Caracteristici distinctive. În epilepsia reflexă, pe baza unei pregătiri convulsive crescute constituționale sau dobândite, iritațiile care vin în contrast cu epilepsia simptomatică din exterior provoacă crize epileptice care merg împreună cu încetarea acestor stimuli.
Provocarea factorilor. Acestea pot fi stimuli mecanici, chimici, senzoriali sau vestibulari, presiune asupra cicatricilor, fimoză, iritație nervoasă sciatică, helmintiazuri, exces de stomac, constipație. Gund și Kugler raportează un pacient care, imediat după o fractură a degetului mare, a început convulsii clonice în acest loc, la care, 2 săptămâni mai târziu, s-au alăturat pierderea conștiinței. După infiltrarea novocainului în fibrele nervoase ale nervului drept drept, inervând mușchii degetului mare, posibilitatea apariției convulsiilor prin presiune asupra degetului drept a dispărut temporar. După rezecție, convulsiile au fost oprite timp de 8 luni, dar au fost reluate formarea unei cicatrice keloide; După coagularea cicatricii a existat o remisie stabilă.
La unul dintre pacienții noștri, atacurile convulsive generalizate au provenit din fricțiunea cicatricilor corneei (câteodată a fost suficient ca această frecare să dureze doar câteva secunde). Djanke raportează despre un pacient care, la vârsta de 18 ani, când scria sau lucra la aparatul Morse, scuturând în mâna dreaptă, anxietate internă și mai târziu convulsii generalizate. La clasificarea subiecților și a altor teste pe electroencefalograma nu s-au înregistrat modificări, dar cu scrierea, numărarea și construirea activităților au apărut potențiale convulsive. După intervenția chirurgicală la lobul temporal stâng, convulsiile convulsive au încetat, dar cu activitățile menționate mai sus, potențialul convulsiv nu a dispărut. Aici sa constatat mai întâi că potențialele convulsive asupra electroencefalogramei și convulsiilor generalizate pot fi provocate nu numai psihosensori (ca în epilepsia fotogenică), ci și prin acte psihomotorii.
La un pacient, convulsiile au început atunci când urina a trecut de-a lungul unui praeputium alungit; după circumcizie a existat un leac. Selbakh a observat o criză după injectarea epidurală de novocaină, în care, în opinia sa, factorul vegetativ-reflex asociat cu resorbția rapidă și creșterea presiunii intracraniene a jucat un rol. La un pacient cu epilepsie târzie, Minvail a stabilit activarea electroencefalogramei în timpul compresiei carotidei sinusale, normalizarea și desincronizarea pe electroencefalograma după infiltrarea novocainei în acest sinus. Atenția agresivă poate apărea și cu efecte psihice, cum ar fi râsul violent sau suferința emoțională. În secția de femei pentru epilepsie, care a suferit în timpul bombardamentului, în săptămânile următoare numărul de crize a scăzut semnificativ. În același timp, prin relaxarea tensiunii, crizele au devenit mai frecvente.
În experimentele pe animale, Crindler a stimulat indiferent convulsii convulsive generalizate. Investigare electroencephalographically 4 pacienți cu stimulare lumină intermitentă după descărcări convulsive constant apărut generalizate Gastaut și angajații săi au constatat că adăugarea la stimul luminos ca un stimul acustic condiționat la 2 pacienți după un număr de combinații de determinând formarea unei reacții condiționate. Descărcările convulsive au apărut sub acțiunea unui singur stimul condiționat. În cazul dependenței convulsiilor de circumstanțele externe, mecanismul reflexului condiționat poate juca un anumit rol.
Patogeneza. În centrul epilepsiei reflexe este o capacitate redusă de a inhiba; nu este suficient să suprimați convulsiile. Hoff sugerează în astfel de cazuri formarea unui focar funcțional în creier datorită impulsurilor periferice puternice excesive. Potrivit întrebarea Selbahu despre un efect pozitiv sau negativ de iritare periferice care provoacă un atac de apoplexie, suprima aceasta, rezolva nivelul de prag convulsiv la momentul stimulului. O importanță deosebită aici este interacțiunea dintre tulpina creierului și cortex. Intr-un experiment pe animale după acustică stimul generalizare la apariția crizelor tonice au apărut în principal atunci când cortexul temporal intensificat acetilcolina, ca prin kardiazola administrarea intravenoasă a scăzut pragul convulsivant. Selbach sugerează că iritarea senzorială a provocat la schimbarea creșterea pragului în ritm propriu corticală a jucat un rol provocator în acest proces complex „care transformă-grad scăzut sistemului nervos central primitiv, și, în plus, organismul receptiv total de dezinhibare.“ Efron înțelege epilepsia reflex ca o „cale bătută“ condiționată de atacuri, opusul, care este inhibarea crizelor cu „învățare“.
Un pacient cu convulsii necorespunzătoare ar putea, la începutul aureii, să suprime atacul care se apropie prin inhalarea unei substanțe foarte mirositoare. Pentru a provoca un reflex conditionat al celei de-a doua ordini, era suficient sa privim bratara de argint timp de 15-30 de secunde. După ce capturile au putut fi suprimate în acest fel, era suficient doar să se gândească la brățară, astfel încât obiectivul să fie atins.
Dacă o provocare pentru a înțelege procesul convulsivă evocare de latență, care este integrat în structura sistemului nervos central și nu are nevoie de un stimul cerebral convențional, că de acționare este posibil să se vorbească doar atunci când preparați prin reacția, nu numai preformate, dar a apărut pe baza a crescut pregătirea convulsivă, "trece" pragul de manifestare clinică. Incidența convulsiilor în cadrul epilepsiei reflexice este predominant natura "activării".
Epilepsie fotogenică. Prin epilepsie lumina pâlpâitoare fotogenic (de exemplu, atunci când trece prin pădure de foioase sunlit, în contemplarea fulgi de zăpadă spumante și altele asemenea. D.) Cauze unii oameni, in special copii, zvâcnind în mușchii membrelor, disconfort în inimă sau durere pe o jumătate persoană. Una dintre formele de nevralgie a nervului trigeminal a fost descrisă de Trossi ca "epileptiformă nevralgică". Deja în slave vechi defect acei sclavi care ameți când au fost forțați să se uite la soare printr-o rotație spițe roți.
Stimularea fotică cu ajutorul unui stroboscop poate provoca Absen¡ele și crize mioclonice mici și mari, și convulsii tsentrentsefalnogo tip. Activarea focalizării este posibilă și cu epilepsia focală. Pe electroencefalograma pot apărea potențiale convulsive. La pacienții care au mieloscopii mari sau intervale ușoare, electroencefalogramele prezintă adesea reacții la lumina intermitentă. Dacă se pune un filtru albastru înaintea stroboscopului, este posibil să se prevină o reacție electroencefalografică patologică. Cu ajutorul ochelarilor roșii de filtrare, este adesea posibil să se prevină convulsiile convulsive fotogenice. Prin stimularea fotică poate provoca paroxistice EEG pentru a schimba nu numai în tulburările convulsive, dar și pentru alte suferințe cerebrale. Selbach explică rolul epileptogen al luminii intermitente printr-o schimbare suplimentară de labilitate. Frecvența stimulului luminii, care este un multiplu al ritmurilor-occipito talamică poate rezulta ca urmare a fenomenelor de rezonanță la gipersinhronii paroxistică și cauza convulsii. Experții presupun că atunci când sunt iluminate lumină intermitentă, care este iritație diencefalului, excitație se extinde de la nivelul retinei prin nucleul geniculat lateral la talamusul sau cortexul cerebral și de la nivelul retinei prin regiunea podbugornuyu la talamus.
Epilepsia muzicală, în majoritatea cazurilor, este o formă specială de epilepsie a lobilor temporali cu atacuri de amurg. Componenta afectivă se datorează participării sub-munților. De asemenea, Weber a văzut convulsii mici și Jackson în aceste cazuri.
Revista de femei www.BlackPantera.ru: Gerhard Skorsh
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: