Bretele și tuburi în tehnica modernă de "arc drept"
Fig. 12-24. Înclinații de ordinul I, II și III asupra arcurilor sistemului edzhuayz. A - curbe de ordinul întâi pe arcele maxilar (stânga) și mandibular (dreapta). Notați îndoirea interioară laterală a arcului maxilar și îndoirea exterioară în zonele canin și molar ale ambelor arce. B - curbele de secundă din segmentul incisivilor maxilari sunt efectuate pentru a compensa abaterea marginii de tăiere a acestor dinți față de axa longitudinală a fiecărui dinte. C - curbele de-a treia în ordinea incisivilor centrali și primii molari superiori ai chelyu-necesită răsucirea un sti fir pentru intrare pasiv-lea arc în datele consolă sau un tub de dinți. Răsucirea arcului implementează cuplurile din bracket; incisivii au momente pozitive, iar molarii - negativi.
Bretele în aparate edzhuayz moderne fabricate individualist-pentru fiecare dinte dual, care minimizează numărul de Izgi-CWA pe arcele necesare pentru dentiție perfectă, - de aici termenul „arcul drept“ (Figura 12-24.). Un concept important este faptul că nici o modificare edzhuayz-acolade pentru instalarea cu arc pasiv chiar și într-un aranjament ideal de dinți în dentiția necesare curbe prima, ordinul al doilea și al treilea.
Fig. 12-25. Coturile de ordinul întâi în re-zi segment de arc mo-intestinal să fie menținute la un nivel minim este E ca grosimea bazei de prindere. Pay-Manie în jos, pe un suport subțire cuspizi de bază, suport de bază incizor lateral gros și grosimea medie a incisivului central.
Diferitele grosimi ale bazelor suporturilor pentru dinții din față sunt prezentate în Figura 12-25. Deoarece colții se ridică pe fiecare arc, baza arcuitelor lor trebuie să fie subțire, ceea ce va asigura că suprafața vestibulară a acestor dinți se apropie de arce. Diferența dintre proeminența dintre incisivul lateral superior și canin înseamnă că baza suportului incisivului lateral ar trebui, dimpotrivă, să fie mai groasă și incisivul central superior - cel de mijloc. La dentiția inferioară, caninii proeminențează mai puțin, astfel încât, dacă baza brațelor pentru canini este subțire, atunci incisivii laterali și centrali au o grosime medie. Grosimea brațelor prematole ale maxilarului superior și inferior este aproximativ egală cu grosimea breccienilor pe dinții canini.
Fig. 12-26. Deoarece superior molarului (și într-o mai mică măsură mai mică) are suprafața unui diamant, atunci când instalarea unui tub arc elastic se observă rotirea Molar-lingual medială a dinților, motiv pentru care ocupă mai mult spațiu în arc. Pentru a compensa o astfel de rotație, este necesară o îndoire pe arc sau instalarea unui tub cu o anumită înclinație față de suprafața dintelui (offset).
Fig. 12-27. Tuburile pentru cel de-al doilea molar superior (A) și primul molar superior (B) într-un aparat modern. Rețineți că poziția proiectată a tubului elimină necesitatea unor îndoiri de prim ordin în arc.
Același fenomen se observă și în molarii inferiori, dar într-o măsură mai mică. Tuburile offset ale primilor molari inferiori ar trebui să fie de aproximativ 5-7 °, aproape jumătate mai puțin decât pentru molarii de sus. O deviere mai mare este adesea necesară pentru molarul secundar inferior. Valorile compensate în lista mai multor producători majori sunt prezentate în Tabelul 12-2.
Tuburi molare offset
Fig. 12-28. Îndoirea doua comandă pe arcul sau panta fantei a suportului pentru a obține același efect necesar pentru incisivii maxilari, deoarece axele longitudinale ale acestor memorie CWA sunt înclinate în raport cu muchia de tăiere. Un unghi mic (arătat mai sus) înseamnă angulație sau înclinare a brațelor. (Citată de Andrews LF: J Clin Orthod 12: 179, 1976.)
Fig. 12-29. Asigurarea înclinației normale a incisivilor superioare este importantă pentru estetica normală. A - aspectul dintilor pacientului, tratamentul ortodontic în anii 1960 cu Burin inadecvate Torquay si angularea. B - apariția dinților unui pacient tratat recent cu ajutorul tehnologiei moderne ej? Gay. Acordați atenție trunchiului și angulației îmbunătățite.
Înclinarea distală a primului molar superior este, de asemenea, necesară pentru a asigura închiderea corectă a dinților grupului lateral. După cum se arată în figura 12-30, dacă molarul superior se află într-o poziție foarte în poziție verticală, chiar dacă raportul dintre clasa 1 este corect, închiderea dinților este imposibilă. Înclinarea înclinată a molarului duce la ocluzia tuberculilor distal și creează spațiul necesar pentru raportul corect al premolarilor. Angulația (înclinarea) parantezelor și tuburilor în sisteme cu cuvinte diferite este dată în Tabelul 12-3.
Unghiul brațelor / tuburilor (înclinare)
* Pentru nativii din Asia.
Fig. 12-30. Înclinarea distală a primului molar maxilar este importantă pentru a asigura o ocluzie normală a dinților laterali. În cazul în care medial-bucal partea cuspida fisurii medial primii molari ai maxilarului inferior, cu, dau naștere la piling raportul aproape perfect de clasa I, închiderea propriu-zis poate fi încă absentă în cazul în care este prea molar drept (A). Cu ajutorul înclinării distal a molarilor (B), premolarii sunt corect închise. (Citată de Andrews LF: Am J Orthod 62: 296, 1972.)
Fig. 12-31. Pentru poziția normală, nu este necesară înclinația canelurilor brațului pe canini și premolari. Cu toate acestea, armăturile on-clone ale caninului și a celui de-al doilea premolar spre spațiul de la locul primului premolar pot fi folosite pentru co-construirea momentului automat al aranjamentului paralel al rădăcinilor. Astfel de bretele pe clonă pot duce la o convergență excesivă a rădăcinilor în intervalul dintre dintele îndepărtat și trebuie utilizate cu prudență.
Problema de înclinare a suportului de acest tip este pericolul unui efect excesiv, care va duce la apropierea prea strânsă a vârfurilor rădăcinii după terminarea tratamentului ortodontic. Mai mult, colții și premolarii secundari necesită o panta mai mare a canelurii la pacienți după îndepărtarea primilor premolari decât la pacienții fără îndepărtare. Poziția distorsionată a dintelor poate rezulta din utilizarea unor brațe de extracție la pacienți fără îndepărtarea sau prelungirea etapei finale de tratament. Sunt necesare "ghearele de extracție" speciale, care au diferențe semnificative în unghiurile de înclinare față de cele indicate în tabelul 12-3, cu mare grijă.
Fig. 12-32. Panta distală a dinților laterali și îndoirile secundare ale arcului sunt folosite în tehnica Tweed pentru a crea o zonă de sprijin armată. In unele sisteme, acolade și tuburi molare trebuie să asigure Angulatii înclinației distal, în timp ce în alte sisteme molarilor di oțel panta prevăzut de arcul de îndoire. (Citată de: Tweed CH: Clinical Orthodontics, St Louis, 1966, Mosby.)
Al doilea motiv pentru instalarea angulației pe nervurile laterale este asociat cu controlul zonei de susținere. În tehnica lui Tweed pentru tratamentul cu îndepărtarea premolarilor, sa considerat important să se "pregătească zona de susținere". Acest lucru a fost realizat prin înclinarea intenționat molarii distale cu o mai bună rezistență Me-dially deplasarea lor în fanta de închidere (fig. 12-32) Unul dintre dispozitivele disponibile în prezent (porțiunea suport de aliniere, Unitek) este proiectat să utilizeze arta fără a fi nevoie Tweed elemente verticale ale arcului ortodontic, care au avut o mare importanță în tehnica originală. În acest aparat, înclinația distală a molarilor și premolarilor este o proprietate intrinsecă. Este interesant de observat faptul că un număr mare de alte dispozitive utilizează de asemenea o anumită înclinație distală a molarilor, care este nedorită pentru poziția finală a acestor dinți și este stabilită numai pentru scopul de a controla partea suport.
Același unghi de înclinare, care oferă o distală pentru a clona coroane, rădăcini și se mută medial, și utilizarea neglijentă a mașinii, cu o pantă construit în paranteze din spate, poate duce la pierderea părții de susținere. Dacă la sfârșitul tratamentului ortodontic molarilor ușor înclinat în direcția distală, iar pacientul are o anumită marjă de creștere pe verticală, molarii va restabili crestat normală. În cazul pacienților care nu se reproduc, auto-corectarea înclinării molarului nu este atât de netedă. Ca și în cazul pantalonilor înclinate pe canini și premolari, montările înclinate pe molari ar trebui utilizate cu un scop clar definit. În cele mai multe situații, utilizarea lor nu este recomandată.
Fig. 12-33. Pentru a asigura o poziție corectă a-vestibulooralno lea și dinții din față-O laterale arc dreptunghiular trebuie să fie răsucite (să aibă Tork) sau o fantă a suportului trebuie să fie tăiat la un unghi pentru a asigura același efect Tork. În caz contrar, se va observa o înclinare greșită indicată în roșu. Tork este necesar pentru a preveni mișcările nedorite și nu pentru a mișca dinții.
Pentru cele mai multe caneluri ale brațelor, sunt necesare momente considerabile. La incisivi, canelurile brațelor trebuie plasate într-un unghi astfel încât rădăcinile să ocupe o poziție linguală în raport cu coroanele (momente pozitive). Colții au o poziție relativ verticală, iar premolarii și molarii necesită o cantitate mare de momente negative pentru locația bucală, nu linguală, a rădăcinilor.
Deși un număr mare de factori joacă un rol important în asigurarea unei forfecări corecte, trei dintre acestea sunt deosebit de potrivite pentru determinarea momentelor de cuplare pentru o anumită categorie:
1) magnitudinea pe care dezvoltatorul dispozitivului o alege ca panta normala normala a suprafetei dintelui (aceasta valoare variaza semnificativ in randul persoanelor diferite si, prin urmare, modelele "normale" pot diferi);
2) locația (adică distanța de la muchia de tăiere) instalarea bracket pe suprafața labială (panta suprafeței dintelui variază în funcție de locul unde au fost făcute măsurători, astfel încât dispozitivul pentru setarea planificat mai aproape de guma va avea un Tork diferit de aparate, instalate mai aproape de marginea de tăiere);
3) mărimea spațiului dintre canelura brațului și arcul introdus în el.
Tabelul 12-5 arată că torque-ul efectiv al arcurilor rectangulare incomplete este mult mai mic decât cel prescris de canelură. Reteta cea mai mare Tork bretele pentru canelura 18 sunt mai conservate (adică Tork acolade mai puțin) decât cea pentru vehiculele cu o canelură 22, deoarece canelura din suporturile 18 sunt de obicei instalate cu arc dreptunghiular 17 sau 18 mils, dar acolade cu canelură 22 arce de oțel 21 sau 22 mils nu sunt folosite niciodată; Tork în șanțurile astfel încât suporturile vor fi mai eficiente in acolade cu canelura 18. Deși canelura 22 cu bretelele sunt folosite din ce titan lungime completă a arcului, este important să ne amintim modificarea Torc acestor acolade din cauza utilizării arcurilor cu diametru mai mic.
Diferențele în forma și conturul dinților individuali înseamnă că orice înclinare particulară sau brațe ale brațului sunt corecte pentru unii dinți și sunt incorecte pentru ceilalți, deoarece există un număr mare de variații în morfologia dinților individuali. Erorile mici în instalarea brațelor și inelelor ortodontice fac, de asemenea, imperfecțiunea aparatului. Din acest motiv, chiar și în dispozitivele moderne, în stadiul final, aproape toate curbele de torsiune ale arcului sunt aproape întotdeauna necesare, iar înclinațiile de primă și de alta ordine ar putea fi de asemenea necesare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: