Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
În prezent, în lume, mai mult de 90% din toate operațiile ginecologice sunt efectuate laparoscopic. Patologiile care sunt operate cu ajutorul unei tehnici laparoscopice includ:
- Ectopic sarcinii
- Chisturi și tumori ovariene
- Apoplexia ovariană
- Infertilitatea tubului
- Tumori și chisturi ale uterului
- endometrioza
- și o serie de alte boli. Se efectuează sterilizarea laparoscopică.
Sarcina ectopică - dezvoltarea sarcinii în afara cavității uterine - în tubul uterin (99% din sarcina ectopică), ovarul sau cavitatea abdominală. O astfel de sarcină cu localizare atipică este adesea întreruptă în primele etape (până la 5-6 săptămâni), este mult mai puțin probabil să se recunoască o sarcină ectopică neîntreruptă.
Rezultatul unei sarcini ectopice este întotdeauna nefavorabilă - o ruptură a tubului, avortul tubular, ruptura fătului. Aceste fenomene sunt adesea însoțite de sângerări masive, amenințând viața unei femei. Diagnosticul de sarcină ectopică este indicația absolută pentru o operație care este oprirea (clipul sau suprapus sau sutura făcut vas de coagulare) sângerare și, de regulă, îndepărtarea conductei sparte.
Chistul ovarian este o cavitate patologică umplută cu fluid care sa dezvoltat în grosime sau pe suprafața ovarului. Aproximativ jumătate dintre cazuri nu sunt însoțite de simptome de durere. Prezența chistului ovarian amenință dezvoltarea complicațiilor cum ar fi ruptura capsulei, torsiunea chisturilor, hemoragia. Tratamentul este doar chirurgical, un diagnostic stabilit al chistului ovarian este o indicație a operației. Când apar complicații, operația se efectuează în caz de urgență. În cazul în care chistul este mic și țesutul sănătos al ovarului este păstrat în jurul acestuia, se efectuează o excizie a chistului de conservare a organelor. Cu un flux de dimensiuni mari sau complicate, ovarul afectat este îndepărtat.
Tumorile ovariene pot fi benigne (cystoma, fibrom, chist dermoid, follikuloma și multe altele) și maligne - primar și secundar metastatic. Tumorile ovariene pot ajunge la dimensiuni uriașe, crescând în mod semnificativ dimensiunea abdomenului și pot fi asimptomatice de ani de zile. Datorită faptului că, malignitate (transformare malignă) și dezvoltarea unor complicații amenințătoare de viață stabilit diagnosticul de cancer ovarian este indicația de a solicita lecheniyu.V în funcție de tipul și mărimea ovarectomie tumorii efectuate la femeile în vârstă în scop profilactic ambele ovare au fost eliminate, amputarea uterului cu adnexa ( partea din stânga jos a uterului - colul uterin) sau uter ekstripatsiya prelungit cu fanere si ganglionii limfatici din jur și fibre. Ultima operație efectuată metode deschise alte enumerate pot fi efectuate laparoscopic (vezi histerectomia -. Histerectomia).
apoplexie ovarian - hemoragie de la un ovar vas rupt in timpul ovulatiei (eliberarea de ou), poate fi însoțită de sângerare a continuat în cavitatea abdominală, în pericol viața femeii. O indicație pentru a efectua o intervenție chirurgicală de urgență - opri sângerarea (sângerare la locul de ovar fire tighelite chirurgicale sau de coagulare a produs navei), ovar, în funcție de o serie de factori, sau suturată sau eliminate.
infertilitate tubară - incapacitatea unei femei de a ramane insarcinata asociata cu afectarea permeabilitatii a trompelor uterine. Una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității tubale este cea a bolilor ginecologice transmise anterior, de natură inflamator-infecțioasă. Pentru diagnosticul de infertilitate tubare au angajat diferite metode de purjare și spălare conducte (gidrotubatsiya, pnevmotubatsiya, kymogram - metode bazate pe injectarea în uterina cavitatea salin aer sau coloranți pentru ușurința trecerii care passability judecător sau gradul de îngustare tuburi) și gistreosalpingografiya (introducerea sub presiune uter X-ray agent de contrast, după care cavitatea abdominală poate fi observată pe aparatul cu raze X, care arată permeabilitatii trompelor). O metodă de tratament de infertilitate tubara sunt diferite variante ale unei conducte din material plastic chirurgical prin intermediul cele mai bune suturi absorbabile efectuate atraumatic laparoscopic sub mare (10-20 de ori).
Tumorile uterini - sunt benigne tranzitie (fibroame, fibrom) (polipi, hiperplazie endometrială, adenomatoza) și maligne (sarcom, fibroame maligne, polipi canceroase, carcinoame, horionepitelioma și colab.). tactici de tratament foarte variabile și pot fi un conservator (medicație, fizioterapeutice și t. d.) și operativ, în funcție de locație, mărimea și tipul tumorii. Dacă alegeți o intervenție chirurgicală, cantitatea de interferență poate fi, de asemenea, diferite - de la decorticarea nodul tumoral separat, cu un mic tumori benigne, histerectomie extinse cu apendice și ganglionii limfatici regionali. Majoritatea acestor intervenții, în afară de oncologia în vrac, pot fi efectuate laparoscopic. Tumorii, dacă este mare, poate fi îndepărtată în părți separate divizate prin mijloace morcellator sau îndepărtate printr-o incizie în vagin. Pentru mai multe detalii vezi articolul Histerectomia - îndepărtarea uterului.
Endometrioza - proliferarea loc atipic - peretele uterului si a altor organe ale sistemului de reproducere, intestine, vezica urinara, peritoneu, conjunctiva etc - .. Cells, structura similara cu endometru. Endometrul este un strat de celule care alcătuiesc suprafața interioară a uterului. In endometrioza creste durata menstruatiei si pierderea de sange, a crescut menstruație morbiditatea, durerea și procesele non-ciclice sunt observate uneori indigestie, împiedicau scaun. In plus fata de tratamentul conservator poate laparoscopica excizia focarelor individuale a endometriozei.
Sterilizarea poate fi ireversibilă și reversibilă condiționată.
În cazul în care în mod direct de a interveni este de a preveni sarcina nedorită, de obicei, atunci ovarele sunt lăsate intacte, în timp ce efectul de sterilizare se realizează prin eliminarea tubare permeabilitatii - legarea firului lor, de coagulare, sau printr-o inele de cauciuc de tăiere. Se crede că această ultimă metodă este temporară și, după îndepărtarea țevilor restaurate inele permeabilitatii si sarcina poate sa apara din nou.
Cu toate acestea, mai des, după orice varianta de blocare a țevilor pentru restabilirea permeabilității lor, este necesar să se efectueze un plastic complex de microchirurgie.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt foarte diverse, determinate de medicul curant, precum și modul de efectuare a intervenției - laparoscopice sau deschise.
Contraindicații la intervenția planificată: patologie cardio-pulmonară severă, tulburări de coagulare a sângelui, peritonită, boli inflamatorii și infecțioase ale peretelui abdominal, gestație târzie. Pentru mai multe detalii, consultați Contraindicații la laparoscopie
Tehnica efectuării operației.
Majoritatea intervențiilor ginecologice, cu excepția volumului (histerectomie, miomectomie), se efectuează din trei perforări trocar. Este introdus prin ombilic 10 mm laparoscop trocar la, în jos a abdomenului doi 0,5 cm la trocarului instrumente (foarfece, cleme, forceps biopsie, suportul de ac se etc.). Manipularea necesară este făcută de instrumente - oprirea sângerării, rezecția unei părți a organului, îndepărtarea formațiunilor patologice, suturarea. răni trocar 0,5 cm acoperite cu bandă peste ipsos pe rana de 1 cm este aplicat fir intradermic sutura absorbabile. În prezent, se efectuează o serie de intervenții ginecologice cu tehnici mai blânde - micro-laparoscopice. De obicei, operația este efectuată sub anestezie, deși manipularea simplă (diagnosticarea, sterilizarea) în unele spitale este efectuată sub anestezie locală combinată. A se vedea, de asemenea, ABCDD - Laparoscopie alfabet: o descriere a procedurii, avantaje, dezavantaje, complicații posibile după laparoscopie
Durata spitalizării, tratamentul postoperator
Prin tehnica tradițională de chirurgie ginecologică, cusăturile de piele sunt îndepărtate în ziua 6-8, în funcție de tipul de intervenție, acestea sunt evacuate din spital la 10-15 zile după operație. Abilitatea de a lucra este restaurată după 1,5 - 2 luni.
Dupa interventia chirurgicala laparoscopica, in prima zi inainte de seara, din cauza anesteziei, se recomanda odihna patului, seara se bea lichid, se toarna si se poate sta in pat. A doua zi este permis să se ridice și să meargă, să mănânce. Suturile, de regulă, nu sunt îndepărtate, descărcarea se efectuează în a 2-5 zi după intervenție. În primele două săptămâni după operație, spălarea sub duș, după spălare, tratarea rănilor cu soluție de iod sau soluție de permanganat de potasiu 5%. Modul normal de muncă și de muncă fizică este posibil în 2-3 săptămâni. A se vedea și Tratamentul postoperator și reabilitarea.
Avantajele unei intervenții laparoscopice sunt evidente:
- în mod semnificativ mai puțin prejudiciu,
- nu există cicatrice postoperatorie pe abdomen - un efect cosmetic,
- aproape nici o durere postoperatorie,
- mai puțină durată de ședere în spital,
- reabilitare mai rapidă.
Practic nu există deficiențe, în plus față de necesitatea de a achiziționa echipament și instrumente scumpe de către spital, metodele laparoscopice nu.
Ginecologia laparoscopică se răspândește din ce în ce mai mult în țară.
Histerectomia - îndepărtarea uterului hystera - uter, ectomia - îndepărtarea) se efectuează cu unele boli ginecologice, cum ar fi unele tumori ale ovarelor, uterului, endometriozei.
Distinge amputare uterin (partea din stânga jos a uterului - gât) cu fanere sau fara fanere sau histerectomie extinsa cu fanere si ganglionii limfatici din jur și fibre. De malignitate operație este realizată în varianta extinsă metoda deschisă, în neoplasme benigne - pot fi efectuate laparoscopic. Atunci când alegeți o metodă de intervenție și decizia de a organiza o histerectomie in plus fata de boala sunt, de asemenea, luate în considerare vârsta unei femei, prezența copiilor, activitatea de viata sexuala, etc. In unele cazuri, probabil, decizia de a organiza economisesc interventii chirurgicale -. A se vedea chirurgie laparoscopică ginecologică ..
Cel mai adesea, histerectomia se efectuează cu tumori ale uterului. Ele sunt benigne de tranzitie (fibroame, fibrom) (polipi, hiperplazie endometrială, adenomatoza) și maligne (sarcom, fibroame maligne, polipi canceroase, carcinoame, horionepitelioma și colab.).
tactici de tratament foarte variabile și pot fi conservatoare (medicamente, terapie fizica, chimioterapie și așa mai departe. d.) și operațiunile combinate, în funcție de locație, mărimea și tipul tumorii. Dacă alegeți o intervenție chirurgicală, cantitatea de interferență poate fi, de asemenea, diferite - de la decorticarea nodul tumoral separat, cu un mic tumori benigne, histerectomie extinse cu apendice și ganglionii limfatici regionali. Majoritatea acestor intervenții, în afară de oncologia în vrac, pot fi efectuate laparoscopic.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt foarte diverse, determinate de medicul curant, precum și modul de efectuare a intervenției - laparoscopice sau deschise.
Contraindicații la intervenția planificată: patologia cardiopulmonară severă, afectarea coagulării sângelui, peritonita, bolile inflamatorii și infecțioase ale peretelui abdominal.
Tehnica efectuării operației.
Operația se realizează sub anestezie generală, se efectuează inferior sau laparotomie mediană transversală (secțiunea abdominală) de lungime 10-20 cm. Intersect vasele sanguine uterine și fanere (în cazul în care acestea sunt de asemenea eliminate), ligament reținerea uterului. Receptacles înainte de a trece coagulat, sutura sunt legate, cusute, sau, uneori, klipiruyutsya capsator. Apoi, atunci când uterul este tăiată din amputarea de col uterin - este ciot de col uterin, in timp ce histerectomie se taie din țesutul din jur. In primul exemplu de realizare, suturat cu ciot sutura absorbabile a gâtului, al doilea - vagin bontului.
Este introdus prin ombilic 10 mm laparoscop trocar la, în partea inferioară a abdomenului - trei pentru 10-12 mm instrumente de trocar (foarfece, cleme, forceps biopsie, dispozitive de suport de ac de sutură și altele asemenea). Instrumentele făcut manipulări necesare - ligare (ligaturare) navele care furnizează uterului, aparatul ligamentar uterin. Uneori traversarea și cusatura se face în același timp cu capsatoare. Uterul este îndepărtat cu ajutorul unui morcel sau prin colpotomie. Morcellator - echipat cu un motor de mare viteză cuțit circular care taie regiunile de țesut sub formă de bare - porțiunile de corp îndepărtate. Kolpotomia este o incizie a bolții vaginale, care permite îndepărtarea întregului organ. Ragul vaginului este suturat cu fire absorbabile. La rănile cu trocar se aplică o sutură intradermică cu un fir resorbabil. A se vedea, de asemenea, complicațiile posibile după laparoscopie
Durata spitalizării, tratamentul postoperator.
Prin tehnica tradițională de chirurgie ginecologică, cusăturile de piele sunt îndepărtate în ziua 6-8, în funcție de tipul de intervenție, sunt evacuate din spital la 8-12 zile după operație. Abilitatea de a lucra este restaurată în 1 - 1,5 luni. Dupa interventia chirurgicala laparoscopica, in prima zi inainte de seara, din cauza anesteziei, se recomanda odihna patului, seara se bea lichid, se toarna si se poate sta in pat. A doua zi este permis să se ridice și să meargă, să mănânce. Suturile, de regulă, nu sunt îndepărtate, descărcarea se efectuează în a 3-6-a zi după intervenție. În primele două săptămâni după operație, spălarea sub duș, după spălare, tratarea rănilor cu soluție de iod sau soluție de permanganat de potasiu 5%. Modul normal de muncă și de muncă fizică este posibil în 2-3 săptămâni.
Avantajele laparoscopice realizare a intervenției sunt clare: mult mai putin traume, nu cicatrice postoperatorie pe abdomen - un efect cosmetic, aproape nici o durere post-operatorie, mai puțin de spitalizare, reabilitare mai rapidă. Practic, nu există deficiențe, pe lângă necesitatea de a achiziționa echipament și instrumente scumpe de către spital, nu există o tehnică laparoscopică. Utilizarea capsatoarelor endoscopice poate crește costul consumabilelor la 250-750 $. Pentru mai multe informații, consultați cele 18 avantaje și 4 dezavantaje ale laparoscopiei.
Lipsoscopia laparoscopică este încă o intervenție rară în Rusia.
Trimiteți-le prietenilor: