Ce este semnele, simptomele, cauzele și tratamentul anginei pectorale în program?

Anual, în țara noastră, mai mult de 100 000 de pacienți au angina pe prima oară. Aceasta este una dintre formele de boală coronariană - cea mai frecventă și la prima vedere destul de inofensivă. Cu angină pectorală în timpul încărcării inima suferă. Dar merită să vă odihniți sau să puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă - și totul merge imediat! Mulți dintre ei, inclusiv unii pacienți, cred că au nevoie doar de o sticlă de nitrați. Dar, de fapt, situația este mult mai gravă.

Angina - o boala care nu dă pe deplin de a trăi și de a muta, creând o nevoie de a te limita și să ia pastile. Prezența anginei pectorale este un risc foarte mare de atac de cord. periculoasă, care pune viața în pericol.

Despre ce angină în sine este, ce să se aștepte de la ea și cum să se ocupe de ea - în acest articol.

Ce este angina pectorală. Cauze, dezvoltare

Durerea este principala manifestare a anginei pectorale. Din cauza a ceea ce apar?

Atunci când tranziția la activitate are loc din starea de odihnă, organele, în special mușchii, necesită o creștere a sângelui. Inima ar trebui să fie mai eficientă, mai bună, mai puternică pentru a pompa sânge prin corp și, prin urmare, pentru a contracta cu o forță și o frecvență mai mari. În nutriție crescută, nu numai musculatura, ci și inima în sine are nevoie. Are nevoie de nutrienți și, cel mai important, de oxigen.

Într-o persoană sănătoasă, sistemul cardiovascular se adaptează schimbărilor în activitatea fizică. Arterele coronare - vasele care hrănesc miocardul - răspund sarcinii. Acestea se extind, mușchiul cardiac primește o cantitate crescută de sânge și suficient oxigen. Inima îndeplinește cu succes sarcina și nu provoacă daune.

Și ce se întâmplă cu angina pectorală? Cauza sa principala este ateroscleroza, o boala in care placile colesterale formeaza si cresc in artere. Ele umple treptat lumenul vaselor, le îngust, reduc elasticitatea pereților lor. În consecință, atunci când inima pacientului are nevoie de un aport crescut de oxigen în timpul exercițiilor fizice, vasele coronare nu pot acoperi această necesitate.

În miocard, ca și în mușchii scheletici, sub sarcină mare și sub deficiență de oxigen, se formează produse de oxidare subdopate: acid lactic, acid piruvic etc. Încălcarea raportului de conținut de sodiu și potasiu în interiorul și în exteriorul cardiomiocitelor (celulele inimii). Produsele de schimb și electroliții irită elementele sensibile ale mușchiului cardiac, iar durerea apare.

Atunci când sarcina se oprește sau o persoană ia medicamente care diluează vasele coronare și îmbunătățesc eliberarea de oxigen în cardiomiocite. simptomul dispare.

Atacuri ale anginei pectorale

Atacul clasic al anginei pectorale "arată" destul de tipic. O persoană își petrece un fel de efort fizic sau simte stres emoțional, entuziasm. De asemenea, un atac poate fi provocat de o creștere a tensiunii arteriale, de un aport copios de alimente, de inhalarea aerului rece și, mai rar, de alți factori.

Ca răspuns la aceasta, durerea apare aproape imediat în partea stângă a toracelui sau în spatele sferei de sân. Aceasta poartă, după cum sa spus deja, un caracter compresiv sau ars, se poate răspândi pe brațul stâng, între lamele umărului, în gât, pe maxilarul inferior din partea stângă. Uneori, în cazuri mai rare, durerea "dă" în jumătatea dreaptă a corpului sau în stomac.

Dacă sarcina continuă, atunci durerea nu se oprește, se acumulează și un atac de angină pectorală poate ajunge chiar și la un atac de cord. Cu toate acestea, orice pacient sensibil, simțind simptomele anginei pectorale, oprește imediat orice activitate, se oprește. În repaus, atacul se oprește repede. În general, durează între 1 și 15 minute.

Un caz din practică. Pacientul E. are 46 de ani. A lucrat ca director al companiei, a condus un stil de viață sedentar, a fumat foarte mult, nu a urmat hrana. Ca rezultat, deja de la vârsta de 40 de ani a început să simtă dureri în piept în timp ce urca scările și alte încărcături. Pentru o lungă perioadă de timp a ignorat simptomele, apoi la sfatul unui prieten a început să ia nitroglicerină în durere. Nu am aplicat nici un alt tratament, nu am aplicat medicilor. Ca rezultat, acum un an, am fost spitalizat cu un diagnostic de "angină instabilă" (pre-infarct).

După tratament în spital, omul a decis să se ocupe de sănătatea sa și sa înscris într-un program de reabilitare la sanatoriu "Barvikha". La admitere, când a fost supus testelor de exercițiu, a devenit clar că el tocmai tolera încărcături mici. L-am dezvoltat un program individual de tratament și de formare de restaurare, precum și o dietă. De asemenea, în timpul șederii în sanatoriu, pacientul a fost nevoit să renunțe la fumat la recomandarea unui cardiolog.

Omul nu era foarte mulțumit de schimbările bruște ale modului său de viață, dar când în două săptămâni a simțit primele rezultate ale reabilitării, a început să urmeze recomandările cu plăcere.

După descărcare, starea pacientului a fost bună. Mai mult, el putea fi tratat independent, cu toate acestea, din proprie inițiativă a decis să continue reabilitarea pe bază de ambulatoriu sub supravegherea cardiologului nostru. Așa cum a recunoscut, era necesar pentru el, deoarece îi era frică să "izbucnească" din nou și să se întoarcă la obiceiurile anterioare. Acum vedem pacientul în mod regulat în sanatoriu, el este în ordine perfectă, nu se plânge de sănătatea lui.

Tipuri de angină pectorală

Boala poate apărea în două forme: stabile și instabile. Cea mai frecventă este așa-numita angina pectorală sau angina stabilă. Aici totul se întâmplă așa cum a fost descris. Dacă o persoană tulpină, transferă încărcături, are convulsii și, dacă își păstrează și se protejează, se simte normal. Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu.

Boala este împărțită în mai multe, și anume, în patru clase funcționale. Apartenența la o anumită clasă este determinată de cât de mult încărcarea provoacă un atac într-o persoană.

Angina pectorală a clasei funcționale. În conformitate cu sarcini normale, de zi cu zi, fără atacuri, ele apar numai atunci când activitatea fizică semnificativă: de exemplu, în cazul în care pacientul a rula o intreaga oprire pentru un autobuz sau care nu au participat la sport și brusc spontan a decis să facă o duzină de câteva genuflexiuni.

Angina pectorală a clasei funcționale. Atacurile de dureri în piept apar deja în viața de zi cu zi pe fundalul activității obișnuite a unei persoane: atunci când mersul pe o distanță mai mare de 300 de metri sau când urcând pe scări mai mult de 1-2 întinderi.

Angina de clasă funcțională de stres III. Durerile apar la o sarcină mică: mersul la 100-200 m, urcarea rapidă pe scări până la un interval.

Angina pectorală a clasei funcționale. Atacurile apar și în repaus.

În plus față de forma stabilă a bolii, există, de asemenea, una instabilă. Aceasta diferă prin faptul că natura familiară a simptomelor se schimbă brusc:

Atacurile devin mai lungi, locația, caracterul, distribuția, forța modificărilor durerii
Atacurile sunt mai frecvente, provocate de sarcini mai mici.

De asemenea, angina instabilă este rostită atunci când simptomele bolii au apărut pentru prima dată sau dacă convulsiile au apărut la mai puțin de o lună după intervenția chirurgicală cardiacă sau un atac de cord.

În plus, printre soiurile de angină instabilă se distinge așa-numita variantă, sau angina Prinzmetal. Aceasta este o formă rară a bolii, în care apar dureri de rănire din cauza spasmului spontan al arterelor coronare.

Angina pectorală este foarte periculoasă, deoarece creează un risc foarte mare de atac de cord.

Primul ajutor pentru angina pectorală

Pacienții care s-au obișnuit deja cu boala lor sunt mai buni decât oricine altcineva care știe despre primul ajutor într-un atac al anginei pectorale.

Când există durere în piept, o persoană ar trebui să se oprească (dacă merge) și chiar mai bine să stea și să se relaxeze. În general, orice activitate ar trebui oprită. În rest, durerea trece treptat de la sine. De asemenea, pentru a elimina durerea, puteți (și trebuie să luați) un medicament de mare viteză din grupul de nitrați - nitroglicerină. Anterior, nitroglicerina a existat numai în comprimate, dar acum, de asemenea, nitrați foarte populare sub formă de pulverizare. Acestea, ca tabletele, sunt utilizate sublingual (sub limbă).

De regulă, atacul durerii dispare după 0,5 - 3 minute după administrarea medicamentului și odihnă.

Este important să rețineți că aportul frecvent de nitrați poate fi dependent. Mulți oameni confundă termenii "dependență" și "dependență". Dacă, de asemenea, nu vedeți o diferență între aceste definiții, nu vă grăbiți să vă sperie. O poftă dăunătoare pentru comprimatele de nitroglicerină, adică dependența de ele, nu poate apărea o persoană. Dependența - acesta este altul: fenomenul, atunci când pentru manifestarea efectului terapeutic în timp, sunt necesare doze mai mari și mai mari de medicamente. Dacă observați că nitroglicerina se acționează mai rău sau timpul pentru care durerea scade după administrarea pilulei, aceasta poate fi dependenta.

În astfel de cazuri, pacienții sunt sfătuiți, dacă este posibil, pentru un timp pentru a opri utilizarea medicamentului sau pentru a reduce utilizarea acestuia. Totuși, nu o faceți singur - numai cu permisiunea medicului și după ce vă sfătuiește să vă înlocuiți nitrații demn! Asigurați-vă că mergeți la cardiolog, deoarece, uneori, deteriorarea efectelor medicamentelor nu se datorează dependenței, ci apariției unei angine instabile la o persoană.

Angina necesită tratamente grave, efectuate în mod continuu. Se compune dintr-un anumit mod de viață și de a lua medicamente. Uneori recurg la intervenții chirurgicale.

mod de viață

Pacienții cu angină pectorală, în primul rând, se recomandă să urmeze o dietă cu grăsimi animale limitate (untură, carnea grasa, branza, margarina, smantana, etc.) și carbohidrați ușor digerabili (produse de patiserie, brioșe). Dieta trebuie îmbogățită cu grăsimi vegetale, alimente proaspete din plante, fibre (cereale). Este necesar să se evite utilizarea în cantități mari de alimente și băuturi care conțin cafeină (ciocolată, cafea, ceai puternic), în cantități minime pentru a consuma sare de masă.

În plus față de nutriția adecvată, activitatea fizică este recomandată pentru tolerabilitate. În funcție de clasa de angină pectorală sunt recomandate anumite tipuri și intensitatea sarcinilor.

Toți pacienții cu angină ar trebui să renunțe la fumat, să evite stresul.

medicamente

Unii oameni cred că azotaților, prin care pacientii cu angina lupta cu accese de dureri în piept - singurul grup de medicamente utilizate în această boală. Dar angina nu este numai crizele notorii, adică nu numai simptomele în sine. Este de asemenea o procese patologice care duc la apariția acestor simptome: ischemie miocardică, vasele de creștere în plăci, hipercoagulabilitate (coagulare crescută) de sânge ... De aceea, în plus față de tratamentul agenților de grup pectorale și alți nitrați se aplică.

Antiagregante (aspirină și medicamente pe baza acesteia) - reduce coagulabilitatea sângelui.

Beta-blocante (bisoprolol) - reduce necesarul de miocard în oxigen.

Anticoagulante (heparină) - sânge diluat. Acestea sunt folosite numai pentru angina instabilă.

Statinele (atorvastatina, rosuvastatina), fibrații (fenofibratul) - contribuie la scăderea colesterolului în sânge, ceea ce încetinește dezvoltarea aterosclerozei și progresia anginei pectorale.

Inhibitorii ACE (enalapril) - îmbunătățesc elasticitatea vaselor de sânge, reduc consecințele ischemiei miocardice.

„Problema nu vine niciodată singur ...“ Această afirmație este foarte relevant atunci când vine vorba de angina. Extrem de rar, că dintre toate bolile sistemului cardiovascular la om, există doar angină pectorală, și nimic mai mult. Majoritatea, în plus față de acest lucru nu este hipertensiune, unele antecedente de infarct miocardic, multe dintre ele au un anumit tulburări de ritm ... Din aceasta putem ghici că, uneori, terapia cu medicamente Angina este suplimentată cu medicamente, cum ar fi agenți anti-hipertensivi (beta-blocante, inhibitori ai ECA, Sartana, diuretice), antiaritmice, și așa mai departe.

Tratamentul chirurgical

În cazul anginei pectorale de grad înalt, atunci când apariția convulsiilor cu stres minim și în repaus, unii pacienți suferă un tratament chirurgical al simptomelor bolii. Există două tipuri principale - intervenții minim invazive și altoire prin bypass arterial coronar.

Printre cele minim invazive, cel mai adesea se efectuează stenting - instalarea într-un vas coronarian la locul îngustării unui tub special. Se numește un stent și lărgește lumenul arterei, eliminând ischemia miocardică și stopând atacurile anginoase. Operația de by-pass aortocoronar este mult mai gravă, în această operație sunt adăugate vase suplimentare în sânge, care transportau sânge de la aorta la miocard, ocolind locurile de constricție în artere.

Din păcate, metodele chirurgicale de tratament nu dau vindecare la angina pectorală, ele elimină numai simptomele bolii. Prin urmare, pacienții care au suferit astfel de intervenții trebuie să conducă în mod necesar un stil de viață corect și să ia medicamentele necesare recomandate de medic.

Cardiorerapia cu angină pectorală

Pacienții cu angină pectorală sunt tratați acasă, conform recomandărilor unui cardiolog. Cu angină instabilă, care este o afecțiune pre-infarct și prezintă un mare pericol pentru sănătatea și viața unei persoane, pacienții sunt internați pentru o perioadă medie de 10 zile.

După un episod de angina instabilă și, de asemenea, cu angină pectorală, se recomandă efectuarea unui curs de reabilitare cardio într-un sanatoriu. În timpul tratamentului de reabilitare, pacientul este selectat un curs individual de proceduri de tratament, implementat sub supravegherea unei echipe multidisciplinare de specialiști. Se adaptează modul de viață și obiceiurile pacientului, se efectuează lupta împotriva factorilor de risc, se efectuează terapia bolilor concomitente, ceea ce poate afecta în mod negativ cursul IHD.

Referindu-se la tratamentul anginei pectorale, trebuie să recunoaștem cu regret un fapt: nu se termină niciodată. Dacă o persoană are angină, atunci va trebui să monitorizeze permanent starea sa de sănătate, să-și amintească modul corect de viață, să ia medicamentele, să fie supusă reabilitării. Dar eforturile comune ale pacientului și ale medicilor nu vor fi pierdute: pacientul va fi capabil să nu simtă practic inconvenientele asociate bolii și să se aștepte în mod rezonabil la o viață lungă și plină.

Mai multe articole pe această temă:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare