Carii dentare

Carii dentare este o boală caracterizată prin distrugerea progresivă a țesuturilor dentare dure. Mutant patogen-streptococ, care se acumulează pe suprafața smalțului, de obicei în locurile reținute, sub forma unei plăci moi.

Carii dentare (caries dentis) - un proces patologic manifestat după dentiție, în care are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dentare dure, urmată de formarea unei cavități.

Semnele clinice ale cariilor dentare sunt bine studiate. În conformitate cu schimbările din țesuturile dintelui și manifestarea clinică, s-au creat mai multe clasificări, pe baza diferitelor trăsături.

În clasificarea OMS (a noua revizuire), cariile sunt identificate într-o rubrică separată.

Clasificarea cariilor (OMS, revizuirea a 9-a)

carii de smalț, inclusiv "locul de cretă";
carii dentinei;
carii de ciment;
carie suspendată;
odontoklaziya;
altul;
nespecificat.

În țara noastră, cea mai răspândită este clasificarea topografică, conform căreia se disting patru etape:

stadiul de colorare (pete carioase);
carii superficiale;
caria medie;
Carii profunde.

Clinica de carii

Stadiul de macula (macula cariosa) sau demineralizarea carii. Demineralizarea smalțului în timpul examinării se manifestă printr-o schimbare a culorii sale normale într-o zonă limitată și prin aspectul matului, alb. Maro deschis, maro închis și chiar pete cu o nuanță neagră.

Observațiile clinice arată că o pată carioasă albă (demineralizare progresivă) se transformă într-o carie superficială din cauza perturbării integrității stratului de suprafață sau a unui punct pigmentat datorită decelerării procesului de demineralizare. Acesta este procesul de stabilizare. Trebuie să se înțeleagă că stabilizarea este temporară și, mai devreme sau mai târziu, apare un defect de țesut la locul spotului pigmentat.

Pentru a determina adâncimea distrugerii țesuturilor dentare, selectarea metodei și prognoza tratamentului efectuat, mărimea petei carioase este semnificativă. Cu cât suprafața leziunilor (pete) este mai mare, cu atât intensitatea procesului patologic este mai intensă și cu atât mai repede se va încheia cu formarea unei leziuni vizibile. Dacă o pată carioasă maro ocupă 1/3 sau mai mult din suprafața dintelui proximal, atunci, indiferent de datele clinice de examinare (anamneză, zonare), apare o leziune tisulară ca urmare a acestui tip de carii.

Cariile în stadiul spot alb sunt asimptomatice și sunt detectate doar printr-o examinare atentă

Cariile în locul pigmentat sunt, de asemenea, asimptomatice.

Punctul carios trebuie diferențiat de la fața locului pe hipoplazie și fluoroză. Pentru hipoplazie, simetria leziunilor aceluiași dinte este caracteristică, care este cauzată de simultaneitatea marcării, dezvoltării și mineralizării lor. Cu fluoroza există multiple, atât alb și maro, fără limite clare ale locului, situate pe suprafețele tuturor grupurilor de dinți. Cu conținut ridicat de fluor în apa de băut, mărimea petelor crește, iar natura schimbărilor este mai pronunțată: smalțul întregii coroane dentare poate fi maroniu. Pentru fluoroză, endemicitatea leziunii este caracteristică - manifestarea tuturor sau majorității locuitorilor unei regiuni.

Carii superficiale (caries superficialis). Apare la fața locului unui spot alb sau pigmentat, ca rezultat al modificărilor distructive ale smalțului dintelui. Pentru cariile superficiale se caracterizează prin apariția durerii pe termen scurt, în principal din stimuli chimici - dulci, săraci, acide. Este, de asemenea, posibilă apariția durerii curelei scurte datorită efectelor iritantelor la temperatură. Acest lucru este observat mai des atunci când defectul este localizat în gâtul dintelui - pe zona dinților cu stratul cel mai subțire de smalț. La examinarea dintelui, pe locul leziunii se găsește un defect (cavitate) superficial; Se determină prin prezența rugozității atunci când se detectează suprafața dintelui. Adesea, rugozitatea este detectată în centrul unui punct extins de culoare albă sau pigmentată. Se constată dificultăți importante în diagnosticarea deteriorării suprafeței în domeniul fisurilor naturale. În astfel de cazuri, este posibilă o observare dinamică - examinări repetate în 3-6 luni.

Cariile de suprafață trebuie să fie diferențiate de hipoplazie, eroziunea testiculară a țesuturilor și deformarea penei.

Cu hipoplazia, suprafața smalțului este netedă, nu este înmuiată, defectele sunt localizate la niveluri diferite de dinți simetrici și nu pe suprafețele specifice cariilor din coroanele dinților.

Eroziunea țesuturilor dăunătoare ale dinților are o formă de cupă, fundul acesteia fiind neted, strălucitor. Eroziunea este adesea însoțită de hiperestezie - sensibilitate crescută la iritante mecanice, chimice și de temperatură. În anamneză, utilizarea frecventă a sucurilor, a fructelor și a alimentelor acide este adesea indicată.

Defecțiunea în formă de pană este localizată exclusiv la gâtul dinților, are pereți densi și o formă caracteristică a defectului. De obicei este asimptomatic.

Carii medii (carii media). Cu această formă a procesului carious, integritatea articulației dentinare este distrusă, dar un strat suficient de gros de dentină neschimbată rămâne peste cavitatea dentară. Cu carii obișnuite, pacienții nu se pot plânge, dar uneori pot apărea dureri pe termen scurt datorită efectelor stimulilor mecanici, chimici și ai temperaturii, care trec repede după eliminarea stimulilor. La examinarea dinților, se detectează o cavitate carioasă superficială umplută cu dentină pigmentată și înmuită, determinată prin sondare. În fisurile suprafeței de masticare, cavitatea se determină prin senzație. Într-o fisură nedeteriorată, sonda nu este întârziată, deoarece nu există dentină moale și, în prezența dentinei înmuiate, sonda este întârziată, ceea ce reprezintă elementul decisiv de diagnosticare.

Disecția cavității carioase este, de obicei, nedureroasă sau slab sensibilă, dar în unele cazuri, mai ales atunci când este manipulată în zona zidurilor sale, poate fi însoțită de durere.

Cariile medii sunt diferențiate de o deformare în formă de pană, de eroziune, de carii adânci și de parodontită cronică. Din defectul și eroziunea în formă de pană, kary-urile medii se disting prin aceleași caracteristici ca și în diagnosticul diferențial al cariilor superficiale. Din cariile adânci această formă de leziune este diferențiată pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare obiectivă (a se vedea mai jos).

carii secundare Asemănarea cu parodontită cronică, adică absența durerii în prezența cavității. Diferența dintre aceste două boli este că pregătirea cavității în carii este dureroasă, iar în cazul parodontitei nu există nici o reacție la preparare, deoarece pulpa este necrotică. Funinginea-sponds cu această variată și reacția la iritare ipoteze externe: în cazul dinte mediu carie răspunde la expunerea chimică ritm și de temperatură și răspunsul periodontita la acești stimuli otsutstvuet.Na X-gram cariilor parodonțiu nu este schimbat, și cu parodontită cronică, există modificări distructive în țesutul osos.

Carii profunde (caries profunda). Cu această formă de proces carious, există modificări semnificative în dentină, care provoacă, de asemenea, plângeri. Pacienții indică dureri pe termen scurt de la stimuli mecanici, chimici și de temperatură care trec după eliminarea stimulului. După examinare, se găsește o cavitate carioasă adâncă, umplută cu un dentin înmoaie. Deseori, există muchii de smalț. Sunetul fundului cavității carioase este nedureros. În unele cazuri, pot apărea semne de pulpită: durere dureroasă în dinte după eliminarea stimulului, senzație de stricăciune a dintelui. De obicei, procesul are un curs cronic (prelungit).

Cariile profunde sunt diferențiate de cariile medii, pulpita fibroasă fibroasă focală și acută.

De la mijloc, cariile adânci se caracterizează prin plângeri mai pronunțate (dureri de scurtă durată de la orice tip de stimuli: mecanice, chimice, de temperatură), care depind de adâncimea cavității carioase.

Din pulpa acută focală și cronică fibroasă, cariile adânci se disting prin dureri pronunțate paroxistice și mai lungi de la stimuli externi, precum și prin prezența durerilor induse de sine, fără influența stimulilor externi. Dacă este imposibil să se determine starea de purcei, se aplică un sigiliu temporar pentru a clarifica diagnosticul. După prepararea cavității carioase și uscarea completă, este dentinată de dentină timp de 10-14 zile. În același timp, este imposibil să se aplice medicamente, în special anestezice. Absența durerii în această perioadă confirmă diagnosticarea cariilor adânci, iar apariția durerilor paroxistice dureroase atunci când dintele este izolat de influențele externe indică inflamarea pulpei.

Patogenie de carii

Interacțiunea dintre principalii factori este reprezentată în schemă.

Tratamentul cariilor

După cum rezultă din materialul de mai sus, schimbările în țesuturile tari ale dinților în carii pot fi exprimate în demineralizarea focală sau distrugerea țesutului, conducând la apariția unei cavități carioase. Natura schimbărilor în țesuturi determină alegerea metodei de tratament. Cu unele forme de demineralizare focală, tratamentul este efectuat fără disecarea țesuturilor dintelui; În prezența unei cavități carioase, țesutul se prepară cu umplerea ulterioară.

Articole similare

Pagina anterioară