Au îndepărtat turnichetul și au produs hemostază la marginile nervului, folosind un coagulator bipolar. Dacă este necesar, hamul poate fi suprapus. Trebuie subliniat faptul că ar trebui să existe o tensiune minimă a nervilor. Epineuriul a fost tras de pe linia tăieturii pe o lungime mică.
O indicație utilă de tensiune prea mult poate fi faptul că nervul nu este ținut 9-0 suturi de nailon sau 10-0, suprapuse pe pachetele nervoase, chiar si dupa un nerv de mobilizare. Extremitățile a dat unghi neutru sau ușor flexie de 10-15 °. Grupele majore trunchiuri nervoase ale nervilor mănunchiuri au fost comparate prin suprapunerea mai multor suturi perineuralã.
Inițial, cusăturile perineurale au fost plasate pe câteva fascicule de nervi situate în adâncime, iar apoi legăturile situate de-a lungul periferiei au fost comparate. Este suficient să aplicați cusături numai pe mănunchiuri pentru a obține o comparație adecvată a terminațiilor nervoase.
Aceste suturi trec prin epineuriu la o distanță de 1 cm de cutoff-ul nervului și sunt conduse de-a lungul mănunchiului nervos. Apoi, perforând acul de-a lungul liniei de intersecție a nervului, acesta este introdus în pachetul corespunzător la capătul opus al nervului. După aceasta, cusăturile sunt îndepărtate de piele și legate, pentru a reduce tensiunea la joncțiunea nervului.
Aceste suturi sunt îndepărtate după 3 săptămâni. O astfel de metodă de legare încrucișată dăunează mănunchiurilor și este preferabil să nu se aplice pentru a reduce tensiunea.
Când procesul de sutura epineurală sau combinat cu perineuralã Metoda epineurală-epineurium reticulată fire de nailon 9-0 sau 10-0, în timp ce la nivelul membrelor superioare pot necesita 8-0 nylon. Cu cât inițială impune cusături epineurală, cu atât mai probabil ca nervul va fi cusută sub tensiune, ceea ce duce la o divergență de fascicule nervoase, prizonierii interior.
Suturile inițiale au fost plasate la 120 ° una față de cealaltă, ca pe vasele mici, iar capetele filamentelor au rămas lungi. După ce epineuriul a fost cusut cu mai multe suturi nodulare pe suprafața frontală a nervului, un fir al suturii de ghidare a fost ghidat sub nerv, iar celălalt - peste acesta în așa fel încât să se descopere nervul. Îndepărtează toate micile nervuri proeminente.
Prima cusătură pe suprafața din spate a nervului a fost aplicat în mijloc, și de acolo la ambele părți - articulațiilor nodale pentru a obține o comparație a tuturor nervului. Ajustarea atentă în spatele cusăturilor de ghidare uneori ajută la suturarea.
După restabilirea tuturor celorlalte structuri încrucișate, pielea a fost cusută și imobilizarea membrelor a fost făcută prin îndoirea ușoară a articulațiilor.
În cazurile în care există o ischemie a segmentului de membre răniți, intervenția chirurgicală microvasculară trebuie să precedă sutura nervului primar, dar să nu o excludă.
«Chirurgie reconstructivă microvasculară», B. Brien
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: