John Flutter, b.d. (London)
intrare
Analizând experiența acestor ani, observ tendința de a cronică și respirație gură obișnuită, care are un impact negativ nu numai asupra dezvoltării maxilarului inferior, scheletului facial și ocluzie, dar, de asemenea, cu privire la starea generala de sanatate a copilului. În ultimii douăzeci de ani, am încercat multe tehnici de respirație nazală la copii, care în realitate nu funcționează. În literatura de specialitate, există o listă mare de dovezi că respirație gură afectează tipul de creștere a scheletului maxilofacială - în orice caz, în mod obișnuit de respirație gura va duce inevitabil la malocluzie.
Cu respirația în gură, atât maxilarul superior cât și cel inferior sunt relativ retrograde, arcul cerului este prea mare (forma așa-numită "gotică"), ceea ce perturbă phonarea cuvântului. În plus, copiii cu respirație orală obișnuită schimba fața ovală - se prelungește, maxilarul se îngustează, atunci când se schimbă dinții, densitatea lor provoacă).
Limbajul joacă un rol extrem de important în formarea sistemului maxilo-facial. La nou-născuți, tipul infantil de înghițire, care ajută la stoarcerea laptelui din mamelonul mamei, stimulează vectorul de creștere orizontală a maxilarului superior. Cu acest tip de înghițire reflex, limba copilului este în permanență în contact perfect cu palatul gurii. Poziția înaltă a limbii contribuie la crearea unor vectori laterali de distribuție a presiunii care echilibrează vectorul extern al acțiunii mușchilor obrazului. Datorită acestui echilibru este menținută și menținută dezvoltarea normală a maxilarului superior.
Poziția palatină corectă a limbii în repaus și în timpul înghițerii contribuie la formarea unei danturi în formă de U, stabilită de poziția limbii în sine, ceea ce corespunde dezvoltării normale a sistemului dentoalveolar. Evident, prin respirația orală, poziția corectă a limbii este imposibilă - este localizată la partea inferioară a gurii, în regiunea maxilarului inferior. În acest caz, arcul maxilarului superior nu este susținut de limbă și, prin urmare, nu este asigurată posibilitatea dezvoltării corecte a bazei sale apicale. În același timp, mușchii obrazului își continuă presiunea din exterior, ceea ce reprezintă motivul îngustării maxilarului superior și a subdezvoltării acestuia.
În mod normal, forma dentiției este aproximată la semicercul drept, unde partea cea mai largă corespunde loviturilor meziobucciale ale molarilor de sus doilea. Această formă corectă este dată de poziția superioară a limbii în repaus și prin înghițire. Cu disocluzii, în majoritatea cazurilor, molarii superioare se desfășoară mesial, astfel încât cea mai mare parte a arcului dentar să se deplaseze în regiunea tuberculilor distal ai molarilor de sus.
Experimentele cu blocaj nazal chirurgicale la maimute juvenile efectuate Dr. grup de cercetare Harvolda structuri hipoplazie maxilare inevitabile în mod clar s-au dovedit în gura respirație - 100% din animalele care participă la experiment, a fost dezvăluit hipoplazie faciala scheletele structurale în raport cu animalele de control. Fotografiile 1, 2, 3
Un tip tipic de copil cu respirație în gură.
Subdezvoltarea maxilarului superior este însoțită de muscatura deschis în partea anterioară a unui plafon partea transversală față-verso - lipsa de susținere a limbajului duce la o îngustare a arcului maxilar, rezultând într-o mușcătură deschisă în regiunea anterioară, insuficienta dezvoltare a arcadelor dentare superioare și inferioare. Chiar și o poziție mai retrogradă a maxilarului duce la o mușcătură transversală în partea anterioară.
Pentru a evalua dezvoltarea structurilor faciale la acești pacienți este foarte util examenul în perspectiva inferioară (din partea bărbiei) - în mod normal, colinele orbitale infraobitalice nu trebuie văzute. În fotografia 3 (b), vedem cât de departe sunt proiectate zonele infraorbital la pacient cu subdezvoltare a maxilarului superior.
În cazul în care respirația gurii a pacientului a fost stabilită în copilărie, atunci la vârsta adultă, baza maxilară este subdezvoltată - la astfel de pacienți, imaginile profilului sunt deosebit de indicative. Poate că fotografia acestui pacient (fotografia 3c) ar fi fost mai tipică pentru anomalii de acest tip, dacă i-aș fi cerut să-și scoată ochelarii. Dar poziția retrogradă a maxilarului superior în ea și în această fotografie este destul de evidentă.
Influența respirației orale asupra capului și a posturii copilului
Anomalii ale maxilarului inferior sunt conectate, la rândul său, pentru a schimba tonul mușchilor gâtului, care încalcă miodinamicheskoe echilibrul organismului ca întreg. În legătură cu acest anomalia adesea însoțite de tulburări de postură: la copii cu respirație gură obișnuită și poziția limbii interdentare fiziologic poziția corectă a maxilarului inferior este rupt în vigoare salvat instinctiv prin utilizarea echilibrului de înclinarea capului. În respirație gură cronică la copii, de regulă, există o poziție cu capul în față în raport cu coloana vertebrală verticală, care provoacă formarea de ocluzie distală. Mai puțin frecvent este situația în care, cu respirație orală, copilul aruncă înapoi capul - în aceste cazuri se formează o mușcătură mesiană.
De ce un copil în creștere dezvoltă o deformare a structurilor craniene, dacă capul său nu se află pe aceeași axă cu coloana vertebrală? Craniul unui adult cântărește aproximativ 4-5 kg, craniul copilului este puțin mai mic și o parte semnificativă din această greutate este lichidă. Când poziția normală a capului este ruptă, deplasarea masei conținutului craniului în direcția înclinării capului duce la deformarea oaselor craniene.
Craniul este format din douăzeci și nouă de oase diferite separate prin suturi. În cazul în care există o schimbare în forma unui singur os al craniului, se reflectă în toate structurile craniene, inclusiv maxilarul superior și inferior, de multe ori la acești pacienți există o supraîncărcare a nizhechelyustnogo articulației temporomandibulare, care ar putea conduce la disfunctii sale.
Nu există încălcări în structura unei părți a corpului, care nu ar afecta dezvoltarea generală a corpului. Prin urmare, dezechilibrele musculare a provocat tulburări dento-alveolara conjuge, de asemenea, asimetria umerilor, omoplați, șolduri. Pentru poziția corectă a capului, este necesară poziția orizontală corectă a umerilor, oasele pelvine și suportul bun pentru picioare. Dacă respirația nazală este restabilită la o vârstă fragedă, copilul este normalizat și poziția capului, iar forma oaselor craniului, care, de asemenea afecteaza in mod favorabil dezvoltarea maxilarului inferior și superior, lățimea arcadelor dentare, și chiar postura.
Tratamentul cu ajutorul unui antrenor preortodontic numai în cursul anului la acest băiat a permis normalizarea tipului de respirație, care a afectat pozitiv nu numai mușcătura, ci și poziția capului - copilul nu îl mai aruncă înapoi.
Restaurarea respirației nazale
Când văd un copil căutând mai întâi tratament ortodontic, primul lucru pe care îl apreciez este modul în care bebelușul respiră. La copiii cu respirație orală cronică, există o hiperventilație constantă a plămânilor. În cazul respirației nazale normale, bebelușul respiră la fiecare șase secunde. Copiii cu respirație orală cronică respiră la fiecare trei secunde - acest lucru poate fi determinat de mișcările ritmice ale umerilor.
Dacă umerii și pieptul pacientului se mișcă chiar și cu respirație liniștită, apreciez acest lucru ca un semn clar al unei încălcări. În mod normal, respirația ar trebui să fie întotdeauna diafragmatică, fără semne externe vizibile. În plus, respirația trebuie să fie liniștită. Prin urmare, dacă auziți cum respiră un copil, indică deja o disfuncție respiratorie.
Dacă respirația orală cronică este fixată ca rezultat al rinitei alergice, puteți identifica și elimina alergenii și apoi puteți normaliza respirația nazală. Alergenii pot fi în aer, pe care copilul le respiră sau alimente care intră în corpul său cu alimente.
Dacă respirația gurii în copil nu este o consecință a alergiei, restaurarea respirației nazale devine o problemă de rupere a stereotipului obișnuit. Uneori este necesar să se reducă hiperventilația plămânilor la acești copii înainte ca tipul de respirație să poată fi schimbat.
Este de obicei mai ușor să schimbați tipul de respirație la copii de la o vârstă fragedă. Tehnicile pe care le folosesc pentru a restabili respirația nazală sunt următoarele:
Pentru a stabili respirația nazală a copiilor într-o mușcătură timpurie interschimbabilă, recomand ca un copil să poarte un antrenor preorthodontic. Este gata de a utiliza un dispozitiv mobil care nu necesită mai mult de potrivire pe care copilul poarta timp de noapte, in timpul somnului, și în plus este ora unu după-amiază pentru tonul de formare a mușchilor circulare ale gurii și normalizarea respirației nazale. Ținând antrenorul în gură în timpul purtării zilei, copilul pregătește reflexul de strângere a buzelor și dezvoltă treptat obiceiul de a respira prin nas.
Timpul de utilizare a formatorului pre-ortodontic este de cel puțin un an.
Tratamentul cu utilizarea unui antrenor preorthodontic într-o mușcătura înlocuibilă necesită un timp mai lung de purtare în doar 30% din cazuri.
Cazul clinic prezentat de modele, demonstrează schimbările pozitive în dezvoltarea sistemului dentare care au avut loc într-un copil ca urmare a corecției de tip respirator cu ajutorul Trainer în timpul dentiției mixte pe tot parcursul anului.
Restaurarea respirației nazale permite normalizarea dezvoltării sistemului maxilo-facial. Acest pacient pe parcursul anului a purtat doar antrenor preortodontichesky și, ca urmare a normalizării de tip respirator, el a schimbat forma arcadei dentare - conica forma de arc gotic devin rotunjite.
La restructurarea tipului de respirație de la cea orală la cea nazală, pacienții și-au îmbunătățit considerabil profilul, ceea ce se datorează normalizării creșterii maxilarului inferior. Atunci când utilizați formatorul, există o îmbunătățire semnificativă a dezvoltării zonei bărbiei, atât la băieți, cât și la fete. Normalizarea creșterii treimii medii a feței este mai tipică pentru băieți.
Dezvoltarea arcului dentar - antrenor, blocuri biologice sau bretele?
Dezvoltarea arcului dentar superior duce în mod inevitabil la expansiunea pasajelor nazale. Acest lucru oferă un spațiu suplimentar pentru palatine pentru limbă în repaus și în caz de înghițire.
Extinderea arcului dentar la o vârstă fragedă, de regulă, permite reducerea înălțimii arcadei palatine, datorită căreia și lumenul pasajelor nazale crește.
Numeroase studii au confirmat că, după expansiunea arcului dentar de către dispozitivele ortodontice, apare adesea o recidivă.
Tratamentul ortodontic convențional oferă o extindere transversală foarte instabilă a arcadelor dentare.
Pentru ca limba să-și poată ocupa poziția superioară corectă, este necesară o arcadă dentară superioară bine dezvoltată. Este deosebit de important ca, într-o stare de repaus și în caz de înghițire, limba să fie plasată în palat pentru a asigura sprijinul arcului maxilarului superior. Prin urmare, după extinderea ortodontică, arcurile dentare rămân stabile doar în cazul în care funcția corect formată a limbii susține schimbările obținute. Limbajul, prin urmare, este cel mai eficient dispozitiv "ortodontic" care se extinde. La unii copii, funcția corectă a limbii se formează în mod natural, fără ajutor suplimentar, dar majoritatea pacienților au nevoie de o pregătire miofuncțională care să învețe limba pentru a-și lua poziția palatină dreaptă.
Prin urmare, în practica mea am angajat întotdeauna în extinderea arcadelor dentare sau cu formatorul, sau folosind bioblokov sau de a folosi ambele dispozitive în același timp. Dacă un pacient are o mușcătură laterală în partea laterală, care este tipică pentru copiii cu gură de respirație, încep tratamentul cu bioblocuri extinse. Pentru copiii din dentiției mixte timpurie, deosebit de important pentru a atinge expansiune palatal arc pentru a menține forma arcadei dentare și de a restabili tipul de respirație nazală. În acest scop, folosesc de obicei antrenorul în combinație cu exerciții simple de respirație (programul "respirația nazală adecvată") pentru o tranziție lină la respirația nazală. La sfârșitul schimbare, precum și în ocluzia permanentă după expansiunea arcadei dentare, prefer sa folosesc Biobloc-3 dispozitive, de asemenea, exerciții care însoțește acest tratament este de a normaliza tipul de respirație.
Fotografia prezintă pacientul într-o mușcătura înlocuibilă cu respirație cronică la nivelul gurii. Pentru astfel de pacienți, o mușcătură transversală în secțiunile laterale este tipică, precum și o mușcătură deschisă în regiunea frontală. În acest caz, am extins arcul superior prin utilizarea succesivă a mai multor bioblocuri, în urma cărora incisivii superioare și-au luat poziția corectă. Corecția poziției maxilarului inferior a fost realizată prin stimularea reflexului de închidere al buzelor și prin refacerea respirației nazale cu ajutorul unui antrenor. Rezultatul a rămas stabil, deoarece pacientul a normalizat funcția de respirație și poziția limbii în repaus.
Figura 9 arată o fată după 7 ani de la tratament - nu a fost necesară utilizarea unui dispozitiv de reținere.
Programul "Respirația nazală adecvată"
Acest program de 12 săptămâni vizează restabilirea respirației nazale și implică implicarea atât a copilului cât și a părinților. Efectuarea unui set de exerciții de respirație durează aproximativ 20 de minute pe zi. Dacă pacientul a pierdut mai mult de o săptămână de cursuri, va trebui să se întoarcă la program de la bun început. Programul este un set de exerciții pentru normalizarea respirației nazale, realizate într-o ordine strict definită. Sarcina programului este de a reseta mecanismul de declanșare de ardere receptiv la o creștere a nivelului de dioxid de carbon (carboxi-hemoglobină în sânge) și de a restabili, de asemenea, reflex de buze smykatelny, care este folosit sistemul Trainer. Lucrările la refacerea tipului de respirație în cadrul acestui program necesită o motivație bună, și mamă și disciplina copilului, dar oferă un mare efect pentru a reduce plamani hiperventilatie, este necesar pentru a restabili respirația nazală.
Supravegherea la domiciliu
concluzie
Toți copiii, care respiră cronic prin gură, se dezvoltă dizkoklyuziya. Mulți copii pot ajuta la normalizarea respirației nazale. Pentru majoritatea copiilor, respirația orală este doar un obicei prost care poate și trebuie eliminat prin inițierea tratamentului ortodontic. Și reconstruirea tipului de respirație este necesară înainte de extinderea arcului dentar superior prin dispozitive mecanice, tk. în cazul în care copilul nu învață să aibă inghitirea limbii palatine și singur, după îndepărtarea aparatului de expansiune se va recidiva, iar arcada dentară ia forma anterioară.
Aplicarea cu succes a programului "Respirația nazală adecvată" implică o reducere a hiperventilației în timpul respirației. Pentru a instrui un copil să respire cu nasul său, practicianul necesită foarte puține abilități tehnice. Odată cu apariția mijloacelor moderne de corecție miofuncțională, stimulând reflexul de închidere al buzelor și poziția corectă a limbii în repaus, dentiștii și ortodontiștii pot oferi un ajutor eficient copiilor cu gura de respirație.
Citiți în mod regulat articole despre specialitate? Aboneaza-te la newsletter-ul nostru.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: