Erysipelas - simptome, diagnostic, tratament

Agentul cauzator al erizipetelor este streptococul grupului β-hemolitic, care include un număr mare de variante serologice.

Stabilitate. p-hemolitic streptococi - anaerobi facultativi, rezistent la factorii de mediu, dar sensibile la încălzire la 56 ° C timp de 30 min, dezinfectanți majore expuse și antibiotice (penicilină, tetraciclină, cloramfenicol, etc.).







epidemiologie

Sursa de infecție - a erizipel pacient si la fel de alte forme de infecție streptococică (scarlatină, dureri în gât, pneumonie, streptoderma) și purtători sănătoși β streptococ -hemolytic.

Mecanismul de infectare. Infecția are loc ca urmare a penetrării streptococilor prin piele sau mucoase deteriorate. Infecția erizipelilor este nesemnificativă.

Infecțiile sunt mai sensibile la femei și la vârstnici.

Sezonalitatea. Morbiditatea crește în vara și toamna.

Patogeneza și imaginea patoanatomică

Porțile de intrare ale infecției sunt pielea (de obicei rănită) și membranele mucoase. Deschiderea hematogenă a agentului patogen din focarele de infecție streptococică este posibilă. Ca urmare a streptococilor resorbție și toxinele acestora inflamația seroasă sau seros-hemoragice la nivelul pielii sau mucoaselor, și sindromul toxic general. Momentul definitoriu al patogenezei, aparent, este predispoziția individuală a feței dobândite sau natura înnăscută, incluzând hipersensibilitate de tip întârziat la streptococi hemolitici.

Erysipelas este o boală recidivantă alergică infecțioasă. Patogenia diferitelor forme de erizipel are diferențe semnificative. E erilepile primare, repetate și așa-numitele recidive târzii apar ca o infecție streptococică ciclică acută.

Episoade recurente (cu recidive frecvente și precoce) se referă la o infecție endogenă streptococică cronică. În patogeneza acestora din urmă, L-formele de streptococi beta-hemolitic persistenți în celulele SMF ale pielii și o componentă alergică pronunțată sunt de o mare importanță.

Recidivele bolii sunt caracterizate printr-o dublă origine:

a) cele inițiale sunt cauzate de renașterea focarelor endogene "latente" ale infecției în piele;

b) întârzierea sau repetarea sunt, în principal, o consecință a reinfectării cu streptococi serovari noi, pe fondul rezistenței reduse a organismului, a încălcărilor trofismului cutanat și a circulației limfatice.

Efectele paralergice (factori fizici, chimici și alți factori) provoacă apariția recidivelor timpurii și târzii ale erizipetelor. Modificările morfologice la nivelul feței sunt inflamații seroase sau seroase-hemoragice. Există edeme, infiltrații perivasculare limfocitare în regiunea dermică, precum și dezorganizarea colagenului și a fibrelor elastice. Navele devin fragile, ducând la hemoragii.

Nu se dezvoltă imunitatea după bolile transferate.

Imagine clinică (Simptome)

Perioada de incubație este de 2-5 zile, dar se poate scurta până la câteva ore.

În clasificarea clinică a bolii se remarcă erizipelul primar, recurent și repetat, procedând sub formă de forme ușoare, moderate și severe. În funcție de natura modificărilor locale și a distinge eritematoasă, eritem, hemoragic și bulos-hemoragică forma-eritematoasă buloase, care se caracterizeaza prin simptome de localizat, recurent sau metastatic al inflamației focare.

Boala începe acut. există o răcire, temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C. În cazurile severe, pot apărea vărsături, convulsii, prostii. Câteva ore mai des pe pielea feței, membrelor, mai puțin frecvent - trunchiul și chiar mai puțin frecvent - pe membranele mucoase dezvoltă erizipel.

În primul rând, pacientul simte tensiune, arsură, dureri ușoare în zona afectată, apoi apar umflături și roșeață.

Acest lucru face chipuri eritematoasă hiperemie, de obicei, luminos, are o limită clară cu pielea afectată în jurul periferiei inflamator este determinată de porțiunea de role de marginile sunt inegale, seamănă cu conturul unei hărți. Zona inflamată se ridică deasupra nivelului de piele sănătoasă, atingerea este fierbinte, ușor dureroasă. Gradul de umflare, în general, depinde de erysipilatous proces de localizare: umflare este mai pronunțată în zona feței (în special pe pleoape), degetele, organele genitale. În cursa necomplicată a bolii, începe în curând dezvoltarea inversă a procesului: stinge hiperemia, scade edemele și apare peelingul scurt al pielii. Ocazional, formarea hemoragiilor în epidermă și dermă poate să apară în zona eritemului.







Când eritematoasă, erizipel buloase după mai multe ore sau 2-3 zile în secțiuni ale epidermei pielii afectate este jupuit, format bule de diferite dimensiuni, umplute cu lichid seros. În viitor, bulele se sparg, lichidul curge, se formează cruste, a căror respingere este vizibilă. Cicatricile cu aceste forme de erizipel nu rămân.

În cazul hemoragiei eritematoase împotriva eritemului, se dezvoltă hemoragii.

Forma hemoragică buloasă este însoțită de hemoragii în cavitatea blisterelor și a țesutului înconjurător, ca urmare a faptului că conținutul blisterelor dobândește o culoare albastru-violet sau maro. Când sunt deschise, se formează eroziuni și ulcere ale pielii, adesea complicate de flegmon sau necroză profundă, după care rămân cicatrici și pigmentare. În jurul zonei afectate a pielii se observă de obicei limfangită. Ganglionii limfatici regionali sunt extinse, dureroase. Leziunile locale cu o față dispar în ziua a 5-a 15 (uneori mai târziu).

Când fața procesului primar adesea localizat la nivelul feței și începe nas, cel puțin pe membrele superioare - de preferință, la eritematoase și eritematoase, forme buloase cu fenomene comune distincte și dureri severe de-a lungul vaselor limfatice si venele.

Temperatura ridicată a corpului durează 5-10 zile. Curba de temperatură poate avea o natură permanentă, remisivă sau intermitentă. Temperatura scade mai frecvent critic, uneori cu o liză mai scurtă.

Toxicitatea la nivelul SNC este manifestată prin apatie, cefalee, insomnie, vărsături, convulsii, uneori sindrom meningeal și pierderea conștienței.

Există o mușcătură de tonuri de inimă. Pulsul corespunde sau depășește temperatura corpului. Dezvoltă hipotensiune arterială. Apetitul din primele zile a fost redus. Există o întârziere în scaun, oligurie și proteinurie; în sedimentele de urină - eritrocite, leucocite, cilindri hialini și granulari.

În sânge - o leucocitoză moderată cu o deplasare neutrofilă cu formula de la stânga; ESR a crescut moderat.

Erozipele recurente reprezintă o întoarcere a bolii în perioada de la câteva zile la doi ani, cu localizarea procesului inflamator local în zona principală de focalizare. Recidivele de erizipel se produc în 25-88% din cazuri. Cu recăderi frecvente, perioada febrilă poate fi scurtă, iar reacția locală - nesemnificativă.

formă recurentă a bolii provoacă exprimat în mod considerabil perturbări ale circulației limfatice, limfostazom, elefantiazis și hiperkeratoza, mai ales a extremităților inferioare, care este adesea cauzată de prezența ulcere trofice pe piele picioarelor, scutec erupții cutanate, contuzii, escoriații, crearea condițiilor pentru apariția revitalizare noi și de focare vechi al bolii.

Episoadele repetate se produc mai mult de 2 ani după boala primară. Foci au deseori o localizare diferită. Conform manifestărilor clinice și a recurenței, boala nu diferă de cea primară.

Complicațiile. Flegmonul, flebita, necroza profundă a pielii, pneumonia și sepsisul sunt rare.

Exprimate în modificările pielii se confruntă cu diagnosticul se face prin debutul acut al bolii, cu simptome de intoxicație delimitata hiperemie accentuată, edeme și alte modificări tipice în leziune a pielii.

Atunci când este necesar diagnosticul diferențial pentru a exclude eritem, dermatita, eczema, abcese, flegmon, tromboflebita venelor superficiale, erizipeloid și dermatita alergică.

Tratamentul erizipetelor

Tratamentul complex al erizipelor bolnave include

  • terapia cu antibiotice,
  • utilizarea glucocorticosteroizilor,
  • preparate stimulente nespecifice
  • proceduri fizioterapeutice.

Acarianul primar și recaderea precoce pot fi vindecate prin utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene.

  • Penicilina este prescrisă într-o doză zilnică de 1.300.000-3.000.000 de unități sub formă ușoară, până la 8,0 milioane de unități sub formă gravă; se administrează intramuscular după 3-4 ore timp de 7-10 zile. E
  • Efectiv eritromicină,
  • tetraciclină,
  • nitrofuran în doze uzuale.

Cu recăderi frecvente ale bolii se utilizează peniciline semisintetice:

  • Oxacilina (1 g de 4 ori pe zi),
  • meticilină (1 g de 6 ori pe zi)
  • ampicilină (1 g de 4 ori pe zi) timp de 8-10 zile, desfășurând cursuri repetate.

Pentru a trata erizipelul recidivant cu exacerbări frecvente, sunt prescrise persoanele tinere și de vârstă mijlocie, tratate fără succes cu antibiotice mai devreme

  • glucocorticosteroizi (prednisolon - 30-40 mg pe zi, doza este redusă gradual),
  • autohemotherapy,
  • donator imunoglobulină,
  • prodigiozan (5-7 injecții pe curs),
  • vitaminele din grupa B, acidul ascorbic cu rutină,
  • mijloace simptomatice.
  • Tratamentul complex include metode de fizioterapie.
  • În perioada acută, radiația ultravioletă este prescrisă în doze eritematoase și UHF, urmate de băi de ozocerită și radon.

Tratamentul local cu eritematosul eritematos nu trebuie utilizat, deoarece aceasta provoacă iritarea și exudarea pielii. În forme buloase, un bandaj cu o soluție de lactat de etacridină (1: 1000), furacilină (1: 5000) și capilină trebuie aplicat pe blistere pre-tăiate.

profilaxie







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: