesare la intervale regulate o dată pe an. "Mirena" a fost folosit timp de cinci ani. Cu un set adecvat, probabilitatea de sarcină este de numai 0,2%. Dacă este necesară o contracepție suplimentară, aceasta poate fi reintrodusă fără vreun decalaj temporal.
Sistemul intrauterin este scos prin tragerea cu atenție a firelor prinse de clemă. Este necesar să se verifice integritatea spirală astfel încât să nu rămână elemente în cavitatea uterină. În caz contrar, este posibil să aveți nevoie de un audit instrumental pentru a evacua componentele sistemului. Dar în marea majoritate a cazurilor, nu apar complicații - "Mirena" iese ușor și complet.
Efecte secundare
În plus față de efectele contraceptive și terapeutice, dispozitivul intrauterin hormonal oferă o serie de efecte secundare pe care o femeie le poate întâlni în timpul utilizării. Prin urmare, medicul trebuie să avertizeze în prealabil pacientul cu privire la impactul negativ posibil asupra organismului și să încerce să îl minimalizeze. Unele efecte sunt asociate cu sistemul în sine, iar altele se datorează efectelor levonorgestrelului. Primul grup include următoarele:
- Expulzarea spirală.
- Perforarea uterului și a colului uterin.
- Pierderea firelor.
- Sarcina ectopică (ectopică).
- Procesele inflamatorii la nivelul organelor genitale.
Al doilea grup de efecte secundare este cauzat de substanța activă conținută în rezervorul sistemului. Ele apar cu o frecvență diferită, dar, de regulă, ele sunt bine transferate și nu necesită extragerea "Mirenei". Principalele fenomene negative includ următoarele:
- Ginecologică: primul menstruație amplificare, urmată de o scădere a volumului și a duratei acestora (hipo și oligomenoree), secreții vaginale, chisturi ovariene, procesele inflamatorii (vulvovaginita, endometrita, cervicite), sensibilitate de san si balonare.
- Neuropsihiatric: migrene, dureri de cap, scăderea dispoziției, depresie.
- Gastro-intestinale: greață, flatulență, dureri abdominale.
- Alergice: erupție cutanată tranzitorie, urticarie, mâncărime, înroșire.
- Piele: acnee, păr crescut (hirsutism), eczemă, căderea părului (alopecie).
Frecvența unora dintre efectele negative este complet necunoscută. Și altele sunt destul de greu de conectat la utilizarea levonorgestrelului. Prin urmare, cu o instalare de calitate și luarea în considerare a tuturor restricțiilor, sistemul intrauterin este sigur pentru majoritatea femeilor.
"Mirena" are efecte secundare cauzate atât de spirala, cât și de drogul conținut în ea.
restricţii
După cum sa menționat anterior, sistemul intrauterin este stabilit numai după o examinare amănunțită a pacientului. Este extrem de important să se stabilească toate condițiile care pot deveni o barieră în calea utilizării spiralei și un factor care provoacă efecte negative. Pentru a asigura protecția și tratamentul a fost sigur, medicul ar trebui să ia în considerare orice contraindicații și limitări.
Contraindicații
Există situații diferite în care Mirena nu poate fi instalată. Utilizarea sistemului intrauterin este contraindicată în următoarele cazuri:
- Sarcina (confirmată sau suspectată).
- Patologia inflamatorie a tractului urogenital (endometrita, cervicita, colita, cistita).
- Un avort infectat în anamneză (în ultimele 3 luni).
- Boli precanceroase (displazie sau neoplazie intraepitelială).
- Tumori maligne ale endometrului și colului uterin.
- Cancerul de sân.
- Anomalii uterine structurale.
- Myomas de dimensiuni mari (submucoase și intramurale).
- Patologie hepatică severă (hepatită, ciroză, tumori).
- Hipersensibilitate la levonorgestrel.
După consultarea adecvată a medicului și cu spirala lui permisiune partial folosit pentru paroxismele migrena cu simptome tranzitorii, icter, hipotensiune arterială, defecte cardiace congenitale, si diabet. În cazul în care fundalul „Mirena“ a dezvoltat o sarcina, apoi un efect negativ grav asupra fătului, de cercetare dovedit, levonorgestrel nu are. Singurul lucru care este posibil este virilizarea datorată efectelor locale. Dar trebuie să fii sigur că pentru a elimina spirala, deoarece contribuie la patologii obstetricale, în special avort (avort spontan, nastere prematura) și infecția fetală, până la dezvoltarea unor condiții septice care amenință însăși viața pacientului.
Instrucțiuni speciale
Spirala cu levonorgestrel este utilizată doar ca metodă contraceptivă planificată și ca o contracepție de urgență este ineficientă. Instalarea sistemului pentru pacienții cu boală cardiacă valvulară ar trebui efectuată pe fundalul preluării medicamentelor antibacteriene cu scopul preventiv de reducere a riscului de endocardită septică. Levonorgestrelul poate schimba gradul de toleranță la carbohidrați, prin urmare, la femeile cu diabet zaharat, este necesară verificarea periodică a nivelului de glucoză din sânge.
"Mirena" nu se referă la mijloacele primei alegeri la fetele tinere nulipare și la femei în menopauză cu atrofie a endometrului. Dar, sub indicații speciale, poate fi instalat chiar și până la 18 ani, dar numai dacă menstruația a început deja. Oligomenoreea se dezvoltă la aproape 60% dintre pacienți până la sfârșitul primului an de utilizare a spiralei și absența totală a menstruației - la 15%. Femeile care primesc terapie de substituție cu estrogen concomitent se confruntă cu amenoree în majoritatea cazurilor.
Expulzarea poate fi completă sau parțială. Simptomele probabile de deplasare a dispozitivului intrauterin includ sângerări și dureri la nivelul abdomenului inferior. Împingerea sistemului în vagin duce la dispariția efectului contraceptiv și terapeutic. Prin urmare, este mai bine pentru o femeie să verifice dacă există vase în vagin (cu degetele în timpul dușului). Dacă există o suspiciune de expulzare, trebuie să utilizați alte contraceptive și să consultați un medic.
Atunci când se utilizează sistemul intrauterin, este necesar să se ia în considerare numeroși factori și caracteristici care pot afecta eficacitatea și siguranța metodei.
interacțiune
Dacă o femeie ia alte droguri, ar trebui să-i spună ginecologului despre asta. Există anumite situații în care efectul levonorgestrelului se poate modifica din cauza interacțiunilor medicamentoase. Un metabolism mai rapid, și deci un efect mai puțin pronunțat, se va produce odată cu administrarea simultană de inductori ai oxidării microzomale în ficat. Aceste medicamente includ anticonvulsivant (fenitoină), hipnotice (barbiturice), anti-tuberculoză (rifampicină), antivirale (efavirenz, ritonavir). Substanța activă "Mirena" poate reduce activitatea medicamentelor hipoglicemice și anticoagulante, dar crește concentrația de glucocorticoizi. Cu toate acestea, aceste efecte la utilizarea sistemului intrauterin sunt abia vizibile, deoarece levonorgestrelul acționează în principal local, iar în sânge nivelul său este nesemnificativ.
Astfel, spirala hormonală, cunoscută sub numele de Mirena, este considerată un contraceptiv foarte eficient, care are și un efect terapeutic. Prezența levonorgestrelului ajută la reducerea riscului de sângerare uterină și la deprimarea hiperplaziei endometrului, ceea ce vă permite să tratați o patologie ginecologică separată. Sistemul intrauterin are un profil de siguranță bun și are alte calități pozitive, dar decizia de utilizare este luată numai de medic pe baza unei examinări amănunțite a pacientului. Acest lucru ajută la evitarea consecințelor negative și asigură o eficiență ridicată.
Ce este PAP? (Întreruperea actului sexual)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: