Pulpa dintelui este forma anatomică mai puțin frecvente, are un specific, adică. E. caracteristică, funcția sa, legată de locul său în sistemul de țesut conjunctiv, și un aparat dento-alveolara. Este sensibil la diferite influențe ale factorilor externi și interni. Pulpa este foarte sensibil la o varietate de boli ale organismului. Cand deficienta de vitamine, hipertensiune, boli de iradiere, boli funcționale (periodontita, carie), tulburări endocrine (diabet), tulburări metabolice (guta), malaria suferă pulpa. Din păcate, medicii acordă o atenție insuficientă pentru schimbările din pulpa sub aceste boli, în timp ce măsuri preventive în timp util poate preveni distrugerea acestuia.
Structura pulpei și procesele de viață care apar în ea sunt diverse. Medicul dentist ar trebui să evalueze pulpa dentară, ținând cont de o serie de factori care îi determină starea - vârsta unei persoane, constituția ei, bolile generale ale corpului. Odată cu vârsta, se dezvoltă schimbări regresive în organism, iar bolile organelor și sistemelor se manifestă prin modificări reactive, distrofice și alte în pulpă. Celuloza este asociata in mod natural cu starea de sanatate a omului. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că pulpa are proprietăți adaptive excepționale. De-a lungul vieții unei persoane, aceasta este expusă efectelor incredibile ale factorilor de temperatură, intoxicației, stresului mecanic (cu traumatisme la dinți); Când cavitatea dintelui este deschisă, pulpa este deteriorată direct, dar totuși, în toate aceste condiții nefavorabile, se "face față". Moartea pulpei apare numai după întreruperea completă a circulației sanguine.
Stomatologii care lucrează în spitale și clinici generale ar trebui să acorde întotdeauna atenție stării pulpei la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, boli ale sângelui, glandele endocrine. Astfel, într-o pulpă pot fi schimbări, însoțite de fenomene de odontalgie. Examinarea atentă a pacientului permite diferențierea modificărilor non-inflamatorii ale pulpei de pulpită.
Nu este întotdeauna ușor de stabilit factorul etiologic al bolii pulpei la bolile generale, în special atunci când dintele este deteriorat simultan de caria. Aici trebuie întotdeauna să vă gândiți la două boli separate - țesuturi dure și pulpă.
Erori în diagnosticul de pulpită. Erori în diagnostic sunt asociate cu o evaluare incorectă a simptomelor și a prevalenței inflamației pulpei. Prin urmare, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza și să se efectueze o investigație a pulpei în fiecare canal prin metode mecanice, termice, percuționale, electrice și radiologice. În acest caz, trebuie avut în vedere că nu toate clasificările existente ale inflamației pulpei corespund imaginii clinice a bolii, astfel încât, fără un studiu aprofundat, este dificil să se pună diagnosticul corect. Subestimarea simptomului durerii în timpul pulpitei poate duce la o eroare de diagnosticare.
Una dintre greșelile frecvente în diagnosticul de pulpită, care este permisă la examinarea pacienților, este definirea unui dinte bolnav. Simptomul durerii în pulpită se caracterizează prin iradierea durerii de-a lungul fibrelor nervoase ale nervului trigeminal, în legătură cu care este dificil să se determine imediat dintele cauzal. Durerea este mai evidentă nu în dintele bolnav, ci în cele vecine. Doar o examinare amănunțită a dinților permite identificarea corectă a unui dinte bolnav. În unele cazuri, anestezia locală poate rezolva problema.
Erori în diagnosticul permis pulpitis datorită faptului că istoria prost asamblate durere caracter inexact clarificat (spontan, prin stimuli termici sau mecanici, paroxistice sau persistente), cu debut, localizarea durerii, progresia bolii, boli concomitente, se aplică un tratament. Omiterea a cel puțin un factor din istorie poate duce la un diagnostic eronat.
În clinica pentru studiul stării de utilizare a aparatului de pulp pentru electro-odontodiagnostic (up-OD-1, 0D-2M, IVN-1). Cu ajutorul aparatului, electroexcitabilitatea pulpei este determinată pentru diferitele sale stări. Anumite teste au fost dezvoltate, ceea ce face posibilă determinarea gradului de deteriorare a pulpei (pe lungime). Cu toate acestea, aceste teste ar trebui să fie luate în considerare împreună cu alte simptome, în caz contrar doar datele de odontodiagnostică pot duce la erori de diagnosticare.
Medicul trebuie să-și amintească faptul că atunci când se examinează dintele cu un electrod, reacția nu poate fi dată de celuloză, ci de parodontală. Clinica observă adesea faptul că se observă o reacție pronunțată atunci când se examinează un dinte depolit electrocutat. Pe scara aparatului, se determină aceeași excitabilitate (aceleași numere) ca și în pasta normală. Acest lucru se datorează iritației țesuturilor din jurul dintelui.
Erori de diagnostic pulpita permis și când nu se efectuează examinarea cu raze X, care ajută la identificarea dintele afectat (în special în cavitatea ascunsă) și de a determina gradul de distrugere parodontale. Modificările parodontitei în pulpită indică deteriorarea completă a pulpei.
Pentru diagnostic corect, pulpita trebuie diferențiată de boli similare. Cu toate acestea, simptomele bolilor similare care au multe simptome comune în clinică nu sunt întotdeauna luate în considerare în mod corespunzător.
Diferențierea pulpitei acute de nevralgie trigemină, eroare, diagnosticarea nevralgiei. Nevralgia se caracterizează prin durere paroxistică, în special atunci când dinții sunt intacte. Atunci când se aplică iritație rapidă de-a lungul ramificației nervului trigeminal, nevralgia poate provoca un atac de durere, care nu se întâmplă cu pulpita.
Atacurile neurologice au un caracter complet diferit: apar brusc, se răspândesc în aceeași zonă, se termină instantaneu. Atunci când pulpita, durerea crește treptat și încetinește încet.
Sondarea, efectuarea unui test termic, studierea zonelor de pacient ale feței ajută la diferențierea pulpitei de bolile similare din zona maxilo-facială.
Dificultăți mari și erori asociate apar în diagnosticul diferențial al pulpitei de la denticul din cavitatea dintelui. Denticulele sunt adesea însoțite de aceleași simptome ca și pulpita. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul pulpitei, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare și amintiți-vă că dentikli formată în principal molari și dinții intacte, dar cu o creștere a movile masticatori abraziune și în prezența defectelor în formă de V. Pentru a specifica diagnosticul este posibil doar prin cercetare roentgenologică. Cel mai adesea diagnosticat pastă dentiklya greșit pus la persoanele cu senzații dureroase cauzate de condiții nevrotice, manifestate în gură.
Principala metodă de diferențiere a pulpitei de la den-tya este colectarea atentă a anamnezei. Este necesar să se afle în detaliu începutul și cursul durerii, localizarea acesteia, iradierea, durata, legătura durerii cu timpul zilei luate de alimente.
Cu denticul, durerea este cel mai adesea de caracter limitat, iar pacientul poate indica cu exactitate un dinte care doare. Atunci când durerea pulpită este iradiantă, pacientul nu poate indica dintele cauzal. Durerea cauzată de o căpușă se produce, de obicei, în timpul zilei. Durerea din pulpită este mai gravă pe timp de noapte și în poziția orizontală a pacientului.
Dificultăți mari apar în diagnosticul diferențial al pulpitei de la parodontită, când există ambele boli. În această situație, diagnosticul de pulpită necesită studiul dinților - odon-todiagnostice: prezența unei cavități carioase, sondarea, reacția la temperatură a dintelui.
Este important să se evite erorile în diagnosticul de pulpită cu durere asociată cu parodontita, atunci când exacerbarea începe în zona oricărui dinte. Trebuie reținut faptul că, în cazul parodontitei, s-ar putea să se reflecte durerea intensă provenită din buzunarele gingivale sau septa interdentală.
Examinarea clinică a bolii parodontale clarifică diagnosticul. Dacă suspectați o parodontită, este obligatorie examinarea cu raze X.
Citiți în mod regulat articole despre specialitate? Aboneaza-te la newsletter-ul nostru.
Articole similare
-
Diagnosticul diferențial al bolilor cu transmitere sexuală, rezumate și eseuri
-
Diagnostic diferențial abstract al bolilor cu transmitere sexuală - bancă de rezumate,
Trimiteți-le prietenilor: