Cardiomiopatia dilatativă - un termen care indică un grup de boli de inima, în care crește ventriculele și pierde capacitatea de a pompa suficient sânge pentru nevoile organismului, rezultând în insuficiența cardiacă.
La 30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă pot fi urmărite în istoria abuzului de alcool. De asemenea, cardiomiopatie dilatativă este larg răspândită în țările cu nutriție proastă, lipsa de proteine, cu hipovitaminoza B1, deficit de seleniu (boala Keshan în China), deficit de carnitină, care se observă în țările cu carne mănâncă în mod tradițional slabă. Aceste date ne-a permis să prezinte ca unul dintre conceptele - teoria metabolică a cardiomiopatie dilatativă.
cardiomiopatie dilatativă, se pare că boala polyetiology și fiecare pacient există mai mulți factori care conduc la dezvoltarea leziunilor miocardice, inclusiv rolul de virusuri, alcool, tulburari ale sistemului imunitar, tulburări de alimentație, și altele. Se crede că acești factori determină dilatarea miocardic predominant indivizii sunt predispusi genetic la cardiomiopatie dilatativă.
Manifestările clinice ale cardiomiopatie dilatativă sunt cardiomegalie, la stânga și la dreapta insuficiență ventriculară, aritmii cardiace și de conducere, tromboembolism. Pentru o lungă perioadă de timp boala poate fi asimptomatică, apoi se dezvoltă treptat manifestări clinice. Stabilirea duratei bolii la pacienți prezintă dificultăți semnificative. La 75-85% dintre pacienți, manifestările inițiale ale cardiomiopatiei dilatate sunt simptome ale insuficienței cardiace cu severitate variabilă. În același timp, de regulă, există semne de insuficiență biventriculară: scurtarea respirației la efort, ortopnee, convulsii, dificultăți de respirație și o tuse pe timp de noapte; dispnee suplimentară în repaus și edem periferic, greață și dureri în cadranul superior drept, asociată cu stagnarea sângelui în ficat. Mai puțin frecvent, pacienții au început să se plângă sunt întreruperi ale inimii și palpitațiile, amețeli și sincopă din cauza aritmii cardiace si de conducere. Aproximativ 10% dintre pacienți au angină, care sunt legate de insuficiență coronariană relativă - nepotrivire între creșterea cererii și exagerate a cererii de oxigen miocardic și de securitate reală. Astfel, arterele coronare la pacienți (în absența unei afecțiuni cardiace ischemice) nu se schimbă. La unii indivizi, boala începe cu tromboembolism în vasele cercurilor mari și mici din circulație. Riscul embolismului crește odată cu dezvoltarea fibrilației atriale, care este detectată la 10-30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă. Embolismul în arterele cerebrale și artera pulmonară poate determina moartea subită a pacienților.
Există mai multe variante ale cardiomiopatiei dilatative: lent progresive, rapid progresive și extrem de rare - varianta recidivantă este caracterizata prin perioade de recidivă și remisiune a bolii, respectiv - cresterea si regresia simptomelor clinice. Când curs rapid progresivă de la debutul simptomelor la dezvoltarea stadiu terminal insuficienta cardiaca are loc nu mai mult de 1-1,5 ani. Cea mai comună formă de cardiomiopatie dilatativă este un curs lent progresiva.
De multe ori, apariția bruscă a simptomelor de insuficiență cardiacă și aritmie apare după situații cer un aparat mai mare pentru circulație, în special, boli infecțioase sau intervenții chirurgicale. debutul Comunicarea simptomelor clinice de cardiomiopatie dilatativă cu infectie anterioara cauzeaza de multe ori clinicienilor de a vorbi în favoarea miocardita infecțioase, cu toate acestea, modificari inflamatorii la biopsia endomiocardică a relevat redko.Nesmotrya succesul tratamentului medical si chirurgical, cardiomiopatie dilatativă este o cauza frecventa de deces, care pot apărea în orice stadiu al bolii. Tratamentul pentru cardiomiopatie dilatativă este direcționată ventuze sindrom clinic principal - insuficienta cardiaca.
Mai întâi de toate, trebuie să limitați activitatea fizică, sarea și aportul de lichide. Din medicamentele pentru terapia insuficienței cardiace în cardiomiopatie dilatativă, diureticele, inhibitorii ECA, glicozidele cardiace sunt medicamentele de alegere.
Pacienții cu cardiomiopatie dilatativă cu insuficiență cardiacă severă sunt încurajați să desemneze diuretice de ansa (furosemid, Lasix, bumetamid) ca diuretice tiazidice, acestea nu sunt de multe ori eficiente. Când sunt refractari la monoterapie, diureticele desemnează combinații ale acestor medicamente. De exemplu, diureza crește cu o combinație de furosemid cu hipotiazidă sau verospiron (spironolactonă). Selectarea dozelor de diuretice se efectuează sub controlul diurezei zilnice și a greutății corporale a pacientului. In timpul tratamentului cu furosemid și hidroclorotiazidă este necesară pentru a controla concentrația de potasiu din ser este recomandat pentru prevenirea preparatelor de potasiu de atribuire hipokalemia și / sau diuretice care economisesc potasiu.
Pentru prevenirea tromboembolismului, se administrează anticoagulante (fenilină, warfarină) sub controlul timpului tromboplastin parțial activat. Terapia complexă a cardiomiopatiei dilatate include, de asemenea, tratamentul tulburărilor de ritm cardiac. Dintre antiaritmice, cel mai favorabil efect este observat în tratamentul cordaronei și sotalodului.
Pacienții cu cardiomiopatie dilatativă cu insuficiență cardiacă II și III FC, refractari la terapie medicamentoasă, au prezentat transplant de inimă.
Articole similare
-
Metode clinice pentru diagnosticarea sarcinii și infertilității la mare - stadopedia
-
Tenioză - simptome, etiologie, patogeneză, diagnostic, tratament și prevenire
Trimiteți-le prietenilor: