Cauzele alcalozei respiratorii
Respirația alcalină se caracterizează printr-o scădere primară a PCO2 (hipocapnie) datorită ratei respiratorii și / sau volumului mare (hiperventilație). Ventilația crescută este adesea observată ca un răspuns fiziologic la hipoxie, acidoză metabolică, necesități metabolice crescute (de exemplu, febră), adesea observate în multe condiții severe. De asemenea, durerea, anxietatea și unele tulburări ale sistemului nervos central pot crește respirația fără o nevoie fiziologică.
Respirația alcalină poate fi acută sau cronică. Diferența se bazează pe gradul de compensare metabolică; în câteva minute excesul de HCO3 "leagă H extracelular, dar se observă o compensare mai semnificativă după 2-3 zile, când rinichii reduc excreția H.
Pseudo-respiratorie Alcaloza caracterizat prin sânge și pH ridicat la pacienți cu acidoză metabolică severă datorită sistemului circulației sanguine slab (de exemplu, șoc cardiogen, resuscitare cardiopulmonara in timpul). Alcaloză pseudo-respiratorie se observă atunci când ventilația mecanică (adesea hiperventilarea) afișează cantități mai mari de CO2 alveolar decât în mod normal. Cantități semnificative de alveolar cauze CO2 alcaloză respiratorie evidentă în funcție de analiza gazelor sanguine arteriale, dar perfuzie sistemică slabă și ischemie celulară conduce la acidoză celulară, ceea ce duce la acidoză sângelui venos. Diagnosticul se bazează pe detectarea unei diferențe semnificative arteriovenoase în pH și la determinarea nivelului ridicat de lactat; tratamentul este de a îmbunătăți hemodinamica sistemică.
Simptome de alcaloză respiratorie
Simptomele alcalozei respiratorii depind de viteza și gradul de scădere a nivelului de PCO2. Alcaloza respiratorie acută determină amețeli, constiinciile afectate, parestezii periferice și periorale, spasme, leșin; se presupune că mecanismul constă în schimbarea fluxului sanguin cerebral și a pH-ului. Adesea, singurul semn este tahipneea sau hiperpnoea; în cazuri severe poate fi observat spasm carpopedic. Alcaloza respiratorie cronică apare de obicei asimptomatic și nu prezintă semne distinctive.
Diagnosticarea alcalinozei respiratorii
Este necesar să se determine compoziția gazelor din sângele arterial și plasma electrolitului. O ușoară hipofosfatemie și hipokaliemie pot să apară ca urmare a mișcării intracelulare și a scăderii nivelului de Ca ++ ionizată, cu o creștere a capacității de legare a proteinelor.
Prezența hipoxiei sau creșterea gradientului arterial alveolar [PO2 pe inspirație - (arterial PO2 + 5/4 arterial P2O2)] necesită o căutare a unei cauze. Alte cauze sunt de obicei evidente din datele de istorie și examinare. Cu toate acestea, deoarece embolismul pulmonar este adesea observat fără hipoxie, la pacienții cu hiperventilație, înainte de decongestionarea cauzei de îngrijorare, este mai întâi necesar să se excludă embolia.
Articole similare
-
Respirația alcalină (gaz) - ceea ce este, simptome și tratament
-
Defecte septale atriale Simptome, diagnostic, tratament, competent cu privire la sănătate pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: