Operația de îndepărtare a varicocelei se bazează pe excluderea venelor dilatate varicos din sistemul de flux sanguin. Tipuri de manipulare:
- clasic (Marmara, Ivanissevicha);
- endoscopie;
- inovare;
- microchirurgie;
- mini-chirurgie.
Nu puteți efectua o intervenție chirurgicală pentru copii înainte de (în) perioada de pubertate. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este amânată la 18 ani. Acest lucru se datorează faptului că intervenția chirurgicală timpurie a varicocelei elimină. Dar după acele consecințe ireversibile se dezvoltă. În timpul operației de varicocel, sunt eliminate condițiile negative pentru maturarea spermatozoizilor. Luând în considerare tehnica aleasă, operația se efectuează sub anestezie locală sau generală.
Indicatie pentru interventia chirurgicala:
- prezența varicocelului;
- funcționalitate defectuoasă a spermatogenezei;
- durere in zona inghinala;
- testicul a crescut;
- recidivă după operația anterioară.
Tipul intervenției chirurgicale este ales de către medic, ținând cont de gravitatea cursului bolii și de starea venei. Aceasta ține cont de posibilitățile clinicii. Operația nu este efectuată dacă pacientul este în stare gravă sau are probleme cu coagulabilitatea sângelui. Grupul de risc include bărbații cu diabet zaharat. La acești pacienți, procesul de vindecare a rănilor încetinește în perioada postoperatorie.
Intervenția operativă ar trebui efectuată în timp util. Dacă se observă simptome de atrofie testiculară însoțită de infertilitate, operația nu va fi capabilă să restabilească funcționalitatea spermatogenezei.
Înainte de operație, este indicat un test de sânge biochimic, inclusiv glucoza. Pacientul trebuie să doneze sânge pentru HIV, hepatită, sifilis. Recuperarea reușită a capacității de reproducere depinde de identificarea cauzei primare a stagnării în venele testiculului. Operația se efectuează ținând cont de rezultatele ECG, ultrasunete și dopplerografie.
Metode de intervenție chirurgicală
Pentru tehnicile chirurgicale tradiționale pentru îndepărtarea varicocelei, experții se referă la operația conform lui Ivanissevich. Chirurgul bandajează gura venei testiculare printr-o incizie oblică longitudinală în zona inghinală. Apoi, plexul corespunzător al vaselor este îndepărtat. Operația se efectuează sub anestezie locală. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată de către copil, este permisă anestezia generală.
Cum să scapi de prostatită fără ajutorul medicilor acasă?
- pentru a normaliza urinarea
- durerile s-au oprit
- să aibă dorință sexuală și posibilitatea de a avea relații sexuale
Urologul șef ne va spune despre asta. Sănătatea sănătoasă a bărbatului poate și trebuie restaurată! cu ajutorul unui tratament în timp util.
La varicocel, doctorul poate numi operația Palomo. Se efectuează conform procedurii descrise mai sus. Spre deosebire de intervenția chirurgicală a lui Ivanissevich, metoda lui Palomo implică o reducere a canalului inghinal. Pentru aceasta, se utilizează anestezie generală sau locală. Un bandaj este aplicat pe cusătura. Pacientul este evacuat după 2 zile, iar după 8 zile chirurgul îndepărtează cusăturile.
Experții recomandă eliminarea varicocelei sub anestezie locală, deoarece aceasta va elimina complicațiile anesteziei generale. Descoperirea varicocelului conform Marmara este o operație microchirurgicală bazată pe ligarea venei. Chirurgul face o tăietură în afara canalului inghinal. Lungimea acestuia este de 2 cm. După o astfel de tehnică de tratament cu varicocelu, există un procent redus de recidivă.
Endoscopia cu varicocel este efectuată de un endoscop sau de un laparoscop cu un nod optic. Un capăt al instrumentului este introdus în peritoneu, iar celălalt la testicul. Apoi este tăiat. Particularitatea tehnicii endoscopice - după operație există cicatrici în buric. Lungimea incizilor este de maxim 1 cm.
Tehnica endoscopică este caracterizată prin traumatisme minime de țesut. Dacă există o leziune dreaptă și stângă (bilaterală), este indicată laparoscopia. Această tehnică traversează 2 vene testiculare. Nu este nevoie de o secțiune suplimentară.
Ablația prin laser cu varicocele nu necesită o tăietură în zona abdominală. Operația este efectuată de un endoscop intravascular. Anterior, doctorul găsește locul în care nava este extinsă. Pentru coagularea internă a venei, se utilizează un fascicul laser. Vasul este exclus din fluxul sanguin. O astfel de manipulare nu necesită anestezie.
Embolizarea endovasculară constă în controlul razei X a operației efectuate. Pacientului i se administrează un endoscop. Pentru a studia vasele afectate, se utilizează o substanță radiopatică. Apoi, un sclerozant este injectat în lumenul venelor - un medicament care embolizează și lipeste lumenul vaselor. Manipularea nu necesită utilizarea anesteziei. Aceasta durează (în funcție de tehnica utilizată) de la 40 de minute la mai multe ore.
Executarea pas cu pas a manipulării
Cursul operației de îndepărtare a varicocelelor depinde de metoda aleasă. Înainte de operația tradițională, pacientului i se administrează anestezie. Apoi țesutul este disecat, incizia este lărgită (pentru a separa vena testiculară). Nava afectată este bandajată și traversată. Dacă este necesar, medicul exclude nodurile dilatate varicos. Pentru aceasta, se face o incizie mica a pielii scrotului. Următoarea etapă - suturarea rănilor în strat, sutura și pansamentul steril pe rană.
Dacă este indicată o operație endoscopică, se efectuează preliminar anestezia. Apoi, în zona ombilicului, medicul efectuează 3 mici incizii (până la 1 cm). Un dispozitiv pentru umflarea cavității abdominale cu gaz este introdus printr-o singură incizie. Gura venei renale este prins de un clip de titan. Apoi, gazul este îndepărtat, secțiunile sunt cusute.
Dacă este indicată o operație intravasculară, anestezia nu este necesară. În acest caz, puncția se efectuează în zona inghinală. În vena femurului, se introduce un endoscop sau un cateter. Sub controlul radiologic sau vizual, dispozitivul este condus la vasul afectat. Medicul efectuează apoi scleroterapie, embolizare sau ablație laser. Următorul pas este extracția endoscopului, suprapunerea bandajului sub presiune. Pericolul oricărei manipulări de mai sus depinde de corectitudinea implementării sale și de experiența medicilor.
În terapia cu varicocelu, metoda lui Marmara este adesea folosită. Indicații pentru efectuarea:
- evoluția bolii în etapele 1-3;
- scăderea volumului testicular;
- Rezultate slabe ale spermei.
Varicocelul nu este eliminat prin procedura lui Marmar dacă:
- medicul a dezvăluit încălcări în procesul de coagulare a sângelui;
- procesul cronic a devenit agravat;
- există o infecție acută;
- infecție în sistemul genito-urinar;
- patologia concomitentă în stadiul de decompensare.
Pentru contraindicații absolute pentru efectuarea varikotsele la experții din Marmara, efectuați o alergie la anestezicele locale.
În prealabil, pacientului i se administrează anestezie locală, se efectuează o tăietură de 30 mm. Viena se leagă în două locuri și apoi cusută. Aceste procese sunt controlate de un microscop. Nava afectată este excizată de unelte speciale. Rana este cusută. Intervenția operativă și procesul de pregătire durează 30 de minute.
Restaurarea pacientului după manipulare chirurgicală:
- acasă rapid (în câteva ore);
- dispariția durerii în 48 de ore;
- înlăturarea cusăturilor în ziua 7;
- După 7 zile, activitatea sexuală și activitatea fizică sunt permise.
Experții consideră că următorii factori sunt pozitivi pentru metoda în cauză:
- traumatism scăzut - chirurgul nu intră în cavitatea abdominală (mușchii și fascia nu sunt afectați, nu există riscul de traumă a CS, a ganglionilor limfatici și a terminațiilor nervoase);
- execuția rapidă și nedureroasă a manipulării;
- nu există riscul de complicații (datorită utilizării anesteziei generale);
- scurtă perioadă postoperatorie;
- după manipulare rămâne o cicatrice mică;
- rareori este diagnosticată o recidivă;
- probabilitatea de recuperare a fertilității este ridicată.
Principalul dezavantaj al îndepărtării varicocelei pentru Marmara este costul ridicat al tratamentului.
Starea pacientului după tratament
După manipularea clasică, apare frecvent atrofia dentară și testiculară. Hidrocelul este caracterizat prin acumularea de fluid în membranele scrotului. Un fenomen similar este observat pe fundalul unui flux de scurgere perturbat al fluidului limfatic asociat ligării ganglionilor limfatici cu vena afectată în timpul manipulării. Tratamentul unei astfel de complicații constă în puncția zonei afectate și pomparea lichidului. Dacă este necesar, pacientul este restabilit la fluxul de lichid al ganglionilor limfatici.
Rar după eliminarea varicocelei, este diagnosticată atrofia testiculară. În acest caz, organul scade în dimensiune, ceea ce îi afectează în mod negativ funcționalitatea. Sindromul de durere, care apare după intervenția chirurgicală la varicocele, este declanșat de reaprinderea sângelui din adăpostul organului afectat.
După laparoscopie, pacientul prezintă un disconfort ușor în cavitatea peritoneală asociată cu pneumoperitoneul. După un timp, aerul care umple peritoneul este absorbit. Complicațiile asociate cu embolizarea venei testiculare:
- o alergie la un agent de contrast - în acest caz, înainte de operație, se administrează un medicament desensibilizator pacientului;
- tromboflebită - prevenirea unei astfel de complicații este de a împiedica dezvoltarea trombozei;
- Perforarea pereților vaselor.
Potrivit statisticilor, recidiva de varicocelă este detectată în 2-30% din cazuri. La 45% dintre pacienți, valoarea parametrilor de spermatogeneză este normalizată. Depinde de durata bolii și de vârsta bărbatului. Pentru a preveni varicocelele, constipația este corectată, exercițiile fizice lungi sunt excluse, sexul obișnuit este observat.
În perioada postoperator pacientul trebuie să respecte recomandările medicului curant. Timp de 3 săptămâni, trebuie să vă abțineți de la sex. Dacă această perioadă nu este observată, pacientul poate avea durere (în zona inciziei).
Oamenii de stiinta au demonstrat ca terapia chirurgicala nu afecteaza functia erectila.
Boala în cauză este o cauză comună a infertilității masculine. Prin urmare, după operație, pacienții sunt interesați când este posibilă planificarea concepției copilului. Operația pe varicocelă în 50% din cazuri permite însărcinarea în primul an după manipulare și în 70% din cazuri - în al doilea an. Planificarea sarcinii ținând cont de tipul de manipulare:
- 1. La șase luni după intervenția chirurgicală (metoda Marmara este exclusă - 3 luni). Se efectuează spermograma preliminară.
- 2. Dacă în jumătate de an parametrii spermatogramei sunt respinși din normă, atunci studiul se repetă la un an după tratamentul operativ. În această perioadă sunt efectuate metode suplimentare de examinare și tratament.
După perioada de recuperare, sunt afișate încărcările fizice minime, care treptat cresc până la nivelul dorit. Această perioadă durează 30 de zile. Dacă o operație a fost efectuată pe Marmara, activitatea fizică este posibilă imediat după îndepărtarea cusăturilor și după procedura lui Ivanissevich - în 3 luni. Până la termenii de mai sus, se recomandă ridicarea a maximum 5 kg. Nerespectarea acestei recomandări va duce la o recidivă a bolii. Durerea din scrot după operație este menținută în mod normal timp de 7 zile.
Și un pic despre secrete.
Ați suferit vreodată de probleme din cauza PROSTATITIS? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea dvs. Și, bineînțeles, știi de la bun început ce:
- Creșterea iritabilității
- Urinare defăimată
- Probleme de erecție
Articole similare
-
Consecințe și complicații după operația de îndepărtare a cataractei
-
Operația de cataractă - prețul îndepărtării cataractei, facoemulsificare
Trimiteți-le prietenilor: