Diagnosticul abstract, tratamentul și prevenirea infecțiilor urogenitale - o bancă de rezumate, eseuri,

Gonoreea - o boală infecțioasă provocată de diplococul gram-negativ Neisseria gonorrtioeae, este una dintre cele mai răspândite boli infecțioase.

Infecția cu gonococ

- Gonoreea tractului urinar inferior fără complicații

- Gonoreea părților inferioare ale tractului genito-urinar cu complicații

- Gonoreea părților superioare ale tractului genito-urinar și a organelor pelvine

- Gonoreea altor organe

Aceasta indică un diagnostic topic complet.

Infecția bărbaților cu gonoree, de regulă, conduce la apariția simptomelor subiective care le obligă să solicite ajutor medical. La femei, infecția gonococică apare adesea puțin sau asimptomatic și este detectată în diferite examinări preventive, inclusiv ca parteneri sexuali și în dezvoltarea complicațiilor. Se pare că această circumstanță face posibilă explicarea auto-reversibilității mai mici a îngrijirii medicale pentru femei decât pentru bărbați. Acest lucru face necesară screeningul pentru gonoreea femeilor care prezintă un risc crescut de infecție.

Diagnosticul de laborator

Diagnosticul gonoreei este confirmat pe baza detecției de laborator a gonococului cu proprietăți morfologice și tinctare tipice, detectarea antigenului gonococ sau a acidului nucleic în probele clinice.

Pentru a identifica gonococul folosit la studiu microscopic și de cultură (la fete și femei peste 60 de ani - numai cultura, cu definiția proprietăților enzimatice ale gonococului).

Scopul utilizării diferitelor metode de provocare provoacă îndoieli rezonabile și este subiectul cercetării științifice speciale.

Moduri de tratament recomandate

Selecția tratament scheme infecției gonococice depinde de localizarea clinica si anatomice ale bolii, sensibilitatea tulpinilor de N. gonorrtioeae antimicrobiene și limitări în scopul propus, posibilitatea infectării cu alte boli sindicate, evaluarea cu transmitere sexuala a efectelor secundare ale terapiei.

Din cauza riscului crescut de gonoree combinate, infecția cu Chlamydia dacă nu se poate diagnostica gonoreea Chlamydia urogenitala trebuie prescris antimicrobiene și eficient împotriva Chlamydia trachomatis.

Tratamentul infecției gonococice a părților inferioare ale sistemului genito-urinar fără complicații

Prin infectie gonococica necomplicata intelege infectia primara a membranei mucoase a departamentelor tractului urinar inferior (uretrite - atat la barbati cat si femei, cervicita, cistite, vulvovaginitis - femei).

Principala atenție în această secțiune este dată metodelor de tratament unic al gonoreei necomplicate a secțiunilor inferioare ale tractului genito-urinar.

• Cefiximă - 400 mg o dată pe cale orală

• Ceftriaxonă 250 mg intramuscular o dată

• Ofloxacină - 400 mg o dată pe cale orală

• Ciprofloxacină - 500 mg o dată pe cale orală

Terapii alternative

• Azitromicină -1 g o dată pe cale orală

• Lomefloxacin - 600 mg o dată pe cale orală

• Norfloxacină - 800 mg o dată pe cale orală

• Pefloxacină - 600 mg o dată pe cale orală

• Spectinomicină - 2,0 g (mascul), 4,0 g (feminin) intramuscular o dată. Medicamentul este indicat pentru intoleranță la chinolone și cefalosporine.

• Cefodizim - 0,250-500 mg intramuscular o dată

• Cefuroximă -1,5 g intramuscular o dată

• Cefuroximă axetil -1,0 g oral o dată

Toate aceste medicamente (cu excepția streptomicină) este de asemenea foarte eficient în gonoree anorectale. Când gonorrheal droguri laringelui cel mai eficient (cura in mai mult de 90% dintre pacienți) sunt ceftriaxonă, ciprofloxacin la dozele indicate, doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile, combinația de ofloxacin (400 mg p.o.) și azitromicina (1 g oral ) o dată.

Fluoroquinolonele sunt contraindicate la copii și adolescenți cu vârsta sub 14 ani, femei gravide și care alăptează.

Există o serie de alte antibiotice care sunt eficiente împotriva infecției gonococice, dar sarcina acestui manual nu este de a enumera toate medicamentele active cunoscute.

Odată cu detectarea simultană a C. trachomatis, azitromicina 1 g o dată pe cale orală sau doxiciclina se administrează 0,1 g de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 7 zile.

Este necesar să se organizarea centrelor regionale pentru monitorizarea schimbării în sensibilitatea tulpinilor de Neisseria gonorrhoeae la grupe majore de antibiotice (penicilină, tetraciclină, cefalosporine, chinolone și spectinomicină).

La detectarea în sușele regiunile beta-lactamază de N. gonorrtioeae recomandabil să se prescrie nu conțin inelul beta-lactamic sau inhibă activitatea beta-lactamază (potențat clavulanat - Augmentin, amoxiclav).

Tratamentul infecției gonococice a părților inferioare ale sistemului genito-urinar cu complicații, părțile superioare și organele pelvine

Pacienții trebuie tratați în spital. Tactica terapiei depinde de natura cursului clinic al gonoreei. Deci, când lacunare absstsedirovanii și glandele vestibulare mari, împreună cu agenți antimicrobieni eficienți împotriva N. gonorrtioeae, utilizați patogenetic corespunzătoare, terapia fizică și metodele chirurgicale de tratament.

Tratamentul etiologic al infecției gonococice complicate a sistemului genito-urinar și a organelor pelvine

• Ceftriaxonă -1,0 g intramuscular sau intravenos la fiecare 24 de ore

Moduri alternative de tratament

• Canamicină -1000 000 unități intramuscular la fiecare 12 ore

• Spectinomicina - 2,0 grame intramuscular la fiecare 12 ore

• Cefotaximă -1,0 g intravenos la fiecare 8 ore

• Ciprofloxacină - 500 mg intravenos la fiecare 12 ore

Terapia cu aceste medicamente trebuie să dureze cel puțin 24-48 de ore după dispariția simptomelor clinice, după care, dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat timp de 7 zile cu următoarele medicamente.

• doxiciclină - 0,1 g pe cale orală la fiecare 12 ore

• Lomefloxacină - 400 mg pe cale orală la fiecare 12 ore

• Metaciclină (rondomicină) - 0,3 g oral la fiecare 6 ore

• Ofloxacină - 400 mg pe cale orală la fiecare 12 ore

• Pefloxacin - 400 mg pe cale orală la fiecare 12 ore

• Ciprofloxacină - 500 mg pe cale orală la fiecare 12 ore

Odată cu aceasta, în prezența indicațiilor, nu este exclusă terapia patogenetică, simptomatică, imunomodulatoare.

Tratamentul conjunctivitei gonococice

• Ceftriaxonă -1,0 g intramuscular o dată. Tratament local: 1% soluție de azotat de argint, 1% tetraciclină, 0,5% unguent oftalmic pe bază de eritromicină.

Gonococică la nou-născuți

Infecția nou-născuților apare atunci când trece prin mama canalului de naștere, un pacient cu gonoree.

Manifestările clinice ale infecțiilor gonococice identificate în copil timp de 2-5 zile de la naștere și includ oftalmia neonatală, rinită, vaginite, uretrite, condiții septice, inclusiv artrita si meningita.

Tratamentul oftalmiei nou-născuților

• Ceftriaxona - 25-50 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 125 mg) intramuscular sau intravenos o dată pe zi timp de 2-3 zile.

Tratamentul se desfășoară cu implicarea neonatologilor, oftalmologilor, neuropatologilor. Numirea ceftriaxonei la sugarii prematuri și copiii cu bilirubină crescută se efectuează cu precauție maximă.

Prevenirea oftalmiei la nou-născuți

Prevenția oftalmiei trebuie administrată tuturor nou-născuților, imediat după naștere, de unul dintre următoarele medicamente.

• Nitrat de argint - soluție apoasă 1% o dată

• Eritromicină - unguent oftalmic 0,5% o dată

• Tetraciclină -1% unguent oftalmic o dată

Tratamentul complicațiilor infecției gonococice neonatale

Complicațiile infectie gonococica neonatale includ sepsis, artrita, meningita, pentru diagnosticul etiologic, care este necesar să se efectueze culturi de sânge, lichid cerebrospinal și alte probe clinice pentru identificarea N. gonorrboeae urmată de studierea proprietăților enzimatice ale tulpinilor izolate ale agentului patogen și sensibilitatea sa la antibiotice.

• Ceftriaxonă 25-50 mg / kg greutate corporală intramusculară sau intravenos o dată pe zi timp de 7 zile (cu meningită 10-14 zile).

• Cefotaximă - 25 mg / kg greutate corporală intramusculară sau intravenoasă la fiecare 12 ore timp de 7 zile (cu meningită 10-14 zile)

Tratamentul preventiv al nou-născuților născuți de mamele cu gonoree

Datorită riscului crescut de infectare a nou-născuților, se recomandă efectuarea tratamentului chiar dacă acestea nu au semne de infecție gonococică.

• Ceftriaxona - 25-50 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 125 mg) intramuscular o dată

Tratamentul infecției gonococice la copii

Cel mai adesea, infecția gonococică la copii înainte de adolescență este rezultatul abuzului sexual.

Gestionarea copiilor și adolescenților care au fost supuși violenței sexuale este prezentată în secțiunea corespunzătoare a materialelor metodologice.

• Ceftriaxona 125 mg o dată pe cale intramusculară (cu o greutate corporală mai mică de 45 kg)

Mod de tratament alternativ

• Spectinomicină - 40 mg / kg masă (nu mai mult de 2,0 g) intramuscular o dată

La copiii cu o greutate corporală mai mare de 45 kg, tratamentul cu gonoree se efectuează în conformitate cu regimurile de prescriere la adulți, luând în considerare contraindicațiile corespunzătoare.

Tratamentul femeilor gravide

Tratamentul femeilor gravide este efectuat într-un spital, în orice moment de gestație, cu medicamente antibacteriene care nu afectează fătul.

Medicamentele de alegere în timpul sarcinii sunt câteva cefalosporine, macrolide, spectinomicină, benzilpenicilină. Tetracicline contraindicate, fluoroquinolone, aminoglicozide.

Utilizarea medicamentelor imunomodulatoare și biostimulatoare pentru infecția gonococică ar trebui să fie strict justificată.

Pentru a stabili criteriul de vindecare pentru gonoree, procedați după 7-10 zile după terminarea cursului tratamentului. Criteriile pentru vindecare sunt: ​​absența simptomelor subiective și obiective ale bolii, rezultate negative ale studiilor microscopice și culturale. În prezența datelor clinice și de laborator, care indică menținerea procesului inflamator, se recomandă un al doilea examen cu examinarea obligatorie a culturii și excluderea infecțiilor concomitente.

Gonococii, găsiți după tratament, sunt cel mai adesea o consecință a reinfectării. Atunci când se stabilește o recurență a gonoreei, trebuie efectuat un test de cultură pentru a determina sensibilitatea gonoreei la antibiotice.

În ultimii ani, au apărut date care indică posibilitatea reducerii timpului de monitorizare clinică și de laborator a femeilor după tratamentul complet al infecției gonococice.

Înainte de numirea antibioticelor pentru gonoree, trebuie efectuată o examinare serologică pentru sifilis. Având în vedere situația epidemiologică a țării cu incidență sifilis, dacă testarea serologică pentru sifilisul partenerilor sexuali este imposibilă, se efectuează oa doua examinare serologică a unui pacient cu gonoree după 3 luni.

În tratamentul gonoreei cu o sursă neidentificată de infecție, este preferabil să se utilizeze medicamente care au activitate împotriva T. pallidum. adică, au un efect antisifilic preventiv (ceftriaxonă, azitromicină).

Partenerii sexuali ai pacienților gonoreici sunt supuși examinării și tratamentului dacă contactul sexual a avut loc cu 30 de zile înainte de apariția simptomelor bolii la pacient. În cazul unui curs de gonoree subiectiv asimptomatic, partenerii sexuali care au avut relații sexuale timp de 60 de zile înainte de diagnosticul de gonoree sunt supuși examinării și tratamentului.

Copiii sunt supuși examinării dacă mamele lor sau cei care îi îngrijesc au gonoree.

Articole similare

• Diagnosticul, tratamentul și prevenirea infecțiilor urogenitale

• Tenioză - simptome, etiologie, patogeneză, diagnostic, tratament și prevenire

• Infecție pneumococică abstractă - bancă de rezumate, eseuri, rapoarte, lucrări de curs și diplome

Trimiteți-le prietenilor: