Osteocondroza cervicală, lombară, toracică, diagnosticul de osteochondroză, tratamentul osteocondrozei

Osteochondroza coloanei vertebrale nu este o boală, este un proces natural de îmbătrânire a coloanei vertebrale, ceea ce duce adesea la diferite încălcări ale coloanei vertebrale și la manifestări dureroase.






O coloană vertebrală sănătoasă are mobilitate. Înăuntru, înclinațiile sunt transmise spre spate, în lateral, poate și la o răsucire a coloanei vertebrale. Mobilitatea este asigurată de discuri intervertebrale. În plus, discurile îndeplinesc funcția de amortizare și o legătură puternică a vertebrelor una cu cealaltă.
Discul intervertebral este format dintr-un inel fibros situat de-a lungul periferiei discului. Se compune din fibre dense de țesut conjunctiv care se atașează strâns la două vertebre adiacente, formând un recipient pentru partea interioară a discului - miezul pulpei. Nucleul pulmoid este o structură semi-lichidă a fibrelor țesutului conjunctiv și a substanței gelatinoase - chondrin.


Fața discului este ligamentul longitudinal anterior, care întărește coloana vertebrală. Este atașat corpului vertebrelor și este transferat liber prin discuri. În spatele este ligamentul longitudinal posterior, în același timp formează peretele anterior al canalului spinal (canalul în care este localizată maduva spinării). Acest pachet este strâns legat de discuri. Vasele proprii nu au discuri, iar hrănirea lor se datorează difuziei din zona subiectului țesutului osos al corpurilor vertebrale, a căror aprovizionare cu sânge, la rândul său, depinde de mișcarea fluidului articular și a contracției musculare.
Distribuția sarcinii pe vertebră se realizează de către nucleul pulpei. Datorită structurii sale semi-lichide, aceasta distribuie sarcina uniform pe întreaga suprafață a vertebrelor. Există multe teorii despre osteochondroză și cauzele durerii de spate. Dar, în majoritatea cazurilor, este imposibil să se menționeze nici un motiv. Aproape întotdeauna, o osteochondroză este cauzată de un complex din cele mai diverse motive.
Debutul degenerativ al coloanei vertebrale apare adesea în discul intervertebral. Inițial, diferite efecte patologice duc la modificări structurale și biochimice în nucleul pulpei. Se usuca, mobilitatea sa se pierde. Inelul fibros suferă, de asemenea, modificări degenerative. Puterea sa scade și sub influența încărcărilor pe coloană vertebrală, pe ea apar crăpături. Uneori, astfel de fisuri apar brusc, când pacientul ridică greutatea. Unii pacienți spun că au auzit un crackle în spatele lor. Poate că în acest moment există, practic, fisuri în inelul fibros.
Atunci când este expusă la creșterea sarcinii fizice, sau un aparat muscular în cazul spinală neinstruit și îndeplinește funcția de menținere a coloanei vertebrale, prin fisuri în partea zdrobită din inelul fibros al nucleului pulpos. Dacă miezul este strâns lateral, printr-o fractură a inelului fibros se formează așa-numita hernie de disc. În cazul în care hernia discului cade pe lateral, este posibilă îngustarea deschiderii intervertebrale și strângerea rădăcinii nervoase care trece acolo. Aceasta este însoțită de o încălcare a funcției nervului corespondent, durere și simptome de sciatică sau radiculopatie. Dar conținutul miezului pulpei poate fi stors și în vertebra adiacentă.
În acest caz, osul de legare este deteriorat și o parte a nucleului pulposus este localizată în vertebra adiacentă. Formează o hernie numită hernie de Schmorl. În sine, hernia lui Schmorl aproape nu se manifestă. Semnificația ei este numai că înălțimea discului care a pierdut o parte din nucleul său pulspos scade, ceea ce duce din nou la o îngustare a foramenului intervertebral.
Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale duc la întreruperea funcției lor prin distribuția corectă a sarcinii pe vertebră, iar funcția de depreciere scade. Aceasta duce la o creștere neuniformă a sarcinii asupra structurilor osoase și a ligamentelor. Osul la interfața cu discul este compactat, excrescențele osoase margine sunt formate pe laturile vertebrale - osteofite care dezvolta compensatorii, pentru a mări zona vertebrelor, și pentru a reduce povara asupra lui. Acest proces se numește spondiloză.
Dar osteofitele pot deveni cauza durerii de spate, atunci când inelul fibros și ligamentele coloanei vertebrale irită, unde există multe terminații nervoase. Toate aceste procese degenerative agravează alimentarea deja afectată a sângelui pe disc și structurile coloanei vertebrale, provocând congestie venoasă. Articulațiile intervertebrale, care sunt puternic încărcate, suferă de asemenea modificări degenerative, dezvoltă osteoartrită. Aceasta se numește spondiloartroză.

Dezvoltarea bolilor degenerative de disc de col uterin contribuie la postura statică pe termen lung, cu capul rotit în mod continuu într-o singură direcție, de exemplu, locul de muncă pe termen lung la calculator, forței de muncă nefavorabile cu mișcări constante ale capului de același tip.
Simptomele osteocondrozei cervicale
Prima și cea mai frecventă manifestare a osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale este durerea la nivelul gâtului. Acest sindrom se numește cervicalgia. Studiile arată că principala cauză a simptomelor de osteoartrită în regiunea cervicală sunt excrescente osoase pe partile laterale ale vertebrelor, care sunt situate lângă irita mușchii, ligamentele, măduva spinării. Este adesea suficientă în discurile intervertebrale și sunt prezente proeminențe herniale. Natura durerii și alte manifestări depind de nivelul de afectare a coloanei vertebrale.
Atunci când discul este deteriorat între a doua și a treia vertebră de col uterin, pacientul se plânge de durere în gât, dând la bărbie, limbă, ureche. Leziunea discului dintre a treia și a patra vertebră este caracterizată de durere la nivelul gâtului, antebrațului. Masele spate ale gâtului din partea afectată sunt inițial tensionate, după care pot suferi atrofie. Cu această localizare a leziunii, pot apărea dureri în regiunea inimii și tonul diafragmei poate fi perturbat. Încălcarea tonului diafragmei poate fi uneori însoțită de sughiț și flatulență. Localizarea bolii la nivelul discului între a patra și a cincea vertebră cervicală se manifestă prin durere la nivelul gâtului, umărului și umărului. Pe suprafața exterioară a umărului există amorțeală. Se poate dezvolta slăbiciunea mușchiului deltoid.
Dacă discul este deteriorat între a cincea și a șasea vertebră de col uterin, acesta cauzează durere în umăr, antebraț și suprafața lor exterioară. Durerea poate iradia (da) primului și celui de-al doilea deget al mâinii. În aceleași zone există amorțeală și un sentiment de cunoaștere. Când apare un proces patologic pe disc între a șasea și a șaptea vertebră cervicală, pacientul se plânge de durere pe spatele mâinii, care este dat celui de-al treilea deget. Și, în sfârșit, în discul osteohondroza între a șaptea vertebră toracică și cervicală mai întâi provoacă dureri pe suprafața interioară a mâinilor, dureri în primul deget al mâinii, slăbiciunea de a aduce degetul mare.






Dacă există o hernie de disc în coloana cervicală și comprimarea rădăcinii nervoase, durerea devine permanentă, mai puțin paroxistică și de obicei puternică. Intensitatea durerii crește odată cu mișcarea și scade în repaus. Adesea, poziția capului la pacienți este forțată. Încercarea de a întoarce capul provoacă dureri severe. Gâtul muschilor se strânge. Unii pacienți se plâng de o criză în gât în ​​timpul mersului.
Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale se poate manifesta printr-un sindrom specific numit sindromul arterei vertebrale. Se crede că creasta în formă de cârlig în zona a 4-6 vertebre cervicale, care ies în foramen intervertebral. Acest lucru duce la iritarea intercalării fibrelor nervoase simpatice și îngustarea arterei vertebrale. Există opinii că îngustarea arterei vertebrale apare reflexiv, ca răspuns la iritarea fibrelor nervoase simpatice.
Stenozele arterei vertebrale duc la scăderea circulației sângelui în brainstem, cerebel. Acest lucru se manifestă prin amețeli, dureri de cap în gât, zgomot în urechi. Toate aceste simptome pot crește odată cu mișcarea gâtului. Uneori există dureri în gât, senzație de comă în gât, pulsație în urechi. Cu tulburări neurotice asociate, plângerile pacienților pot fi foarte diverse.
Manifestarea osteochondrozei cervicale poate fi sindromul cardiac. Aceasta provine din iritarea fibrelor nervoase simpatice care se îndreaptă spre inimă. Există durere în inimă, lame de umăr, curele de umăr, gât. Durerea este mai rea atunci când tuse, întorcând capul. Dacă pacientul face astfel de plângeri, trebuie să facă o electrocardiogramă și să consulte un cardiolog pentru a exclude angina și alte boli de inimă.
Diagnosticul osteocondrozei cervicale
Diagnosticul osteocondrozei cervicale se stabilește pe baza plângerilor pacientului, o imagine clinică tipică. Efectuați raze X direct și lateral și imagini speciale cu gura deschisă, în proiecții funcționale. Pe imaginile cu raze X, este posibil să se detecteze o scădere a înălțimii discului intervertebral, prezența creșterii osoase, îngustarea foramenului intervertebral. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Tomografia pe calculator este mai puțin informativă, deoarece vertebrele cervicale sunt acoperite de oasele scapulei și craniului.
Tratamentul osteocondrozei cervicale
Tratarea oricărei osteochondroze este absolut imposibilă. Puteți obține îmbunătățiri, absența exacerbărilor bolii. Atunci când boala se înrăutățește, se recomandă repausul patului. Se recomandă purtarea unui guler semi-rigid ca Shantz, pentru a reduce mișcările gâtului. Sunt prescrise anestezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Prescrise vasos-reglatoare, diuretice, venotonice. Fizioterapia este folosită. În timpul perioadei de remisiune, se prescrie întotdeauna formarea fizică terapeutică. Exercitarea pacientului ar trebui să efectueze în mod regulat, mai bine zilnic. Există dovezi ale unui efect bun al utilizării chondroprotectorilor - teraflex, condroxid, alflutop. Chondroprotectorii sunt prescrisi de un curs lung. Se recomandă tratamentul sanatoriu.

În osteochondroza coloanei vertebrale toracice, pacienții tind să se plângă de durere în zona interbladei sau de-a lungul coloanei vertebrale toracice. Adesea durerile cresc cu mișcarea și respirația. Atunci când rădăcina nervoasă este comprimată, durerea devine mai strălucitoare, mai des pe o parte a nervului intercostal afectat. Sensibilitatea este ruptă în zona inervației acestui nerv.
Există amorțeală, senzație de crawling sau, invers, o senzație de arsură și o creștere a sensibilității. În ceea ce privește tulburările organelor interne, este posibil apariția durerii în inimă prin tipul de angină pectorală, durerea în ficat, întreruperea stomacului și a intestinelor, urinarea și funcția sexuală pot fi afectate.
Diagnosticul osteocondrozei toracice
Pentru a clarifica diagnosticul, razele X sunt luate în două proiecții. În imagini se poate observa o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, creșterea osului corpurilor vertebrale. Cu toate acestea, astfel de schimbări se întâlnesc deseori la persoanele care nu au nici o durere sau alte plângeri de la nivelul coloanei vertebrale toracice.
Tratamentul osteocondrozei toracice
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice este conservator. Atunci când se exacerbează, se recomandă repausul patului timp de 2-3 zile, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și anestezice. Agenți vasos-regulatori utilizați, venotonici, medicamente, mușchii relaxanți - relaxanți musculari, diuretice. Blocurile paracevertebrale de neocaină se efectuează la semne de afecțiune a uneia dintre rădăcinile măduvei spinării.
Rezultate bune sunt obținute prin aplicarea stretching-ului. tratament utilizate diferite fizioterapeutice (curenti diadinamici inductothermy, laser, curenti sinusoidali simulat, electroforeza de droguri). Exercițiile terapeutice obligatorii sunt prescrise prin utilizarea unor exerciții speciale menite să îmbunătățească mobilitatea coloanei vertebrale toracice și întărirea corsetei musculare. Se recomandă tratamentul sanatoriu. Tratamentul operativ poate fi necesar în cazuri extrem de rare, dacă hernia dispărută a discului intervertebral stoarce măduva spinării.

Osteocondroza coloanei vertebrale lombare este o boală destul de frecventă, care apare atât la bărbații angajați în muncă fizică grea, cât și la femeile care stau la masă sau la calculator.
Primul dintre semnele de osteochondroză lombară este durerea în regiunea lombară, sacrum, extremitățile inferioare. În afara perioadei de exacerbare, dureroasă, plictisitoare. Se mărește cu mișcarea în coloană vertebrală, cu o poziție forțată prelungită a trunchiului. După ce se odihnește în poziție predispusă, durerea scade și dispare. Dacă pacientul ridică greutăți, uneori chiar după o mișcare ciudată, hipotermie, o situație stresantă, durerile devin agravate, devin puternice.
În regiunea lombară, există tensiune musculară. Corpul încearcă să mențină segmentul afectat al coloanei vertebrale într-o poziție fixă, cu ajutorul tensiunii musculare. Uneori în regiunea lombară există o curbura a coloanei vertebrale (scolioza). Aceasta este, de asemenea, o consecință a tensiunii musculare. Mișcarea coloanei vertebrale lombare este sever restricționată. Uneori pacientul nu poate sta din cauza durerii, se întoarce în pat.
Când boala se înrăutățește, pacientul menține o postură forțată care reduce durerea. Când compresia rădăcinilor nervoase în lombare hernie de discuri sau creșteri osoase la un pacient cu tulburări neurologice. Când coloana vertebrală lombară este comprimată, tiroiul genunchiului dispare. Când compresia a coloanei vertebrale lombare a cincea perturbat inervare musculară - flexor musculară halucelui longus și flexiunea degetelor este slăbită, atunci când comprimarea primului reflexului rădăcină sacrală dispare cu tendonul lui Ahile.
In functie de radacina nervului afectat constatat o scădere a sensibilității acelor zone ale pielii, care sunt inervate de rădăcină. Foarte des există tulburări din sistemul nervos autonom. Apare uscăciunea pielii membrelor pacientului, peeling. Pielea poate fi o umbră cianotică. Când au văzut detectate în scolioză lombare sau reducerea lordozei lombare (îndoire a coloanei vertebrale în regiunea lombară a arcului din spate), tensiune musculară în regiunea lombară a arborelui, sensibilitate la presiune pe afectate vertebrele procesele spinoase. Dacă apăsați pe capul sau umerii pacientului, durerea apare în regiunea lombară a coloanei vertebrale.
Diagnosticul osteocondrozei lombare
Pentru a clarifica diagnosticul, razele X ale coloanei vertebrale lombare sunt efectuate în două proiecții. Imaginile arată o etanșare plăci de margine osoase ale vertebrelor, excrescențele osoase (spondiloza), simptomele de osteoartrita articulatiilor intervertebrale (spondiloartrita), reducând înălțimea discului intervertebral. hernia de disc nu este cu raze X nu poate fi văzut, deoarece este o tesatura moale si este transparent pentru razele X. Pentru vizualizarea hernia de disc, pentru a îmbunătăți dimensiunile sale de localizare sunt produse de calculator si tomografie prin rezonanta magnetica.
Tratamentul osteocondrozei lombare
Cu exacerbarea durerii în regiunea lombară, odihna patului este prescrisă timp de 2-3 zile. Pentru a reduce durerea numit analgezice și antiinflamatoare non-(diclofenac, Voltaren, oksiten, Ksefokam, nimesulida și colab.), Diuretice (furosemid) venotoniki (aminofilina, troksevazin, Anavenol), vitamina B, acid nicotinic, Trentalum. Acesta poate fi apoi atribuite mers cu cârje pentru descărcarea coloanei vertebrale sarcini de tracțiune subacvatice și uscat. Held blocada procaina paravertebrală și blocarea glucocorticoizi cu acțiune prelungită.
Tratamentul atribuit fizioterapeutice (iradiere cu raze ultraviolete și curenți sinusoidali diadinamici, electroforeza de medicamente, terapia cu laser). Exercițiu terapeutic prescris în mod necesar. Există diferite exerciții, unele dintre ele fiind destinate stadiului de exacerbare, dar mai ales exercitarea terapeutică se aplică după reducerea sindromului de durere acută.
Un efect bun este asigurat de tratamentul sanatoriu (radon, hidrogen sulfurat, băi de iodură-brom în stațiunile climatice). Tratamentul chirurgical este folosit în cazul în care pacientul nu este eliberat prin metode conservatoare de durere pentru o lungă perioadă de timp, dezvoltarea tulburărilor urinare și defecare, în pareza membrelor inferioare. Discul herniat este îndepărtat, segmentul vertebral este întărit.

Osteocondroza cervicală, lombară, toracică, diagnosticul de osteochondroză, tratamentul osteocondrozei
TRIMITE CERERE







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: