Fibroadenomatosis sân (și cu o mai mare implicare a elementelor glandulare - adenofibromatoz), sau cum este numit, mastita chistica, boala de san chistică. este ca și cum stadiul ulterior al dezvoltării hiperplaziei dishormonale a țesuturilor unei glande mamare.
Simptomele fibroadenomatozelor mamare
Fibroadenomatoza afectează de obicei o parte a sânului, cel mai adesea piciorul superior. Destul de des procesul este bilateral. Zona afectată arată ca o pâine cu consistență densă, limite clare, suprafață cu granulație fină. Consistența sigiliului se schimbă în direcția înmuiere când prostata este aplatizată orizontal. Palparea este mai puțin sensibilă decât în adenoză, durerea independentă este, de asemenea, mai puțin pronunțată, dar într-o anumită măsură este asociată cu ciclul menstrual.
Pacienții care suferă de fibroadenomatosis de san, o medie de 10 ani de suferință cu vârsta de adenozină: 88% dintre pacienții tratați la Institutul de Oncologie aproximativ fibroadenomatosis, au fost în vârstă de 30-44 de ani, iar majoritatea au fost in varsta de 35 39 de ani.
Studiul histologic al a 500 preparate de fibro-adenomatoză localizată a mastiffului a oferit temei pentru a distinge cinci forme:
- lobular - cu dezvoltarea unui număr mare de lobuli glandari;
- ductal - cu o abundenta de conducte ramificate si dilatate;
- fibrotic - cu predominanța ascuțită a țesuturilor fibroase, adesea hialineizate;
- chistice - cu un număr mare de chisturi de diferite dimensiuni;
- proliferativ - cu fenomenele de proliferare a unui epiteliu atât în acinuses, cât și în cursurile expandate și chisturi.
Formele proliferative de fibroadenomatoză pot fi de trei tipuri:
- ca outgrowths structura adenomatoasă, formată în principal ca urmare a subțierea pereților între chisturi și îmbinarea lor cu cavitatile o emergență în lumenul excrescențe adenomatoși; împreună cu proliferarea papilar observat și adevărat, ajungând la o dimensiune considerabilă și de a efectua întreaga cavitate de chisturi mari;
- sub formă de multiple expuneri papillare mici în lumenul chisturilor și trecerilor glandulare;
- sub formă de creșteri epiteliale solide, căptușind pereții chistului sau a canalului dilatat cu straturi în mai multe rânduri sau uneori complet umplând lumenul ca un epiteliu.
Clinic de sân fibroadenomatosis proliferativă, uneori, caracterizată prin prezența unor sigilii mici, de obicei, situate în apropiere de zona areolei insensibil la palpare, dar cu o presiune a da de multe ori de descărcare de gestiune de la nivelul mamelonului. Cu toate acestea, mai des dacă există scurgeri din mamelon să definească în mod clar kakoe- sau sigiliu în glanda nu este posibilă, și numai apariția picăturilor de unul, cel puțin două dintre gurile canalelor din mamelonul ajută la stabilirea localizarea procesului patologic. Adesea, aceste descărcări apar în mod spontan. Culoarea lor poate fi chihlimbar, transparentă sau neclară, uneori ușor roz și adesea sângeroasă. Descărcarea de la mamelon poate să apară la diferite forme de fibroadenomatoză mamară, precum și la cancer. Investigarea acestor accidente vasculare cerebrale permite stabilirea precipitate de prezența în ele eritrocite proaspete sau modificate, leucocite, celule colostric și de grup, uneori detectate de celule epiteliale, dând naștere judeca natura bolii. Nu este atât de rar în frotiu pentru a detecta straturile de celule canceroase.
Unul dintre simptomele de forme proliferativă fibroadenomatosis sunt, de asemenea, dureri recurente asociate cu caracter junghi stretching conținutul chisturi. ganglionilor limfatici regionali sunt adesea mărite, dar rămân aplatizate și alungite, ca urmare a răspunsului hiperplastice la o infectie a ganglionilor limfatici, de multe ori cuibărit în pasaje extinse și chisturi.
Descrisă un simptom în care elementul de conducere este secretia niplu cu sânge, a dat naștere la alocarea bolii presupus independent numit „san sau biberon sangerare“, „boala Mintz“, „tsistoepitelioma“, „adenopapillyarnaya tumora duct.“ De fapt, cu greu considerat acest tip fibroadenomatosis unitate independentă nosologică, și simptom poate să apară la fibroadenomatosis sângerare, și în tumorile mamare maligne, precum si dupa un prejudiciu, arterioscleroza, și, ocazional, în procesele inflamatorii.
Diagnosticul diferențial al diferitelor forme de fibroadenomatoză, pe de o parte, și cancerul - pe de altă parte, nu este întotdeauna simplu.
Adenoză și fibroadenomatoză a glandei mamare sunt caracterizate prin variabilitate în dimensiune, o creștere înainte de menstruație și o scădere și o înmuiere marcantă, cu o scădere a sensibilității după apariția menstruației. Într-o poziție orizontală, consistența se înmoaie și se apropie de cea a țesutului mamar normal, limitele de compactare sunt șterse. Nu există nicio legătură cu pielea, cu foarte puține excepții, atunci când există fenomene inflamatorii însoțitoare.
În cazul cancerului, dimpotrivă, consistența și dimensiunea sigiliilor în poziție orizontală nu se schimbă, există o creștere clară a densității în direcția de la periferia camerei la centrul său, este în mod frecvent relația observată cu grăsime subcutanată și piele sub forma unei aplatizare mici sau retractarea capacele si le repara.
Pentru formele proliferative de fibroadenomatoză, deversarea de la mamelon este adesea caracteristică, adesea conținând elemente de sânge, dureri de coasere, uneori diferite condensări în areola și în apropierea ei. Scăderea sângelui se observă și în cazul cancerului. Prin urmare, cu orice comprimare în glanda mamară cu o natură neclare, întrebarea este rezolvată prin excizarea acesteia și examinarea histologică atentă.
Ar trebui să fie deosebit de precauți atunci când spotting mamelonul la femeile de vârstă înaintată care au acest simptom este de obicei asociat cu fluxul de sange in conductele de lapte de cancer de descompunere în loc de intraductal papilom.
Frecvența conversiei fibro-adenomatozelor în cancer nu se pretează la contabilitate precisă. De interes mai mare este frecvența transformării maligne a fibroadenomatoză, care fluctuează de asemenea - de la 2 la 50%. Diferența nu depinde numai de dificultatea de diferentele de cancer care sa dezvoltat în sân în fibroadenomatosis prezența de malignitate directă a acestuia din urmă, dar, de asemenea, pe o varietate de abordări pentru evaluarea diferitelor forme și etape hiperplazie dishormonal. La pacienții cu diferite forme de cancer fibroadenomatosis observat în 5,5% din cazuri, dar în forme proliferative fibroadenomatosis acest procent a ajuns la 20,8, în creștere, la un tip solid de fibroadenomatosis proliferative au crescut cu 41,5% și contabilizarea la adenomatoase tipul său de numai 1,5%. Posibilitatea de dezvoltare a cancerului pe fondul adenoza mamar considerabil mai puțin reale, însă, și acești pacienți sunt mai expuse riscului decat colegii lor sanatoase. Înțeles hiperplaziile origine dishormonal în dezvoltarea cancerului de san este confirmat de studiul diferitelor etape premaligne, obținute experimental atunci când este administrat estrogenii șoareci albi.
Tratamentul fibroadenomatozelor mamare
Cu ajutorul terapiei hormonale puteți obține un rezultat bun în fibroadenomatoză. Cu toate acestea, resorbția directă completă a sigiliilor apare de două ori mai puțin decât în adenoză. Restul sigiliului scade sau rămâne neschimbat. Nu este necesar să persistăm în astfel de cazuri, dar este necesar să se procedeze la tratamentul chirurgical dacă este vorba despre forme localizate. Sechestrarea sectorului afectat și studiul macroscopic și histologic atent al diferitelor sale situri sunt cele mai raționale măsuri. De multe ori, la acești pacienți, mai ales după vârsta de 40 de ani, poate detecta semne de cancer de san tumori maligne fibroadenomatosis sau mici - au nevoie de mastectomie radicală imediată. Inutil să mai spunem că rezecția sectorială este prezentată în toate cazurile în care la început sau în timpul observațiilor nu creează încredere în absența transformării maligne. Totuși, după excizia locului glandei mamare, afectată de fibroadenomatoză. astfel de pacienți sunt supuși unei observări sistematice pentru o lungă perioadă de timp, deoarece de cele mai multe ori există recurențe ale proliferatelor disormale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: