Reflexe epilepsie la copii. caracteristici
Problema unui mecanism care provoacă apariția unei confuzii convulsive. nu a fost încă rezolvată, în ciuda existenței numeroaselor studii în acest domeniu. În practica clinică sunt cunoscute cazurile de pacienți cu epilepsie, în care crizele au fost determinate de anumite, întotdeauna aceleași iritante. Iritantele care provoacă apariția crizelor sunt foarte diferite.
Cea mai cunoscută este epilepsia muzicogenă. la care crizele sunt cauzate de orice sunet muzical [Goldstein (Goldstein), Critchley (Critchley) și Hamuar titek (Hamoir, Titeca)].
Lumină puternică. cum ar fi razele soarelui [Radović și Mark (Badovici, Marcu)], poate provoca, în unele cazuri, convulsii; cel mai adesea, totuși, ele apar din cauza stimulării luminoase intermitente (Gasto și colegii); Stimularea senzitivnost poate duce la crize convulsive (Krayndler, Steriade, Voynesku, Botez).
Această formă izolată de epilepsie. caracterizată prin apariția unei crize sub influența unui anumit stimul, este mult mai frecventă la adulți și mai puțin frecvent la copii. În ciuda acestui fapt, în cazuistica noastră am reușit să remarcăm două cazuri de epilepsie reflexă.
Adolescentul F.M. 16 de ani, care în ultimii 3 ani au văzut convulsii ale membrelor de pe partea dreaptă, iar atacurile de pierdere a conștienței Jackson. Convulsiile începe cu parestezie sau durere la nivelul femurului drept, în cazul în care o cicatrice mare, arde indusă. Orice iritare dureroasă a cicatricei duce la atacurile lui Jackson.
Administrarea subcutanată la cantitate rumen mică de apă distilată, pentru a induce o criză, care poate preveni zona procaina cicatrice anestezic. Cu ajutorul cercetărilor neurologice, este posibil să se detecteze un sindrom piramidal șters din partea dreaptă. Pneumoencefalograma indică atrofia cortexului cerebral în regiunea parietală frontală stângă. Electroencefalograma detectate în regiunea parietală a leziunii stâng cu elemente iritabil tip epileptic.
În al doilea caz, a fost o întrebare a copilului MB. 10 ani, care, de la vârsta de 4 ani, a pierdut conștiința de fiecare dată când a luat o baie fierbinte; copilul avea un ten palid, apoi cianoza; În această stare, a rămas nemișcat timp de 10-15 secunde. Înainte de sfârșitul sechestrului, copilul a produs mai multe mișcări de înghițire și apoi a ajuns la conștiență.
Inițial, aceste simptome au apărut numai când sa făcut baie, mai târziu au apărut chiar și atunci când se pregăteau pentru scăldat sau când vedeau băile. Timp de doi ani el nu a fost scăldat într-o baie și spălat doar cu un burete. În aceste condiții, chiar și fără tratamentul anticonvulsivant, crizele au dispărut. În ultimii 4 ani, el a apărut din nou, astfel de convulsii, dar acestea nu mai sunt cauzate de baie fierbinte.
În studiul electroencefalografic a fost posibil să se detecteze vârfuri de amplitudine mare în regiunile temporale, în principal în partea stângă. Hyperventilația provoacă o schimbare intensă și difuză, care durează mult timp.
În cazurile avute în vedere de mai sus, in ciuda faptului ca simptomele de apnee ar putea fi cauzate de un iritant comun în primul caz - un dureros, iar al doilea - termice, dar în ambele cazuri, poate fi de așteptat să participe și factori emoționali. Se stie ca experientele mentale pot duce la convulsii.
Studiile efectuate Krayndlerom și angajații au arătat că, în cazul stimul epilepsiei reflex provocând o criză, provocând nu numai apariția efectelor periferice (convulsii), dar modificările electroencefalografice. Acestea din urmă dau destul de des simptome clinice.
Cel de-al doilea caz prezintă un interes deosebit, deoarece ridică problema convenționalității fenomenelor convulsive. La copilul cu VM, crizele au apărut într-o anumită situație condiționată: la vederea unei băi. În condiții experimentale, au fost posibile manifestări convulsive condiționate (Dolin, Unger și colegii, Kivu și Stiride). Au fost, de asemenea, descrise cazuri de convulsii cauzate de reflex la om.
Observarea mai demonstrativ este descrisă Gastaut și personalul care realizează aspectul condițional al complecșilor de vârf cu undă urme folosind un anumit sunet, stimul neconditionate a fost stimulare lumină intermitentă.
Toate faptele de mai sus demonstrează că focalizarea epileptogenică a creierului poate fi activată de stimuli foarte diferiți de mediul înconjurător. Acest lucru, aparent, explică varietatea condițiilor pentru apariția epilepsiei.
Această formă prezintă un interes considerabil atât din punct de vedere teoretic, cât și din punct de vedere practic. După cum sa arătat mai sus, în plus față de tratamentul anticonvulsivant obișnuit, acesta se pretează la o terapie adecvată, constând în înlăturarea iritațiilor care provoacă convulsii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: