Profilul fetale biofizic - un set de studii, inclusiv activitatea motorie, mișcare-ing respiratorie, ritmul cardiac, tonusul si fetale cantitate lichid amniotic, care permite fatului sa objectify.
Metodologia de testare:
a) se efectuează un test non-stress (vezi testul non-stress)
b) fătul este observat folosind ultrasunete în timp real timp de 30 minute pentru a identifica criteriile (vezi tabelul). Este mai bine să faci cercetări după masă.
Interpretarea testului:
a) test normal - scorul este de 10-8 (din 10 posibil)
b) suspicios - 6-7 puncte, adică asfixia cronică este posibilă și testul trebuie repetat în 24 de ore
c) mai puțin de 6 puncte - un pericol serios de hipoxie cronică, care necesită imediat repetarea testului non-stress și dacă rezultatul este același. atunci este necesar un permis de urgență
d) orice număr de scoruri mai mici de 10 cu prezența acidului malic - o indicație pentru livrarea imediată (dacă lipsa de apă nu este asociată cu ruperea membranelor).
Criterii de evaluare a profilului biofizic
5 accelerații și o amplitudine mai mare de cel puțin 15 biți / min. durata de cel puțin 15 secunde, asociată mișcării fetale, timp de 20 de minute de urmărire
2-4 accelerații cu o amplitudine de cel puțin 15 bpm. durata de cel puțin 15 secunde, asociată mișcării fetale. timp de 20 de minute de observare
1 Accelerare sau lipsa acesteia în timpul a 20 de minute de urmărire
Miscarea fetala respiratorie
Cel puțin un episod din DDP care durează 60 de secunde sau mai mult în 30 de minute
Cel puțin un episod din DDP durează de la 30 la 60 de secunde în 30 de minute
durată <30 с или их отсутствие за 30 мин
Activitatea motrică fetală
Cel puțin 3 mișcări generalizate în 30 de minute
1 sau 2 mișcări generalizate în 30 de minute
Absența mișcărilor generalizate
1 episod și o prelungire mai mare cu revenirea la poziția de încovoiere a coloanei vertebrale și a extremităților timp de 30 de minute
Cel puțin un episod de extensie cu revenirea la poziția de flexie a fiecărui membru sau a coloanei vertebrale în 30 de minute
Extremitățile în poziția extensorului
Volumul de lichid amniotic
Apa este definită clar în uter, diametrul vertical al secțiunii libere a apei este de 2 cm sau mai mult
Diametrul vertical al secțiunii libere a apei este mai mare de 1 cm, dar mai mică de 2 cm
Aranjament apropiat de mici părți ale fructelor. diametrul vertical al secțiunii libere a apei este mai mic de 1 cm
a) poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu
b) frecvența falsă pozitivă mică (în comparație cu testul non-stress)
c) absența contraindicațiilor
d) pot fi utilizate la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină
a) necesită abilitatea unui expert în ultrasunete
b) necesită mai mult timp (45-90 min).
Electrocardiografia și fonograma fătului.
Electrocardiografie: directă și indirectă.
a) Electrocardiografia directă se efectuează direct de la capul fetal în timpul travaliului la deschiderea colului uterin cu 3 cm sau mai mult. Faza atriala P, complexul ventricular QRS, tine T sunt inregistrate.
b) Electrocardiografia indirectă se efectuează când electrozii sunt aplicați pe peretele abdominal anterior al gravidei (electrozii neutri sunt localizați pe coapse). Această metodă este folosită în primul rând în perioada antenatală. În mod normal, ECG prezintă în mod clar complexul ventricular QRS, uneori dintele R. Complexele mamei pot fi ușor diferențiate prin înregistrarea simultană a electrocardiogramei mamei. EKG fetal poate fi înregistrat din săptămâna 11 până în a 12-a de sarcină, dar în 100% din cazuri poate fi înregistrat numai la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Ca o regulă, electrocardiografia indirectă este utilizată după 32 de săptămâni de sarcină.
Phonocardiograma (FKG) a fătului este înregistrată atunci când microfonul este plasat în cea mai bună poziție de ascultare cu stetoscopul tonurilor inimii acestuia. Acesta este de obicei reprezentat de două grupuri de oscilații, care reflectă tonurile I și II ale inimii. Uneori sunt înregistrate tonuri III și IV. Kole duratei, oscilațiilor și sunete cardiace sunt variabile în amplitudine mai degrabă III trimestru de sarcină și media: I ton - 0,09 (0,06 până la 0,13 s), II ton - 0,07 s (0,05 până la 0,09 s).
Când înregistrarea simultană a ECG și fetus PCG poate rasschity durata vat a fazelor ciclului cardiac: faze asincron contracție scheniya-mecanice căptuși sistola sistola, diastola. Faza de contracție asincronă este detectată între începutul valurilor Q și I într-un ton, durata acesteia fiind de 0,02-0,05 s. sistola mecanică reprezintă distanța între începutul ton I și II și se extinde .15-.22. O sistolă comună include o sistolă mecanică și o fază de contracție asincronă; este de 0,17-0,26 s. Diastola, calculează distanța dintre începutul I și II Terenul este 0.15-0.25. De asemenea, este important de calcul durata totală raportul sistolei la durata DIA-mese, care, la sfârșitul unei sarcini necomplicate sunt, în medie, 1.23.
Cardiotocografia (CTG) a fătului este cea mai accesibilă, fiabilă și mai exactă metodă de evaluare a stării fătului în timpul ultimului trimestru de sarcină. Cardiotocograful este proiectat în așa fel încât să înregistreze simultan ritmul cardiac fetal, contracția uterului și mișcarea fetală. În prezent, se vor efectua controale de screening pentru starea fetală atât în ambulator, cât și în spital. În grupurile de risc pentru pierderi perinatale, controlul de screening este efectuat în dinamică. În mod obișnuit, înregistrarea ritmului cardiac fetal este aplicată cu 30 de gheață. sarcina pe o bandă care se deplasează la o viteză de 10 până la 30 mm / min, timp de cel puțin 30 de minute.
Pentru caracterizarea stării fetale folosind HIC folosind următorii parametri: variabilitatea bazală a ritmului cardiac în rata bazală, frecvența și amplitudinea oscilațiilor, amplitudinea și durata aktseleratsy și decelerațiilor, ritmul cardiac fetal ca răspuns la contracții, mișcarea fetale și testele funcționale.
a) Ritmul bazal (BR) - modificarea pe termen lung a frecvenței cardiace. O scădere cu mai puțin de 110 bătăi pe minut este clasificată ca bradicardie, iar o creștere de peste 160 batai / minut este denumită tahicardie. În consecință, o frecvență cardiacă lungă în intervalul de 110-160 biți / minut este considerată regiune normală. Se disting tahicardia în funcție de severitate: ușoară (160-170 bătăi / min) și grele (peste 170 batai / min). Bradycardia este, de asemenea, împărțită în greutate (110-100 biți / min) și severă (mai puțin de 100 de biți / min). Dacă bradicardia se manifestă într-o perioadă de cel mult 3 minute, și apoi se întoarce la BR, se numește decelerare.
b) Variabilitatea se caracterizează prin frecvență instantanee sau fluctuații pe termen scurt în frecvența cardiacă, corespunzătoare intervalului de timp dintre două curse consecutive ale inimii. Cu ochiul liber, aceste modificări minore ale variabilității pe termen scurt cu alte informații standard sunt invizibile. Evaluarea lor se efectuează cu ajutorul sistemelor informatice. În practică, atunci când se evaluează starea fătului, se face întotdeauna o variabilitate pe termen lung sau lentă, denumită oscilație. Oscilațiile sunt deviații periodice față de nivelul mediu al BR, care se bazează pe contracțiile instantanee ale mușchiului cardiac de la impact la șoc. Această variabilitate pe termen lung este caracterizată de amplitudinea și frecvența oscilațiilor.
c) Amplitudinea sau lățimea înregistrării se calculează între abaterile maxime și minime ale ritmului cardiac în decurs de 1 minut. Se exprimă în bătăi pe minut. În funcție de magnitudinea amplitudinii, se disting următoarele tipuri de oscilații:
• tipul "mut" sau monoton (deviațiile de la nivelul bazal sunt de 5 sau mai puține bătăi pe minut);
• "usor inducator" - 5-9 batai / min
• (intermitent neregulată) de tip „ondulatoriu“ când perioade scurte, cu scăderea amplitudinii oscilațiilor lente întrerupte în mod repetat prin perioade de CTG normale și aplatizarea depășesc 10 m (abatere de la nivelele bazale termen de 10-25 bătăi / min);
• "Saltare" (jumping) de tip, adesea combinat cu o frecventa mare de oscilatii (abateri de la nivelul bazal de peste 25 batai / min).
d) Frecvența osilării este determinată de numărul de intersecții ale liniei trase prin punctele mediane ale oscilațiilor, pe 1 minut. Următoarele tipuri de variabilitate BR se disting prin frecvență:
• scăzută (mai puțin de 3 oscilații pe minut);
• moderată (de la 3 la 6 oscilații pe minut);
• mare (mai mult de 6 oscilații pe minut). Tahicardia se caracterizează printr-o frecvență cardiacă mai frecventă în 10 minute sau mai mult. Dacă ritmul cardiac crește în intervalul de timp de până la 10 minute, se numește o accelerație. Cu accelerări, o creștere pe termen scurt a frecvenței cardiace este observată la minimum 15 bătăi pe minut pentru o perioadă de cel puțin 15 s.
Accelerațiile sunt împărțite în cazuri sporadice și periodice. Accelerațiile sporadice apar în legătură cu mișcările fătului sau sub influența unui stimul exogen. Accelerațiile periodice apar în timpul a cel puțin trei lupte consecutive. Apariția unei accelerații înainte sau după deselerații variabile este considerată ca o gahicardie primară și compensatoare.
Decelerațiile înseamnă scăderea ritmului cardiac mai mică decât frecvența bazală medie cu o amplitudine de cel puțin 15 bpm și timp de 10 s sau mai mult.
Există 4 tipuri de decelerații:
ü vârf - apare sporadic sau periodic, căderea și recuperarea activității cardiace apare brusc, durata acesteia este de 20-30 secunde, amplitudinea este de 30 batai / min sau mai mult;
ü decelerații precoce - are un debut progresiv și final, încetinirea ritmului cardiac în timp coincide cu contracțiile amplitudinea vârf proporțională cu puterea contractiilor sale, durata totală a 50 s;
ü caracterizat prin întârziere cu întârziere decelerări în reducerea frecvenței cardiace în ceea ce privește contracțiile începe treptat nod, neted, BR perioada de recuperare flata durata totală a 60 s;
ü decelerații variabile indică variabilitatea în configurația undelor într-o relație de timp diferit la începutul contracțiilor, forma, durata, ora de începere și de recuperare nu poate fi repetată, amplitudinea variază de la 30 la 90 bătăi / min, lungimea totală - 80 secunde sau mai mult.
Pentru a evalua starea fătului, conform datelor CTG, se utilizează un sistem de notare pentru a interpreta natura activității cardiace. Activitatea cardiacă a fătului este evaluată în scala de 10 puncte în funcție de următorii parametri: frecvența bazală, amplitudinea oscilațiilor, frecvența oscilațiilor, accelerația și decelerarea. Fiecare atribut este estimat între 0 și 2 puncte. Scorul "0" reflectă semnele de suferință fetală, 1 punct - semnele inițiale ale suferinței fetale, 2 puncte - parametrii normali.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: