Flegmona din regiunea infraorbitală

Etiologia. Ca rezultat al răspândirii infecției de la caninul superior și primul premolar, mai puțin frecvent de la incisivul lateral superior sau de la cel de-al doilea premolar. Procesul se poate dezvolta din nou din cauza răspândirii infecției din regiunea bucală.







Partea superioară - inferioară a orbitei;

Procesul inferior alveolar v / h;

Inner - marginea gaurii in forma de para;

Sutura maxilară exterioară - maxilară.

Între mușchii mimici localizați aici sunt trei spații celulare. Țesutul suborbital de suprafață este situat între mușchiul circular al ochiului și mușchiul pătrat al buzei superioare. În el se află artera facială și venă, ramura zigomatică a nervului facial. Al doilea strat de fibre este fosa canin, care este limitat la mușchii din față ale buzei superioare și spate - levator anguli oris. Al treilea strat adânc de fibre este de la marginea infraorbital merge în jos și care învelește nervii ramură care părăsesc canalul infraorbital neurovasculare mănunchi și nervul plexului - mic picior de gâscă. straturi Kletchatochnyh infraorbitare regiune strâns legată de fibra din regiunea bucală și suprafața laterală a nasului.

Clinica. Distingeți între abcesul zonei, abcesul fosei caninice și flegonul zonei. Cu abcesul, pacienții se plâng de durere în zona afectată. Inițial, abcesul poate să semene cu o periostită acută purulentă în zona suprafeței anterioare a v / h. Apare umflarea regiunii infraorbitală și bucală, buza superioară. Aripile nasului sunt ușor înălțate, brazda nasolabiană este netezită. Umflarea este ușoară, ușor dureroasă, culoarea pielii nu se schimbă, pielea este pliată. Stratul superior este netezită vestibul gura, CO peste ea hyperemic și edematoasă. La o palpare în adâncime se definește locul de morbiditate. Este mai clar dezvăluit în palparea bimanuală.

Cu flegmonul din regiunea infraorbitală, se observă dureri spontane ascuțite, dând ochii, templul. Caracterizată prin umflarea difuză în zonele bucalice infraorbital, care se extind până la zona zigomatică, buza superioară, inferioară și, uneori, pleoapele superioare. Țesuturile de-a lungul suprafeței anterioare a corpului v / h sunt infiltrate, dureroase la palpare. Pielea de deasupra infiltratului este roșu aprins, lipită și pliată, cu dificultate. În ajunul gurii din arcul superior, modificările inflamatorii sunt mai difuzate decât în ​​absces.

Tratamentul. Abcesul regiunii infraorbital este deschis printr-o tăietură de-a lungul arcului superior al gurii anterioare, respectiv, a suprafeței anterioare a corpului v / h. Apoi calea plictisitoare prin osul pătrunde în fosa caninului, dând o scurgere de puroi.

Intervenția chirurgicală în regiunea infraorbitale phlegmon se realizează în același mod ca și în abces - instrument de tăiat la al doilea la al doilea premolar și primul molar, se extind direct peste fata de suprafata / h, ajungand sub regiunea infraorbitale de control al caroseriei deget in / hr. Cu scurgerea insuficientă de puroi din răni în cavitatea sau exudat locația orală mai aproape de incizia este realizată în paralel cu marginea corpului infraorbitale / h. De asemenea, este posibilă disecția flegmonului tăind prin piele de-a lungul sulului nazolabial.

Din zona infrarobitală, procesul purulente se extinde adesea în zonele bucale, zigomatice, uneori în proces se implică glanda fibră. Eventuala răspândire a infecției de-a lungul venei venei faciale și apariția tromboflebitei, urmată de o tranziție la sinusurile dura mater, care creează o amenințare la adresa vieții pacientului.

Flegonul regiunii bucale

Etiologia. Răspândiți infecția de la molari superioare sau inferiori sau premolari mai puțin frecvent. Uneori, un abces sau flegmon se dezvoltă ca o complicație a periostitei acute purulente v / h sau n / h ca urmare a descoperirii "barieră periostală". În unele cazuri, zona este afectată de răspândirea infecției din zonele de mestecat infraorbital, parotid și din fosa inframamară.

Partea superioară - inferioară a osului malar;

Marginea inferioară inferioară a corpului n / h;

Partea anterioară este regiunea infraorbitală, regiunea gurii și triunghiul bărbiei;

Marginea posterioară - anterioară a mușchiului masticator.

În regiunea bucală există un spațiu celular superficial și profund. Fibra este localizată între mușchiul de râs, mușchiul subcutanat al gâtului, care formează un spațiu de suprafață; Între mușchiul bucal, acoperit cu o fascie și baza submucoasă este un spațiu celular profund.

Compoziția include obrajii regiunii bucale pad grăsime, care este închis într-un înveliș fascial, dar are fanere pătrunde în regiunea parotidiană-guma, spațiu infratemporal, temporal,-pterygopalatine mandibular. Aceste evoluții sunt modurile în care infecția provine din regiunea bucală în direcția vecină și opusă. De asemenea, situat în zygomaticus mușchiul major plex muscular al unghiului gurii, depresor anguli oris mușchi și buza inferioară, bucală l / y, avers Viena, artera, glanda parotida conductă și grăsimea subcutanată și țesutul submucos.

Clinica. Cu un abces, pacienții se plâng de dureri locale minore care cresc cu palpare. Se poate forma o concentrare purulentă în celuloză între piele și mușchiul bucal. In astfel de cazuri, caracterizat printr-un infiltrat limitat, mai rotunjit dispus în funcție de dinte - sursa de infecție - regiunea secțiune superioară sau inferioară. Umflarea ușoară a țesuturilor adiacente focalizării. Destul de repede infiltrează lipit de piele, devine roz intens sau roșu. Atunci când palparea marchează clar fluctuațiile. Locație abces subcutanat, respectiv, in / hr caracterizate prin edem pronunțat al țesuturilor din circumferința sa, fluctuație nu este întotdeauna determinată, și o porțiune palpabila de cea mai mare durere. Adesea fluxul procesului este lent și lent. Formarea abcesului poate dura 1 - 2 săptămâni sau mai mult.







După disecția abcesului, raritatea este redusă, cavitatea abcesului este plină de granulații lente. Abcesul, situat în celuloză între mușchiul bucal și articulația obrazului, este marcat de o umflare considerabilă în regiunea bucală datorată edemului. Pielea este oarecum modificată în culoare - roz în culoare, este dificil să se îndoaie în fold. Când se simte în grosimea obrazului, se găsește adesea un infiltrat dens, adesea sudat la procesul alveolar de v / h. De pe obraz, puternic hiperemic, edematic, arată amprentele dinților, există un patch de durere. După 2 - 3 zile de la debutul bolii, există o înmuiere în secțiunile centrale ale infiltratului și există o fluctuație. Uneori există câteva focare interconectate de înmuiere.

Când vestibulare pacienți regiunea flegmon se plâng de o durere ascuțită, agravată spontan prin deschiderea gurii și mestecat. Există o lungime considerabilă infiltrare, pronunțată edem al țesutului înconjurător, extinzându-se la pleoapele superioare și inferioare, prin care a fantei palpebrale ingustate sau închise complet la partea de sus, uneori mai mici buza, de ridicare / h triunghi. Pielea este de culoare roșie, infiltrate, neîndoite. Umflarea și hiperemia feței, vestibulul superior și inferior al gurii sunt observate. Adesea, SB se umflă și se imprimă suprafețele exterioare ale dinților superioară și inferioară.

Tratamentul. Abcesul localizat superficial al regiunii este deschis la locul celei mai mari fluctuații de la nivelul pielii. Când localizarea abcesele mai aproape de CO sau obraji secțiune mai gros este realizată în cavitatea bucală, cu partea superioară, cel puțin arcada inferioară a cavității de vestibul și prin testat în cavitatea abcesului bont. Din motive estetice, în flegmon încercați și de a crea o ieșire de lichid din cavitatea bucală, care efectuează o incizie în cavitatea bucală. Când scurgerea insuficientă a acestor plăgi ilustrează abordarea operațională a pielii cu direcția ramurilor nervului facial și conducta parotide. Uneori recurge la golirea bilaterală a focarelor purulente tăiate intraoral și extraoral.

Complicațiile. procesul purulent al regiunii bucale se poate extinde într-o regiune de mestecat parotidă, fosa infratemporală, regiunea temporală, și trece la-mandibulară spațiu pterygopalatine.

51. Flegmon al spațiului înaripat-n / h

Etiologia - procese inflamatorii în zona molarilor inferiori, împiedică erupția celui de-al 8-lea. Mai puțin frecvent - ca urmare a răspândirii puroiului din zona molarilor de sus. Uneori, procesul purulente se extinde din zona sublinguală, inclusiv. din canelura maxilo-facială, de la baza triunghiului, de la fundul cavității orale, din zona de mestecat parotid.

Outer - ramificație n / h;

Musculatură internă - mediană pterygoid;

Mărimea pterygoidului superior - lateral.

În față - musculatura bucală, atașată la cusătura de aripă-n / h,

Spate - glandă salivară parotidă.

spațiu Pterygopalatine n / h format din fibre în vrac, care este raportată în diferite locuri cu kletchatochnyh spațiate adiacente: prin fanta de-a lungul marginii posterioare a mușchilor pterigoizi medial - cu pozadin / regiune h și forefoot spațiu peripharyngeal; deasupra - cu fosa temporală, transversală și pterigo-palatină, în partea de jos - cu un triunghi inferior al maxilarului; în partea superioară superioară, o pată groasă a obrazului îl pătrunde.

Clinica. Există abces și flegmon de spațiu. Cu un abces, fenomenele inflamatorii pot crește încet și treptat, pacienții se plâng de durere, mai rău cu înghițire, limitându-se progresiv la deschiderea gurii. Inflamațiile fenomenului într-un abces adesea captează numai fibrele din spațiu și, uneori, numai secțiunea lor mijlocie. La studiul extern la absența schimbărilor inflamatorii nu poate fi, morbiditatea l / у în подн / ч este marcată cu un triunghi. Deschiderea gurii este sever limitată datorită contracției inflamatorii de gradul III. În cavitatea orală, infiltrarea este dureroasă pe fundul aripa-n / h. CO în această zonă este puternic hiperemic și edematic, adesea umflarea trecând în arcul lingual. Flegmonul se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor inflamatorii. De multe ori, procesul purulent pentru 2-3 zile se răspândește în întreaga celuloză a acestui spațiu. Există infiltrații umflate și dureroase la un unghi de n / h. Ganglionii limfatici localizați aici se coalizează unul cu celălalt, uneori există o umflare în partea inferioară a regiunii temporale. În cavitatea bucală, după retragerea lentă n instrument / h (rotirea șurub spatula late Gag et al.) Poate fi văzut hiperemie și edem în pterygopalatine CO-N / h pliaza-palato lingual arc, os. Uneori, infiltrația se extinde la CO a peretelui lateral al faringelui și la partea distală a zonei hioide.

Tratamentul. Intervenția chirurgicală în bolile inflamatorii purulente ale spațiului înaripat-n / h este efectuată din partea gurii sau din accesul extern. Abcesele pterygopalatine n / h spațiu deschis lungimea fantei de aproximativ 2 cm prin pterygopalatine paralel CO-N / h șifonare oarecum spre exterior de ea, penetrant la o adâncime de 0,5 bisturiu. - 0,75 cm puroi Dacă nu apar, atunci se administrează rana Pean și penetrandu-i în spațiul înaripat n / h (aderând la regulile anesteziei conductive la deschiderea n / h), împingeți țesutul, golind focalizarea purulentă. Această cale nu permite deschiderea largă a spațiului înaripat n / h și este folosită mai des pentru abcese.

Flegmonul este deschis cu o tăietură de pe piele, care se învecinează cu unghiul n / h. Ajungând os cu un bisturiu în unghiul de câmp și de bază N / h, este separat sau tăiat secțiunea inferioară a mușchiului pterigoizi medial prin bont pătrund până la suprafața interioară inferioare ramurilor porțiilor maxilarului acumulării de puroi.

Complicațiile. Flegmonul poate complica procesul de proliferare purulent pe spatiul peripharyngeal, pozadichelyustnuyu ridicare / h triunghi, regiunea sublinguală, și, de asemenea, la parotide-mestecat, regiunea temporala, fosa infratemporală. Uneori, abcese și celulită acest spațiu poate duce la necroză periostului pe suprafața interioară a sucursalei n / h cu procesul de răspândire pe os, dezvoltând astfel osteomielită secundară cortical.

Etiologia. Un proces inflamator purulent se dezvoltă în fibrele orbitale în timpul răspândirii bolilor purulente odontogene din zone adiacente v / h sau mai puțin adesea - n / h. Când flegmon regiunea infraorbital și gropi infratemporal și pterygopalatine palatinal, rareori cu osteomielită acută în / oră, inflamația acută în sinus / oră, o tranziție în orbita procesului purulent. Procesul inflamator in orbita se poate produce, de asemenea, ca rezultat al tromboflebită purulentă inmultire din regiunea infraorbitale la vena unghiulară a zonelor adiacente n / h prin pterigion si oculare venelor plexului venos.

Limitele prizei de ochi corespund zidurilor sale. Fibrele sunt situate destul de uniform în jurul globului ocular. În partea distală a orbitei există o acumulare de fibre, care comunică prin golul cu glandul inferior cu fosa pterigoidă fibroasă.

Clinica. Abcesul pe orbită este însoțit de dureri crescute de natură pulsantă în zona globului ocular, dureri de cap și plângeri legate de tulburări vizuale. Când apare abdomenul orbital, apare inflamatorie în pleoapă. Culoarea pielii poate fi neschimbată, uneori pielea pleoapelor este cianotică din cauza fenomenelor stagnante. La palpare pleoapele nu sunt infiltrate, moi, fără durere. CO conjunctiva este hiperemic, edematic, adesea colorant cianotic. Presiunea asupra globului ocular este dureroasă, se observă exophthalmos, insuficiență vizuală (aspectul muștelor înaintea ochilor, dubla viziune).

Plângerile cu privire la celulita orbitala sunt intense: pulsatil în globi oculari cu iradiere în cap, frunte, zona infraorbital, dureri de cap ascuțite. Mobilitatea globului ocular este limitată, mai des într-o direcție. creșterea fenomenelor inflamatorii, infiltrarea crescută a pleoapelor, gonflarea conjunctiva si protrudes între capace polusomknutymi () apare diplopie tumefiere a albului ochiului, urmată de o scădere progresivă a vederii. La examinarea fundului, se observă mărirea retiniană venoasă, se observă afectarea vizuală marcată. Cavernos tromboza sinusului mater Dura caracterizată prin creșterea colaterale secolului edem, dezvoltarea acestor fenomene în pleoape o altă orbită, deteriorarea stării generale și semnele de creștere de intoxicare.

Prognosticul cu flegonul orbitei este foarte grav. Flegonul orbitei poate fi complicat de răspândirea ulterioară a infecției în meninge, sinusurile dura mater, creierul.

Complicațiile. Atrofia nervului optic, orbirea.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: