Afakiya (din greaca a - particula negativa si phakos - lentil) - o afectiune patologica a organului de viziune, pentru care absenta lentilei in globul ocular este caracteristica. Boala se dezvoltă datorită intervenției chirurgicale, datorită traumatizării ochiului. Este rar faptul că patologia apare ca o boală congenitală. Afakichny ochi își păstrează funcționalitatea, persoana continuă să vadă, dar calitatea viziunii este redusă semnificativ.
Cauzele aphakiei
Clasificarea clinică a afghiei include forme congenitale și dobândite ale bolii. În oftalmologie emit două tipuri de afakie congenitale: primar (lentilă aplazie datorate) și secundare (în curs de dezvoltare, cu lentile de resorbție fetală). În funcție de prevalență, absența lentilelor este monoculară (una față) și binoculară (bilaterală).
Un rol-cheie în dezvoltarea aphakiei congenitale îl constituie dezvoltarea lentilei în stadiul de embriogeneză. În forma primară a malformației congenitale, nu există nici o separare a veziculei lentilei de ectodermul extern. Pentru acest proces, genele PAX6 și BMP4 se întâlnesc în mod normal. În funcție de gradul de exprimare a scazut a acestor gene in anumite stadii ale dezvoltării embrionare este posibil să se formeze lenticonus față, perednekapsulnoy cataractă și Peters anomalie, combinate cu absența lentilei. Experimentat a demonstrat că întârzierea în dezvoltarea structurilor globului ocular în stadiul de contact al lentilelor corneene duce la forma primară de afhakie congenitală.
Cauza formei secundare a bolii este absorbția lentilelor idiopatice, care apare spontan. Una dintre teoriile dezvoltării sale este considerată a fi o mutație spontană, care provoacă o întrerupere a formării membranei bazale, din care trebuie să se formeze capsula lentilei în procesul de embriogeneză.
În etiologia aphakiei dobândite, rolul principal este atribuit extracției chirurgicale a cataractei, dislocării și subluxării lentilei. De asemenea, cauzele acestei boli pot fi penetrarea rănilor și contuzarea oculară a globului ocular.
Simptomele aphakiei
Cu aphakia, mărimea și adâncimea camerei anterioare a ochiului crește, iar iridodona (tremurul irisului) are loc. Acest lucru se datorează lipsei unui suport dens, care a servit înaintea obiectivului. Cu aphakia, nu există și figuri Purkinje-Samson de pe suprafața anterioară și posterioară a lentilei. Ochiul aphakic este incapabil de cazare, iar punctul cel mai apropiat de viziune clară și se îmbină în continuare.
Când ochiul se mișcă, irisul tremură. Există o cicatrice a corneei sau limbusului la locul operației, după o extracție combinată - colobomul irisului, de obicei în partea superioară. În zona pupilei pot fi rămășițele unei capsule sau a unei substanțe lentile. Cu ajutorul biomicroscopiei, tăietura lentilelor optice nu apare. Refracția cu 9.0-12.0 D este mai slabă decât era înainte de Aphakia. Acuitatea vizuală (fără corecție), ca regulă, este redusă la mai multe sutimi. La început, după extragerea cataractei, se dezvăluie un astigmatism destul de semnificativ al tipului invers. După 6-8 săptămâni, dispare sau scade și devine stabilă.
Diagnosticarea afghiei
În formularea diagnosticului nu există dificultăți, deoarece absența lentilei este vizibilă vizual. Examinarea fondului este efectuată utilizând o lampă cu fantă și un microscop, pentru a stabili un grad mai precis al bolii și pentru a prescrie corecția necesară. Trebuie remarcat faptul că unele semne de aphakie pot fi însoțite de o dislocare sau subluxație a lentilei. Cu toate acestea, în aceste cazuri, un studiu atent evidențiază o lentilă deplasată.
Tratamentul afghiei
Rezolvați problema aphakiei pot fi metode conservatoare sau prin intervenție chirurgicală. Acesta din urmă este mai preferat, deoarece permite restabilirea completă a vederii binoculare.
Conservatoare
Pentru a crește acuitatea vizuală a ochiului aphakic, se pot folosi:
Puncte. Acestea sunt prezentate numai pacienților cu aphakia bilaterală. De obicei, aveți nevoie de două perechi: pentru aproape și dat. Deși, dacă au fost diagnosticate deficiențe vizuale înainte de îndepărtarea lentilei, de exemplu, miopie pronunțată, pacienții nu pot avea nevoie de ochelari pentru distanță. Pentru a corecta vederea, sticla trebuie să fie puternic pozitivă (de la +8 la +17 dioptrii).
Lentile de contact. Aceasta este o modalitate modernă și cea mai obișnuită de a rezolva problemele de vedere. Un avantaj uriaș al metodei este posibilitatea utilizării atât a aphakiei cu o singură, cât și a celei laterale. Tipul de material din care sunt realizate lentilele depinde de vârsta pacientului. Astfel, pentru nou-născuți sunt fabricați lentile speciale de silicon moi, iar pentru copiii mai mari - respirație moale sau greu. Dar recurgerea la ajutorul lor nu poate fi mai devreme de 4 săptămâni după operație pentru a elimina lentilele afectate.
Ochelarii pozitivi puternici de ochelari pot provoca scotomul inelar, adică pacientul nu mai este în vizorul întregii zone, ceea ce duce la apariția unor senzații dureroase de la apariția bruscă obișnuită în fața ochilor unui anumit obiect. Acest lucru complică în mod semnificativ viața pacienților, deoarece acestea sunt dificil de trecut la intersecții ocupate etc.
Tratamentul chirurgical
Operația de instalare a lentilei intraoculare (IOL) se aplică după îndepărtarea lentilelor. Acest tip de corecție a vederii este o procedură chirurgicală pentru instalarea unei lentile de plastic artificial cu o anumită rezistență, valoarea căreia se calculează prin programe și tabele de calculator special create, luând în considerare:
- grosimea lentilei;
- puterea de refracție a corneei;
- adâncimea camerei anterioare;
- lungimea globului ocular.
Comportamentul ei este posibil numai după formarea finală a structurilor ochiului, care de obicei are loc cu 2 ani. De aceea, atunci când tratați copiii cu aphakia congenitală înainte de a ajunge la această vârstă, trebuie folosite ochelari sau lentile de contact.
Există 4 tipuri diferite de IOL, care diferă în ceea ce privește modul de instalare:
cu fixare în colțul camerei anterioare;
capsula iris-clip (pupilară);
extracapillary;
camera posterioară.
Opțiunea optimă este tocmai IOL-ul camerei posterioare, care nu interferează cu dilatarea normală a pupilei și oferă o mai bună calitate a vederii, deoarece ocupă locul natural al lentilei.
Anterior au fost utilizate alte operații pentru restabilirea calității viziunii la pacienții cu Aphakia, dar datorită imperfecțiunilor lor și absenței frecvente a schimbărilor pozitive, acestea nu au fost efectuate în ultimii ani.
Prevenirea aphakiei
Pentru a reduce riscul de afakie este necesară pentru a proteja viziunea (pentru a monitoriza echilibrul de putere, să respecte anumite reguli atunci când citesc, în timp ce lucrează pe calculator, pentru a face exerciții speciale pentru ochi și așa mai departe.) Și pentru a evita rănirea ochilor (de exemplu, sudori purtați ochelari de protecție atunci când lucrează).
Afakia este o problemă foarte gravă care poate privi o persoană din vedere. Adesea, aceasta se datorează viciii pacientului.
Este dificil să se combată această patologie într-un mod conservator, procesul de reabilitare după intervenție chirurgicală este lung. Aceasta necesită eforturile comune ale oftalmologului și pacientului, încrederea reciprocă și înțelegerea lor. Tratamentul complex, operarea în timp util va ajuta ani de zile să mențină viziunea, performanța și bucuria vieții.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: