In ultimul deceniu de tehnologie minilaparotomnogo operat multe, multe mii de pacienți, inclusiv ambulatoriu, care produce tubarnaya sterilizarea în mod planificat, și imediat după nu este livrarea complicat, efectuat o intervenție chirurgicală pentru a elimina trompelor uterine, chisturi ovariene [70 , 75, 89, 90, 96, 104, 126, 156]. pentru intervenții minim invazive, cum ar Laparoendoscopic nu diferă de complicații după ei la fel de rare, cele mai multe dintre ele efectuate sub anestezie locala si de multe ori pe o baza in ambulatoriu.
Experiența în producerea operațiilor mini-laparotomiei la nivelul uterului este mică, mai frecvent cu astfel de intervenții, minilaparotomia este mai degrabă accesorie decât accesul de bază. Dar mulți cercetători folosesc, identificat mai multe aspecte pozitive ale acestei tehnologii -Capacitatea contactului palparea cu uterul, posibilitatea de a „disecție degetul“ din țesături, utilizarea instrumentelor convenționale chirurgicale și overlay „mână-cusatura“ de relief morcellation și îndepărtarea fragmentelor de corp, și așa mai departe. d. [11, 22, 48, 51, 53,69, 111, 112, 115, 124, 129, 131, 135, 136].
Pe de altă parte, odată cu dezvoltarea operațiunilor de tehnologii Laparoendoscopic uterin, a început să acumuleze experiență, indicând faptul că de multe ori concomitent minilaparotomy simplifică semnificativ intervenția principal, făcându-l mai sigur, tranziția pro-lactatie la o laparotomie completă.
Scopul acestei lucrări a fost dezvoltarea si testarea clinica de chirurgie minim invaziva a uterului cu boli benigne, care au fost bazate pe și legate de minilaparotomy laparoendoskopiya ( „minilaparotomy cu instrumentul laparoscopica“) tehnologie.
Obiectivele studiului. Punerea în aplicare a obiectivului principal al studiului a necesitat soluționarea unui număr de probleme deosebite, printre care cele mai importante fiind următoarele:
1. Dezvoltarea unui nou tip de acces la minilaparotomie, care ar fi adaptat pentru efectuarea operațiilor asupra uterului și care ar crea cel mai mare spațiu de lucru în zona de manipulare pe acesta.
2. Să îmbunătățească tehnologia lanțării și ruperii țesuturilor uterine, ca element principal al intervenției, ceea ce face posibilă creșterea manufacturabilității și a siguranței.
3. Se determină locația și valoarea fiecărei utilizate în soluțiile combinate de interventie chirurgicala tehnologice pentru a optimiza punerea în aplicare a operațiunilor specifice asupra uterului și de a îmbunătăți rezultatele imediate, menținând în același timp statutul de chirurgie minim invaziva.
4. Să dezvolte și să testeze în clinică o nouă tehnologie de operare a uterului cu bolile sale benigne, care să permită efectuarea unor operații funcționale și radicale asupra organului.
Noutatea științifică a lucrării. Conceptul de bază al operațiilor combinate minim invazive asupra uterului a fost dezvoltat pentru prima dată cu utilizarea minilaparotomiei ca acces principal. Sunt evaluate posibilitățile, avantajele și dezavantajele acestui acces, care pot deveni o bază teoretică pentru dezvoltarea de noi tehnologii combinate pentru diferite operații asupra organelor genitale interne.
Semnificația științifică a lucrării. Un model teoretic de operații combinate asupra uterului, atunci cand ea boli benigne bazate pe utilizarea minilaparotomy cu instrumentul laparoscopic, ceea ce a permis să implementeze practic trei tipuri principale de intervenții chirurgicale asupra uterului: miomectomie, amputarea supravaginal si histerectomie. Se utilizează trei intervenții algoritm de fază, indiferent de volumul lor: etapa Laparoendoscopic, etapa principala - etapa finala minilaparotomnogo - Laparoendoscopic. Respectarea algoritmului de intervenții asupra uterului permite chirurgului pentru a minimiza trauma chirurgicale, reduce riscul de manipulare în zonele cu probleme care fac obiectul statutului minim de intervenție invazivă.
Semnificația practică a operei. A fost dezvoltată o tehnologie minim invazivă pentru miomectomie, amputarea supravigenească și extirparea uterului pentru o gamă largă de chirurgi. Tehnologia permite efectuarea altor operații funcționale asupra uterului. Tehnologia dezvoltată "minilaparotomie manuală laparoscopică" permite efectuarea tuturor intervențiilor chirurgicale menționate mai sus într-un mod cu adevărat minim invaziv în comparație cu laparotomia tradițională. În conformitate cu criteriile de bază ale minim invazive efectuate pe operatia de tehnologie dezvoltata pe uter nu au diferențe față de interferențele acestei clase realizate cu laparoendoskopii „pure“.
Principalele prevederi care trebuie apărate. 1. PST Minilaparotomy incizie mediană a pielii la o lungime de 5,0 cm este anatomic, kosmetichnym, cut mai putin traumatizante peretelui abdominal anterior, care permite formarea spațiului de lucru tehnologic creează condiții optime de confort pentru chirurg cu țesuturile uterine. Volumul minidostupa traumei chirurgicale în această modificare, aproape nici un efect semnificativ asupra parametrilor perioada postoperatorie după efectuarea diferitelor operații asupra uterului.
2. Lucrabilitatea, eficacitatea și ne-am dezvoltat minim invaziva de tehnologie operațiuni uterine cu minilaparotomy cu instrumentul laparoscopică este mult facilitată prin mijloace de intervenție - kuskovaniem (vintovaniem) organism de legare sau părțile sale cu îndepărtarea simultană din mortsellyata cavitatea abdominală, care crește progresiv spațiul de lucru și îmbunătățește condițiile de muncă chirurgul.
3. preliminar pas operațiune Laparoendoscopic permite un audit al câmpului chirurgical și cavitatea abdominală pentru a efectua manipulările necesare pentru corpul mobilizare sau pentru a face operațiunile necesare legate de peritoneu și apendicelor pelvine. Stadiul endoscopic final laparos al operației face posibilă monitorizarea calității intervenției efectuate în condiții de vizualizare perfectă.
4. dezvoltat o tehnologie „minilaparotomy cu instrumentul laparoscopică“ vă permite să realizați în boli benigne ale uterului sunt atât chirurgia funcțională și radicală în funcționare minim invaziva, practic identic cu modul de această clasă de operații efectuate la laparoendoskopii.
Trimiteți-le prietenilor: