Clasificarea glomerulonefritei

Clasificarea glomerulonefritei include câteva varietăți ale bolii - prin natura cursului, etiologia și trăsăturile morfologice. Glomerulonefrita este o inflamație a sistemului glomerular al rinichilor, o boală periculoasă care, dacă nu este prematură, poate provoca insuficiență renală. Cazurile severe de patologie nu sunt supuse tratamentului, iar singura soluție este transplantul de rinichi.

Varietatea bolii prin natura cursului

Conform naturii actuale glomerulonefrita este împărțită în următoarele tipuri:

Glomerulfrita acută este caracterizată de o dezvoltare rapidă a simptomelor. Se manifestă în primele schimbări ale glomerulilor renale, în care apare filtrarea primară a sângelui. Cauza dezvoltării bolii este procesul inflamator în glomeruli ai rinichilor. Pentru a provoca forma acută de glomerulonefrită pot fi transferate boli infecțioase, reumatismale, disfuncții ale sistemului imunitar (în care începe un proces autoimun), efecte toxice ale anumitor substanțe, radioterapie.

Glomerulonefrita acută poate să apară într-o formă ciclică sau latentă. În primul caz, există simptome luminoase (umflare a feței, tensiune arterială crescută, dureri de spate, anurie) și, de obicei, boala se termină cu o recuperare rapidă.

În formă latentă, semnele clinice sunt slab exprimate. De regulă, în această fază, boala dobândește un curs cronic.

Glomerulonefrita cronică poate dura ani și chiar decenii cu recurențe regulate și caracter progresiv al procesului. În cele mai multe cazuri, forma cronică este diagnosticată la un an după ce se manifestă primele semne. Se compune din două etape:

compensarea renala - este caracterizata de o activitate suficienta de eliminare a azotului in rinichi, la care sindromul urinar este pronuntat;
decompensarea renală - afectarea funcției renale a rinichilor, simptomele sistemului urinar sunt slab exprimate.

Glomerulonefrita progresivă progresivă - caracterizată prin debut rapid, dezvoltare rapidă și caracter malign. Pe lângă faptul că prezintă simptome de formă acută, pacientul scade cantitatea de urină, există umflături puternice și apare hipertensiunea. Sindromul cel mai periculos este dezvoltarea rapidă a insuficienței renale, care distruge complet rinichii. Maligoarea glomerulonefritei este dificil de tratat și după 6-18 luni duce la un rezultat letal.

Tipuri de glomerulonefrită datorită unui complex de simptome

Clasificarea bolii prin complexul simptomelor caracterizează glomerulonefrita cronică și se desfășoară în scopul tratamentului eficient. Există astfel de forme clinice de glomerulonefrită:

Nefrotic HC - manifestă un sindrom nefrotic pronunțat, cu includerea unui complex simptomatic clinic și de laborator. La diagnosticul de laborator se constată tulburarea balanței lipidice, albuminice și hidroelectrolitice. Aceasta prezintă umflarea pronunțată a feței și a pleoapelor. Semnalul principal este creșterea proteinuriei, de aproximativ 3-3,5 g / zi.

Latentă HG - pentru o perioadă lungă de timp, pacienții au devieri ușoare față de normă în structura și compoziția urinei, precum și simptomele ușoare expuse ale tulburărilor funcției urinare.

HG Hematurical - principalul simptom al acestui curs este prezența pronunțată în urină a sângelui, insuficiența renală se dezvoltă în cazuri foarte rare. În acest caz, boala se poate manifesta în două variante:

dezvoltarea hematuriei în curs de dezvoltare - simptomele se dezvoltă lent, în timp, se dezvoltă umflături, crește tensiunea arterială;
recurente - în formă cronică, semnele sunt pronunțate cu exacerbare, o mulțime de sânge apare în urină, rinichiul este foarte inflamat. În timpul remisiei în urină, celulele roșii nu sunt observate.

Hypertensive HG - în caracter este similar cu forma latentă, în care de mai mulți ani poate fi o presiune crescută, care este tolerat în mod satisfăcător. Edemul și alte simptome nu sunt manifestate, astfel încât nu există nici un motiv special pentru a contacta medicii. Între timp, boala progresează și poate provoca insuficiență renală.

HG mixt - simultan există semne de hipertensiune arterială și manifestări nefrotice.
Terminal HG - este etapa finală a oricărui tip de glomerulonefrită. Simptomele sunt similare cu insuficiența renală cronică. Această stare se termină adesea cu uremie.

Tipurile bolii depind de trăsăturile morfologice

Odată cu apariția glomerulonefritei, clasificarea se efectuează și în funcție de caracteristicile morfologice, pe baza localizării inflamației și a funcției renale afectate. Există 6 variante morfologice de glomerulonefrită cronică:

Membrană - există depuneri de proteine difuze care sunt localizate de-a lungul pereților capilarelor glomerulilor. Îngroșarea capilarelor determină împărțirea și dublarea lor în timp. În același timp, aproximativ 80% dintre pacienți au un sindrom nefrotic luminos, restul proteinuriei numai. Foarte des se dezvoltă tromboza venelor renale. În majoritatea cazurilor, factorii provocatori acționează ca boli infecțioase cronice, diverse intoxicații și boli oncologice ale altor sisteme.

Focul-glomeruloscleroza segmentară - segmentele filtrării renale (glomerul) sunt deteriorate, după care se formează cicatrici grave. Dar cicatrizarea apare numai în unele părți ale glomerului. Această afecțiune duce la sindromul nefrotic, care este însoțit de proteinurie, edem. Această formă de HC este dificil de tratat și duce adesea la insuficiență renală. Cu un curs de glucocorticoizi care durează 24 de săptămâni, remisia apare numai la 70% dintre pacienți.

Fibroplastic este un grup combinat de patologii care reprezintă diferite tipuri de această boală. Se termină cu un proces sclerozant și fibroblastic al tuturor glomerulilor (distrofie glomerulară, atrofie tubulară epitelială a membranei).

Mesangioproliferativ - există o leziune a capilarelor renale, care sunt responsabile pentru producerea de urină. Poate fi focală sau locală. Sub influența inflamației, epiteliul crește în glomerul rinichilor, încălcând funcțiile lor (filtrarea și producția de urină). De obicei, acest tip de boală este diagnosticată la copii și adolescenți și este asociată cu afectări ale sistemului imunitar, în care începe procesul autoimun. Tratamentul la timp dă un prognostic favorabil și tranziția bolii la remisie. Complicațiile sunt posibile dacă patologia este însoțită de hipertensiune arterială, proteinurie, insuficiență renală.

Nefroza lipoidală - există modificări minore în glomerulii rinichilor. Patologia este caracterizată de o subțiere a membranei glomerulare, ca urmare a căreia sângele trece prin ea.

În general, boala are o natură ereditară. Cel mai adesea apare la copiii care suferă de sindrom nefrotic. Această specie este cea mai sensibilă la tratament și are cel mai bun prognostic.

Mesangiocapilare - acest tip de boală afectează persoanele de vârstă fragedă, mai des femei decât bărbați. Se caracterizează prin creșterea mezangiului și prin îngroșarea membranelor bazale. Acest tip de boală este împărțit în 2 tipuri. În cazul patologiei de tip 1, se observă proteinurie sau prezența sedimentelor urinare active și a sindromului nefrotic, rata de filtrare glomerulară rămâne normală sau ușor scăzută. Această patologie are un caracter imunocomplex, care apare pe fondul unei infecții transmise sau al formării maligne. Prognosticul este favorabil, la 80% dintre pacienți funcționalitatea rinichilor nu este afectată, tratamentul se bazează pe eliminarea cauzei. În patologia de tip 2, simptomele sunt identice, însă este posibilă apariția glomerulonefritei rapid progresive și a macroematuriei. Datorită producerii unui număr mare de anticorpi, complementul este activat intens, ceea ce provoacă depozite în membrana bazală. Nu există un tratament specific pentru acest tip de boală, doar simptomatologia este eliminată.

La pacienți, patologia se dezvoltă inegal: la unii, funcția renală rămâne normală, iar altele au insuficiență renală cronică.

Formele morfologice sunt determinate folosind o biopsie de puncție a rinichiului sub anestezie locală. Deoarece această procedură are loc într-un spital și necesită o înaltă calificare a medicului, diagnosticul nu indică întotdeauna un tip morfologic al bolii.

Tipuri de glomerulonefrită în funcție de cauză

Datorită cauzei și mecanismului de dezvoltare, glomerulonefrita poate fi primară și secundară. Specia primară este cauzată de o leziune morfologică directă a rinichiului. Poate provoca:

streptococ sau o infecție streptococică transferată;
virale, fungice sau bacteriene;
expunerea la substanțe toxice.

Glomerulonefrita secundară apare ca o complicație a bolii subiacente. De exemplu, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, artrita reumatoida, boala Wegener - boli sistemice, a căror dezvoltare este afectată mai mult de tulburări ale sistemului imunitar.

Nu toate formele de glomerulonefrită sunt supuse tratamentului, prin urmare este necesar să se evite provocarea factorilor, să se conducă un stil de viață sănătos și să se contacteze specialiștii la primele simptome neplăcute.

Articole similare

Pagina anterioară