Scopul lecției: Învățarea identificării situației cariogene în cavitatea bucală și determinarea factorilor de risc pentru dezvoltarea cariei.
Termeni cheie: carii, situația cariogenă, factorii de risc, demineralizarea și remineralizarea.
1. Controlul nivelului inițial al cunoașterii.
2. Interviul oral cu tema lecției.
a) Situația carisogenă.
b) Factorii de risc pentru dezvoltarea cariilor (generale și locale).
c) Demineralizarea și remineralizarea smalțului.
d) Metode pentru detectarea unei situații cariogene.
3. Controlul cunoștințelor dobândite pe tema lecției.
Situația cariogene - o stare de rezistență redusă a țesuturilor dentare efecte cariogene ca urmare a încălcării rezistenței nespecifice a organismului datorită bolilor sistemice existente transferate sau (VK Leontiev).
Situația cariesogenică este creată atunci când orice factor cariogenic sau complexul său acționează asupra smalțului dintelui, făcându-l susceptibil la acțiunea acizilor. O condiție necesară este microflora cavității orale și prezența carbohidraților.
În apariția unui proces carios participă atât factori generali cât și locali.
1. Dieta defectuoasă și apa potabilă.
2. Bolile somatice, schimbări în starea funcțională a organelor și sistemelor în timpul formării și maturării țesuturilor dentare.
3. Efecte extreme asupra corpului.
4. Ereditatea, care determină inferioritatea structurii și a compoziției chimice a țesuturilor dintelui.
5. Codul genetic advers.
1. Prezența plăcii.
2. Perturbarea compoziției și proprietăților fluidului oral.
3. Reziduuri alimentare de carbohidrați în cavitatea bucală.
4. Rezistența redusă a țesuturilor dentare.
5. Abaterile în compoziția biochimică a țesuturilor dentare dure și structura inadecvată a țesuturilor dintelui.
6. Reducerea conținutului de fluor în apa potabilă și alimente.
Demineralizarea - procesul de dizolvare a smalțului atunci când este expus la acizi organici, însoțit de o schimbare în forma, mărimea și orientarea cristalelor de hidroxiapatită. Mai puțin rezistenți la demineralizare sunt acei compuși de smalț, care diferă în ceea ce privește compoziția și structura chimică de hidroxiapatită.
În stadiile inițiale ale dezvoltării cariilor, procesul patologic este concentrat în principal în straturile subterane ale smalțului, ceea ce determină o schimbare a proprietăților sale fizico-chimice. Există o pierdere de ioni de calciu, fluor, magneziu, carbonat, densitatea smalțului scade, crește solubilitatea acestuia. În timpul schimbului complet, ionii de fluor până la o anumită limită pot lăsa smalțul fără a distruge structura sa, dar coeficientul Ca / P scade. Acest proces este reversibil. În condiții favorabile sau sub influența fluidelor de remineralizare, ionii de calciu pot intra în rețeaua cristalină.
Remineralizarea este o restaurare parțială a densității smalțului deteriorat, care este similar cu mineralizarea dinților imaturi. Diferența este că, datorită atacului carios, canalele de difuzie a ionilor sunt umplute cu minerale care provin din stratul subteran. Rezultatul este imposibilitatea penetrării ionilor de la soluțiile de remineralizare în straturile adânci ale smalțului, în timp ce în timpul maturizării acestor dinți apar aceste procese.
rol important în remineralizarea smalțului eliminat medicamente de fosfor, care îmbunătățesc proprietățile de ioni selectivă a smalțului, schimba capacitățile sale de adsorbție favorizează intrarea de fluor în smalț. Se crede că în procesul de soluție remineralization cu concentrația de calciu 1 mM stimulează în principal creșterea cristalelor, iar cauzele de concentrare 3mm afară enucleație creștere, care limitează dimensiunea cristalelor și reduce stratul de suprafață blocaj mikroprostransv care previne remineralizarea în straturile profunde.
Se crede că se produce remineralizarea și conectarea structurală și sorbție de calciu, care poate servi în continuare ca sursă pentru intrarea de ioni de calciu în cristal cu zăbrele defect Appatity Demineralizarea smalțului.
Metode de diagnostic, prin care este posibilă identificarea situației cariogene și cariilor inițiale.
2. Colorarea vitală
3. Instrumentale (cu ajutorul aparatului "Diagnostic")
4. Testul colorimetric
5. Determinarea lichidului oral și a plăcii
6. Determinarea vâscozității saliva
7. Metoda lui Sinitsyn, Pilipenko
8. Metoda de transilluminare.
1. Toți factorii de risc pentru dezvoltarea cariilor sunt împărțiți condițional în _____ și _____.
2. Demineralizarea smalțului este un proces de încălcare:
a) permeabilitatea smalțului
b) solubilitatea smalțului
c) micro duritatea smalțului.
3. În prezența unei situații cariogene în cavitatea orală a plăcii Rh, doza este redusă.
4. Metoda de colorare vitală dezvăluie:
b) defect în formă de pană
c) carii în etapa albă
d) forma punctată de hipoclasă a smalțului
e) forma reperată de fluoroză
e) carii în zona pigmentată.
5. Metode de diagnosticare a cariilor inițiale:
a) colorarea vitală
b) testul Schiller-Pisarev
e) Indicele verde-vermilion.
6. Factori comuni de risc care cauzează carii:
a) dieta defectuoasă
b) apă potabilă necorespunzătoare
d) placa dentară
7. Factorii de risc local care cauzează carii:
a) întreruperea compoziției și a proprietăților fluidului oral
b) Reziduuri alimentare carbonice în cavitatea bucală
c) boli somatice
d) dieta inadecvată și apa potabilă.
8. Simptome clinice ale manifestării unei situații cariogene în cavitatea bucală:
a) igiena slabă a cavității bucale
b) sângerarea gingiilor
c) prezența unor pete destul de carioase
d) prezența petelor albe de fluoroză
e) placa și tartrul.
9. Indicii igienici utilizați pentru a detecta o situație cariogenă:
Structura și proprietățile smalțului după cement. "Zone de risc" pe dinți Evaluarea rezistenței dinților la carii în funcție de gradul de rezistență la acid a smalțului.
Scopul clase: să învețe pe baza cunoștințelor despre structura și proprietățile smalțului după erupția dintelui pentru a evalua rezistența straturilor superficiale ale smalțului la carii și să implementeze divizarea în grupuri pe baza dispensarul de testare FER.
Principalele termeni: prisme email, Gunter-Shregera benzi Retzius substanta linie mezhprizmennoe apatite matrice de proteine smalț, Ca / P, raport, demineralizare, remineralizare, homeostaza, emailurilor, permeabilitate, TER-test, testul de evaluare.
1. Controlul nivelului inițial al cunoașterii.
2. Interviul oral cu tema lecției.
a) Formarea structurală de bază a smalțului.
b) Compoziția minerală a smalțului.
c) Forme organice de email.
d) procesele de schimb în smalț.
e) Metode de determinare a rezistenței structurale și funcționale a smalțului.
e) Alocarea grupurilor dispensare pe baza datelor din testul TER.
3. Controlul cunoștințelor dobândite pe tema lecției.
Formarea principală a smalțului sunt prismele de smalț. Lungimea prismei corespunde grosimii stratului de email. Prismele Ema-stânga, concentrate în mănunchiuri, care formează coturi în formă de S. Prin urmare, pe secțiunile smalțului, se dezvăluie neomogenitatea optică / benzi întunecate sau luminoase ale benzilor / - Hunter-Schröger. În plus, pe secțiunile smalțului vedem linii care merg într-o direcție oblică - așa-numitele linii Retzius. Prisma smalțului are o bandă transversală care reflectă ritmul zilnic de depunere a sărurilor minerale.
Emailul este cel mai dur țesut al corpului uman, 95% din acesta constând din substanțe anorganice. În total, până în 40% din diferite macro și microelemente se găsesc în smalț. Principalele componente minerale sunt calciul, în greutate este de 33-39%, iar fosforul (16-18%). În straturile de suprafață ale smalțului se determină fluor, zinc, plumb, antimoniu și fier. În straturile interioare - sodiu, magneziu, carbonați. Stronțiu, cupru, aluminiu, potasiu sunt distribuite uniform pe toată grosimea smalțului. Substanțele minerale din smalț sunt prezentate sub formă de compuși diferiți. Principalii sunt apatiții. Specia predominantă de apatit este hidroxiapatita
Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. este de 75% din toți ceilalți apatiți (hidroxifluoropatit, clorapatit, carbanatapatit, fluorapatit).
În starea de smalț a dintelui, un rol important aparține raportului Ca / P. Acest raport nu este constant și se poate schimba sub influența mai multor factori. Valoarea optimă a coeficientului Ca / P este 1,67.
Fiecare cristal de email are un strat de ioni legați (OH) format la interfața stratului de cristal - strat hidratat. S-a stabilit acum că, în afară de apa legată (carcasa hidratată a cristalelor), există apă liberă, localizată în microsfere. Volumul total al apei este de 3,8%.
Substanța organică a smalțului constă în structuri fibrilare. Există o opinie că fibrele organice determină orientarea cristalelor prismei smalțului. În smalțul dintelui, pe lângă formațiunile indicate, se întâlnesc lamele, fasciculele și axele.
Următoarele fracțiuni sunt determinate în proteinele smalțului:
1. Proteină fibrilată, insolubilă în EDTA.
2. Proteina enamelă legată de calciu, care formează în mediul neutru un complex insolubil cu o fază minerală. Această proteină poate lega până la 10 atomi de calciu pe moleculă de proteine,
4. Proteina, care nu are o afinitate pentru faza minerala, cu o structura mai putin ordonata.
Într-un raport cantitativ, proteina de legare la calciu predomină.
Un studiu detaliat al structurii smalțului și al proceselor care au loc în el a arătat că semnele de schimb biologic nu se găsesc în smalț, iar procesele de schimb de ioni care apar în el pot fi explicate prin legi fizice și chimice. Principalele manifestări ale homeostaziei smalțului sunt schimbul de ioni și permeabilitatea.
Activitatea proceselor de schimb ionic depinde de dimensiunea ionului. Schimbul de ioni are loc la diferite nivele:
1. Coaja hidratată.
2. Procesele de suprafață ale unui cristal.
3. Secțiuni profunde ale rețelei de cristal.
Permeabilitatea este capacitatea smalțului de a trece gazele, apa și substanțele solubile în acesta. Cea mai mare permeabilitate în ionii monovalenți încărcați negativ. Odată cu vârsta, permeabilitatea smalțului scade. Cea mai mare permeabilitate este observată în regiunea cervicală, gropi, fisuri - aceste zone sunt numite "zone de risc".
Trimiteți-le prietenilor: