Diagnosticarea radiațiilor în pulmonologie.
Metode de diagnosticare a radiațiilor în pulmonologie - radiografie, tomografie computerizată, ultrasunete, radioizotopi.
Raze X criterii de calitate - contrastul, claritatea și acuratețea de configurare a pacientului.
Plămânii - un organ pereche parenchimal acoperit cu o pleura viscerală. În plămânul drept, sunt alocați 3 lobi, în lobul stâng - 2 lobi. Imaginea cu raze X a organelor toracice este sumarea umbrelor țesuturilor moi ale peretelui toracic, scheletului osoasă, plămânilor, mediastinului și diafragmei. Unitatea funcțională a plămânilor este acinusul - mărimea acinusului este de până la 1,5 mm; include sacul alveolar, bronhioalele terminale, arteriolele, 2 ramuri venoase, vasele limfatice și nervul; grupul de acini este un lobule. Componenta nonparenchimică a plămânilor este ramurile bronșice, vasele pulmonare și limfatice, nervii, pleura viscerală.
Structura plămânul - fanta principala interlobar pulmonare dreapta spate incepe la 3 vertebre toracice și merge oblic în jos frontal segmentul 6 coaste, care separă partea superioară și fracțiunea medie a fundului. Un slot interlobar (orizontal) mic pornește de la cel principal, se desfășoară orizontal anterior în segmentul anterior al nervurii 4. Slot interlobar principal de pe stânga începe ușor mai mare decât partea dreapta, 3 vertebre toracice și merge mai oblic în jos în zona frontală a sinusurilor cardio-diafragmatice.
Segmente ale plămânului drept:
- Fracțiunea superioară - apical (1) și (2) spate și partea din față (3).
- Proporția medie este externă (4) și internă (5).
- Lobul inferior este posterior-zonal (6), bazal medial (7), bazal (8) lateral-bazal (9), posterolateral (10).
Segmente ale plămânului stâng:
- Lobul superior - apical (1), posterior (2), anterioară (3), stâncă superioară (4), stuf inferior (5).
- Lobul inferior - zonal posterior (6), pre-bazal (8), anterolateral (9), posterolateral (10).
Structura arborelui bronșic - traheea este împărțită în 2 bronhii principale la nivelul a 5-6 vertebre toracice. Unghiul de bifurcare al traheei este normal 70 0. Bronchiul principal drept este mai lat și mai scurt decât bronhiul stâng, situat mai vertical. Bronchiul principal din stânga este situat mai orizontal, deja și de 2 ori mai lung.
Umbra plămânilor de pe roentgenograma se numește câmpuri pulmonare. Imaginea constă dintr-un model pulmonar normal și un fond pulmonar normal. Este important să ne amintim că câmpurile pulmonare pe radiograf sunt mai mici decât dimensiunile reale ale plămânului, unele dintre ele fiind blocate de diafragmă, organe subdiafragmatice și mediastin.
fundal pulmonară - este gradul de înnegrire a filmului în câmpurile pulmonare. Afișează densitatea țesutului pulmonar, umplerea aerului și a sângelui. fundal pulmonară nu este aceeași în diferite părți ale plămânilor.
Desenul pulmonar - substratul anatomic al modelului pulmonar este vasele micului cerc al circulației sângelui. Caliberul vaselor scade la periferie. umbre liniare lungi nave provin din rădăcina plămânului, fanwise distribuite, mai subțire și dispar fără a ajunge la periferia de 2-2,5 cm umbra trabeculare liniare scurt sau -. vascularizatia mici. Formațiunile cu articulații - proiectarea unor umbre trabeculare. Umbrele focale intense mici sunt vase în secțiune transversală.
Rădăcinile plămânilor - substratul anatomic este artera pulmonară și bronhiile mari. Imaginea unei rădăcini normale se caracterizează prin prezența unei structuri; capacitatea de a face distincția între elementele sale individuale. Rădăcina plămânului drept - artera pulmonară dreaptă din cadrul mediastinului este împărțită în două ramuri (trunchi superior și inferior). Capul este baza bronhie proximal, corpul - trunchiul inferior al arterei pulmonare și bronhia intermediar, porțiune coadă mănunchiuri bronho vasculare la 4 spațiu intercostal. Rădăcina plămânului stâng se află deasupra celui drept cu 1-1,5 cm, umbra mediastinului este suprapusă pe ea; capul este artera pulmonară stângă, care este aruncată prin bronhiul principal din stânga, coada - vasele către piramida, rădăcina plămânului stâng seamănă cu o virgulă în formă. Caracteristici Root - poziția rădăcină (2-4 intercostal spațiu) dimensiuni (2,5 cm), starea conturului exterior al arterei pulmonare (convex, retractat), structurare (bronhii, artera, Viena). Arterele sunt caudale și în afara venelor, după divizarea dihotomă, diametrul lor scade, în părțile inferioare care curg în rădăcină; În părțile superioare, venele sunt orizontale, în secțiunile inferioare - vertical. Venele - de obicei localizate cranial și în interiorul arterelor, după diviziunea dihotomă, diametrul lor nu scade sau crește, în părțile inferioare care curg în sinusul venos; în părțile superioare sunt verticale ale arterelor, în secțiunile inferioare - mai orizontal.
Ganglionii limfatici - paratraheale, traheobronsiene, bifurcație, bronchopulmonare. În mod normal, ganglionii limfatici de pe roentgenograma nu sunt vizibili.
Pleura este o membrană seroasă formată din 2 frunze (parietale și viscerale), care trec unul în celălalt în zona porților pulmonare. O pleuroză normală, care nu este îngroșată, poate fi văzută pe roentgenograma dacă localizarea acesteia coincide cu cursul radiografiei.
Mediastinum - are un aranjament asimetric (2/3 - în cavitatea toracică stângă, 1/3 - în dreapta). Conturul drept este arcul atriului drept și partea ascendentă a aortei, punctul de intersecție al acestora este unghiul atrio-vasal. Partea stângă: 1 arc (aorta descendenta, 1,5 la 2 cm sub joint-sterno claviculare) 2 arc (trunchiul arterei pulmonare), un arc 3 (din stânga apendicele atrial), 4 arc (ventriculul stâng).
Diafragma - limitează câmpurile pulmonare de jos până la umbra în formă de cupolă, poziția diafragmei depinde de faza de respirație și trăsăturile constituționale ale pacientului. Cuplul drept cu o bună inspirație este situat la nivelul segmentului anterior al coastei a 6-a, domul stâng este situat ușor mai jos și are o mobilitate mai mare atunci când respiră (5-6 cm). Sinusurile posterioare laterale-diafragmatice sunt vizibile numai pe radiografiile laterale.
Un algoritm pentru studierea radiografiilor toracice:
- evaluarea calității imaginii - o imagine radiografică a plămânilor poate fi considerată satisfăcătoare numai dacă modelul luminii vizibil în mod clar
- evaluarea instalării sau depozitării corecte a pacientului
- Orientarea X-rayanatomică - forma și dimensiunea toracelui, topografia organelor cavității toracice
- studiul țesuturilor moi și a scheletului osos - simetrie, formă și structură
- poziția diafragmei
- compararea transparenței plămânilor drept și stâng
- evaluarea rădăcinilor plămânilor
- analiza plămânului
- studiul organelor mediastinului.
Semne morfologice cu raze X - iluminare, întunecare, modificări ale modelului pulmonar, modificări ale rădăcinilor plămânilor.
Simptomul iluminării se datorează fie scăderii elementelor dense ale plămânilor (emfizem, scăderea aportului de sânge), fie distrugerea plămânilor (cavități și chisturi).
Simptomul de blackout este cauzat de înlocuirea țesutului pulmonar aerian cu orice substrat patologic (exudat, infiltrat inflamator, țesut al neoplasmelor etc.). În cursul întunecării - pe scară largă sau totală (atelectazia plămânilor, pleurezia totală), limitată (localizată în zona, segmentul și zona mai mică a plămânului). În mărime, întunecare - întunecare focală (dimensiuni de până la 1-1,5 cm), mari (umbre infiltrative sau focare, mai mult de 2 cm în dimensiune). Forma umbrei poate fi rotundă, ovală, inelară, liniară, neregulată etc. Intensitatea umbrei - distinge umbrele de intensitate mică, medie și mare; depinde de gradul de absorbție a raze X de către țesuturile modificate patologic. Prin natura structurii, umbrirea este omogenă și neomogenă. Contururile de întunecare - clare, subliniate, fuzzy, vagi și neclară; contururile într-o anumită măsură indică amploarea severității formărilor patologice din țesutul pulmonar din jur.
Sindroamele cu raze X ale bolilor pulmonare:
1. Sindromul total de întârziere - cartografierea rigidității țesutului pulmonar în timpul procesului inflamator, atelectazia, stările după pulmonoctomie sau acumularea de fluid în cavitatea pleurală.
2. Sindromul de întunecare restricționată - compactarea limitată a țesutului pulmonar ca urmare a infiltrației inflamatorii, cu atelectazis al lobului sau segmentului, proliferarea țesutului tumoral.
3. Sindromul umbrei rotunjite - tumora pulmonară, tuberculoza, infiltrarea tuberculoasă, chistul pulmonar, infiltrația eozinofilă.
4. Sindromul de umbra in forma de inel - imaginea de raze X a cavitatii (chisturi, abcese, caverna tuberculoasa, forma de cavitate a cancerului periferic).
Cea mai frecventă formă de întârziere este sindromul umbrelor focale - pneumonia focală, tuberculoza focală pulmonară. Substratul umbrelor focale poate fi granuloamele, focarele inflamatorii, hemoragiile și proliferarea țesutului tumoral.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: