Manifestările clinice ale fiecărei forme de dependență de droguri sunt reprezentate de trei sindroame obligatorii: reactivitatea modificată, dependența mentală și dependența fizică.
Sindromul reactivității modificate constă într-o formă de consum schimbată, o schimbare a toleranței, dispariția reacțiilor de protecție în caz de supradozaj, modificări în formă de intoxicație.
Un exemplu de schimbare a formei de consum este trecerea de la administrarea intranazală sau orală la consumul intravenos de droguri. Sindromul modificării toleranței se exprimă prin dispariția efectului din doza inițială de medicament, ceea ce duce la o creștere forțată a dozei până la o anumită limită ("platoul" toleranței). Sunt prezentate simptomele de toleranță încrucișată, care se manifestă prin rezistența la alte medicamente similare tipului de acțiune la nivelul SNC. Schimbarea formei de intoxicare se manifestă nu numai prin epuizarea imaginii de intoxicare, ci și prin apariția în structura ei a unor componente noi, anterioare mai puțin frecvente. Deci, medicamentele din grupul de opium, care inițial pot provoca un efect sedativ, relaxant, după un timp încep să exercite un efect psihostimulator.
Sindromul dependenței mentale este o atracție patologică față de starea de intoxicare a anumitor medicamente sau a unei combinații a acestora. Adesea, după primele eșantioane de medicamente, pacientul nu poate ajunge la confortul psihic în afara intoxicației, ceea ce îl obligă să recurgă la utilizarea repetată a medicamentului. Este sindromul dependenței mentale care face ca dependența să fie atât de dificilă pentru a vindeca boala. În prezent, nu există un concept unic de atracție patologică pentru droguri, dar în structura sa este posibilă identificarea componentelor individuale.
Permanent. sau sub formă de atracție obsesivă manifestă gânduri obsesive despre droguri, în orice moment al zilei, amintiri de experiențe într-o stare de ebrietate, și să realizeze dorința de a lua droguri (deosebit de intens în timpul orelor în care pacientul de obicei, narcomani). Poate fi însoțită de o luptă de motive, de elemente ale judecăților critice. Există întotdeauna încadrată de o afectează corespunzătoare - starea depresivă cu un dram de tristețe, iritabilitate, o tendință de a disforopodobnym reacții. Interesul în evenimentele din lumea exterioară, care nu sunt legate de droguri, este practic inexistent. Distracția atenției pacientului este posibilă numai pentru o perioadă scurtă de timp. Pacienții, în cazul în care acestea sunt suficient de sinceri și nu aspiră la mai mult descărcarea rapidă, potrivit medicului, ei cred că starea lor este fără speranță și nu cred în posibilitatea de recuperare. Această formă de atracție este cea mai rezistentă la terapia în curs de desfășurare.
A doua formă este o atracție compulsivă pentru un medicament. Se întâmplă periodic, mai des autochthonously, mai rar poate fi provocată situația. Uneori există precursori sub formă de vise de conținut narcotic: ei văd în vis procesul de fabricație, introducerea medicamentului, ocazional până la experiențele inițiale de intoxicare. Ei trezesc într-o stare brusc schimbată, sunt anxioși, excitați, starea de spirit este redusă drastic. În curând, există o atracție la medic prin tipul de constrângere. Acest fenomen, numit sindrom de pseudo-abstinență, a fost descris pentru prima dată la pacienții care suferă de dependența de opium și apoi în alte tipuri de dependență de substanțele psihoactive.
De regulă, la înălțimea atracției compulsive, pacienții sunt atât de îmbrățișați de această condiție încât evaluarea lor critică, lupta cu motivele sunt imposibile. Ulterior, ei nu își amintesc bine ce sa întâmplat cu ei în această perioadă. Odată cu realizarea atracției, conștiența pacienților este aranjată, sunt cu adevărat uluite, "cum se poate dovedi", experiență și pocăință. Această formă de atracție este întotdeauna însoțită de excitație psihomotoare, reacții somatovegetative sub formă de strălucire a ochilor, paloare a pielii, tahicardie, respirație rapidă.
Există, de asemenea, o formă mixtă. la care pe fondul obsesiilor persistente despre droguri, există focare periodice de atracție compulsivă.
Sindromul dependenței fizice. sau sindrom de abstinență - un set de psihopatologie, simptome neurologice și somatovegetativnyh în diferite combinații și severitate diferite care apar cu discontinuitate completă a medicamentului sau o scădere bruscă a dozei pe fundal suficient de lungă utilizare a acestuia, precum și medicamente blocarea acțiunii antagoniștilor sale. Tabloul clinic al simptomelor de sevraj depinde de proprietățile farmacologice ale medicamentului adecvat și caracteristicile individuale ale pacientului.
Trebuie remarcat loc în ultimele 7 - 10 ani, schimbări dramatice în contingentul persoanelor dependente de droguri, și ca parte a medicamentelor folosite, care conduc în primul rând pentru a pathomorphosis forme clinice individuale ale bolii. Astfel, predominarea anterior kustarno medicamente preparate din diferite grupuri, soluție de opiu cea mai mare parte de casă și paie de mac, precum și medicamente din fenilalchilaminelor grup acțiune amfetamină - efedrină și un așa-numit metamfetamină - heroina dislocat, cocaina, amfetamine, precum și derivați de amfetamină, care nu sunt la psiștimulanți, dar la halucinogene. Acest 5-metoxi-3,4-metilendioximetamfemină (MDMA), mai bine cunoscut sub numele de „ecstasy“ - una dintre cele mai populare „disco“ droguri de tineret de azi. Aceste schimbări sunt deosebit de intense în Moscova și în alte orașe mari. Relevant este, de asemenea, o tendință de a utiliza două sau mai multe medicamente din grupe chimice diferite pentru a forma utilizarea policonsumului corespunzătoare, de exemplu, heroina, cocaina sau heroina - „pervitinovoy“.
Recent, în imaginea clinică la pacienții cu sindrom acut de abstinență de opiacee, în timpul tratamentului spitalizat, se observă tulburări psihotice ale cercului delirios. Simptomatologia psihotică se dezvoltă de obicei la sfârșitul celor 1-3 zile de la debutul tratamentului și se caracterizează prin astfel de manifestări inițiale precum agitația psihomotorie pronunțată, agitația, insomnia. În curând dezorientarea locului și a timpului, halucinațiile vizuale și auditive se alătură. Tulburările descrise sunt rezistente la terapia psihotrofică. Numirea neuroleptice agravează starea și prelungește delirul. Efectul are numai comportamentul terapiei de perfuzie pentru detoxifiere și numirea nootropicii, precum și detoxifierea extracorporală (plasmefereza).
Perioada de după retragerea acută poate evita dezordinea caracterizată prin dezvoltarea așa-numitul sindrom psevdoabstinentnogo, inclusiv trei componente obligatorii: actualizarea pofta de substanțe psihoactive; subdepression în special depresia sau structura diferita cu o mare reprezentare tulburări senesto ipohondru, tulburări vegetative cauzate de disfuncția sistemului nervos autonom combinarea excitație ergotropic a sistemului nervos autonom cu epuizarea acestuia. Combinația de sindrom caracteristic psevdoabstinentnogo dorinta puternica de droguri, iar pacienții au prezentat somatovegetativnyh senzație subiectivă asemănătoare tulburări algic la sevraj acut, uneori, ajunge la intensitate considerabilă și necesită tratament imediat, prin aceasta determinând sindromul, psevdoabstinentny ca o urgenta medicala in dependenta.
Imaginea clinică a dependenței de droguri din cauza abuzului de psihostimulante - amfetamine și substanțe cu acțiune asemănătoare amfetaminei.
Simptomele tipice de intoxicație acută cu stimulenți: midriază, reacția de reducere a elevilor la lumină, nistagmus în derivațiile extreme, hipertensiune, tahicardie, uscăciunea mucoaselor, tremor, accesoriu starea de spirit, atingând gradul de hipo și manie, agitație psihomotorie cu volubilitate și dorința irepresibilă de a comunica, supraestimarea abilitățile lor și oportunități, anorexie, hipersexualitate. Caracterizată de psihoza de intoxicare. Psihozele în curs de dezvoltare supradoze unice datorate sunt, de obicei un caracter de delir cu iluzii vizuale abundente și halucinații, anxietate, durere, încălcarea de orientare în timp și spațiu și sunt, în general, de scurtă durată. tulburări psihotice care rezultă din anestezie continuă de mai multe zile, de obicei proceda în funcție de tipul de tulburare acută paranoică suspectă, delirante, pe fondul alarma sau disforopodobnogo afectează și tind să fie mai curs pe termen lung. Retragerea exprimată de slăbiciune generală, oboseală, melancolie, starea de spirit scădere apatic, de multe ori cu gânduri de sinucidere, care este înlocuit afectează în curând afect cu iritabilitate până la răutate. La începutul retragerii acute apar somnolență, apoi insomnie persistentă. Crește pofta de mâncare. Tensiunea arterială scăzută, există o tendință de colaps. Identificat durere tranzitorie nivelul articulațiilor mari ale extremităților, dureri de spate, dureri de cap, tulburări de statică, abilitățile motorii, coordonare, sferă reflex. psihostimulante intoxicație cronică duce la o epuizare generală, astenie, dezvoltarea vasculară și hipotensiune musculară. retragere marcată a ochilor, buzelor cianoza, paloare a pielii, pigmentarea, mai ales de-a lungul venelor, leziuni pustuloase până la abcese, tremor, fibrilară crisparea mușchilor. Reacții toxice tipice la rinichi, imunitate redusă. Caracterizat de lung, dificil de a trata tulburările de dispoziție - de la melancolie subdepression, apatic să afect cu iritabilitate și capricii, tulburări de memorie și de concentrare, capacitatea redusa de a învăța și activitatea de producție, în general.
Manifestări clinice de intoxicare cu opiacee.
Modificările fiziologice și comportamentale (euforie, creșterea tensiunii arteriale etc.) încep 2 minute după injectarea intravenoasă de cocaină și ajung la vârf în 5-10 minute. Cu calea intranazală de aplicare, efectul începe după 5-10 minute, iar vârful este observat în 15-20 de minute. Timp de aproximativ 30 de minute, efectele dispar treptat.
Efectele de intoxicație acută cocaină în multe privințe se aseamănă cu cele din utilizarea de amfetamine, t. E. Reflectând efectul stimulator asupra sistemului nervos central. Există o creștere a dispoziției, o senzație de capacități sporite, dezinhibare, taciturnitate, hiperactivitate. O condiție Intoxicație cu Cocaină mai pronunțată poate fi considerată ca maniakalnopodobnoe: note cu deficiențe de judecată, planuri grandioase, impulsivitate, iresponsabilitate, o reevaluare bruscă a sinelui și a posibilităților sale, acțiuni repetitive compulsive, este adesea pronunțat agitație psihomotorie. Atunci când este utilizat doze prea mari sau peste episod euforie prelungită poate fi combinat cu anxietate și iritabilitate, precum și teama de moarte iminentă a medicamentului. Atunci când se utilizează doze mari, se pot dezvolta tulburări psihotice. Intoxicația psihotică se caracterizează prin frică, anxietate, confuzie, auditiv episodic, halucinații vizuale și tactile. Există, de asemenea, psihoze cunoscute sub numele de delirul cocainei, onyroidul de cocaină, paranoidul de cocaină. Psihoza cocainei este, de obicei, tranzitorie și dispare după terminarea episodului, de multe ori după un somn de noapte. Uneori pot exista episoade psihotice care durează mai multe zile sau mai mult. Cu paranoizii prelungiți de cocaină, acestea ar trebui diferențiate de o boală mentală endogenă provocată de consumul de cocaină.
De obicei euforie perioadă, cu excepția cazurilor în care un medicament episod excepțional de scurt sau doza de cocaină este foarte scăzută, faza a doua se înlocuiește cu intoxicație cocaină, așa-numitul postkokainovoy disforie. Euforia este înlocuită de anxietate, frustrare, iritabilitate, apatie, afecțiune depresivă. Acest statut disforic conduce de obicei la administrarea repetată a medicamentului și, prin urmare, la continuarea episodului.
În perioada de intoxicație cocaină acută se observă tulburări somatice și neurologice: gură uscată, transpirații, tremurături, senzație de arsură în ochi, pupile dilatate, dureri de cap, urinari frecvente, erupții cutanate, tahicardie, hipertensiune arterială, febră, creșterea reflexe, spasmele mioclonice, febră insomnie, lipsa apetitului, greață, diaree, aritmii cardiace. La utilizarea unor doze foarte mari de posibile convulsii (până la status epilepticus), aritmii cardiace acute, stop cardiac sau de apnee fatale. Episoadele de cocaină pot dura până la 7 zile, dar de obicei durează mai puțin de 12 ore.
Pentru intoxicația cu cocaină, prezența a două stări afective opuse - euforie și disfuncție - este tipică.
1) Bradypnoe cu perioade de apnee;
2) mioză pronunțată;
3) frecvența respirației;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: