Pagina 126 din 198
Radiologie rinichi si tumora de vezica urinara pe baza datelor obținute prin utilizarea diferitelor tehnici. Practic această procedură implică utilizarea substanțelor solubile în apă (urotrast, urografie, sergozin, verografin) si gaz (oxigen, oxidul de azot), de la urografie excretor și angiografia selectivă se încheie [Pytel A. J. și colab., 1966]. Prin folosirea diferitelor metode pacientul este în poziție orizontală pe spate pe un trepied snimochnom adaptat pentru tomografii.
Diagnosticul cu raze X pentru tumorile renale
Un rol major în diagnosticul tumorilor renale joacă urografie excretor, care, în plus față de determinarea funcției renale, vă permite să obțineți o idee despre morfologia stării lor, în cazul în care rinichii funcționează. După revizuire radiografiile efectuate în mediu de contrast intravenos, fotografierea până la 7 - 9, 15 - 17 și 23 -25 minute după administrarea mediului de contrast (20 ml). În ceea ce privește neajunsurile urografie excretor convenționale se referă adesea observată imagine cu contrast redus a tractului urinar, pentru a obține o imagine completă a cupelor și a pelvisului sunt perfuzie urografie, în care picăturile se introduc un amestec de 60 ml de mediu de contrast și 40 ml de glucoză. Infuzia voiding recomandabil să se completeze tomogramelor, cel mai important este „tăiat“, care trece prin rinichi porți, pelvisul și parenchimatoase renale. Acest „instantaneu“ completează „felii“, produs la o distanță de 1 cm de la sol. Proiecția rinichilor este de a „tăiat“, care este situat la 5-9 cm de planul mesei. Nefrotomogramma pentru a determina mărimea și forma rinichilor, intrarenala diferenția tumora de la extrarenal și decide localizarea tumorii în rinichi.
combinație Urotomografii cu retroperitoneumom pneumatic în care mai conturată clar de fond a gazelor de rinichi, permițând un studiu detaliat al stării de rinichi și a glandei suprarenale, și bucle pentru a fixa deformarea lor minore cauzate de tumora.
Retrograde (ascendent) pyeloureterography este efectuat pentru a identifica detalii ale modelului morfologic. tractul urinar superior și schimbările în tumorile care cauzează deformarea sistemului calic-pelvis, care sunt detectate mult mai clar și cu o mai mare certitudine decât cu urografia excretoare. În același timp, necesitatea cistoscopiei și cateterizării ureterului pentru pieloureterografia retrogradă face ca această tehnică să fie mai complicată decât urografia excretoare.
Angiografia rinichilor (Figura 22) este o metodă foarte valoroasă de diagnostic funcțional și morfologic.
22. Cancerul de rinichi.
Angiograma: deformarea unei imagini vasculare în partea superioară a rinichiului drept, caracteristică unui neoplasm malign.
Dacă nu se poate produce pyelography retrograd și urografia face imposibilă pentru a stabili natura bolii, angiografie este singura metodă pentru a rezolva dificultățile de diagnosticare. Valoarea angiografie renală este capacitatea de a identifica caracteristicile angioarchitectonics, ne permit să rezolve problema prezenței sau absenței modificărilor tumorale în rinichi și glandei suprarenale și pune în aplicare un diagnostic diferențial între procesele benigne și maligne în ele. Angiografia renală se realizează conform metodei cu introducerea sondei vasculare Seldinger în artera femurală și apoi în aortă cu avansarea ulterioară a sondei sub controlul ecranului la nivelul arterelor renale. Pentru a produce angiografia renală este foarte utilă cu utilizarea unui dispozitiv angiografic. Fotografii începe să faci 7-10 ml după administrarea mediului de contrast (verografin, kardiotrast și colab.), Și apoi, la sfârșitul administrării, și imediat după administrarea cantitatea totală de substanță de contrast (1 ml / kg greutate corporală a pacientului).
Rentgenosemiotika tumorile renale include o serie de caracteristici care apar la frecvențe diferite și depind de mărimea tumorii, natura și localizarea acesteia. Acest lucru se poate produce deformări și inegale contururi cupe și pelvis, în afară de cupe, apariția unor focare de calcificare, defecte pelvis umplere cupe de amputare, „ascunderile“ câmp renal, policiclic conturului renal al. În mod natural, in cancerul renal poate să apară ca fiind separate de mai sus caracteristici recitat, și combinațiile acestora. Cel mai frecvent întâlnită: deformarea pelvis, contracția neuniformă a cupe individuale și pelvis, reflux mediu de contrast in vasele de o periferie a tumorii sau tumora nodulului (la urografie excretor și retrograde) sistem pyelocaliceal înclinat umbra la localizarea tumorii în jumătatea superioară a rinichiului.
La angiograme, semnele de afectare a tumorii depind de stadiul tumorii și de faza de circulație a mediului de contrast în rinichi. Frecvent este apariția și dispunerea neregulată a vaselor subțiri, scurte și convoluționate de-a lungul periferiei tumorii, o rețea de pavilioane asemănătoare cu vase nou formate, prezența "lacurilor" de mediu de contrast
Diagnosticul cu raze X a tumorilor vezicii urinare
Principala metodă radiografică pentru diagnosticarea tumorilor vezicii urinare este cistografia, care permite obținerea unei imagini a contururilor cavității vezicii urinare, a tumorii și a gradului de infiltrare a peretelui vezicii urinare.
Pentru lichide Cystogram folosite (sergozin, urotrast, kardiotrast etc.) si gazos (oxigen, dioxid de carbon), agenți de contrast. De obicei, cistografia ascendentă este aplicată cu un agent de contrast solubil în apă în combinație cu introducerea gazului. Introduceți 20 ml de mediu de contrast și apoi 150-200 cm3 de gaz. Imaginea este luată cu poziția orizontală a pacientului pe spate, cu picioarele îndoite în articulațiile genunchiului. Fluidul contrastant, "spălat" tumoarea, vă permite să identificați în mod clar imaginea tumorii pe fundalul gazului. Atunci când se utilizează numai un mediu de contrast lichid, este posibil să se obțină doar un defect de umplere la locul tumorii. Simultan cu introducerea gazului în vezică, gazul este adesea injectat în fibră paravizică. Pentru aceasta, după puncția peretelui abdominal anterior deasupra acului simfiza este direcționat paralel cu suprafața din spate a simfiza pubiană, care se încadrează în spațiu rettsievo, ligamentul pubian perforat-chistice și introdus în 500 cm3 de gaz. În acest caz, imaginea este clar vizibil pe peretele vezicii împotriva gazului în balon și țesutul paravesical și ușor de a descoperi ingrosare sale în timpul infiltrării tumorale. Datele obținute devin și mai valoroase dacă sunt combinate cu datele de flebografie pelviană intraosos. Acesta din urmă este utilizat pentru a determina gradul de tumora germinare peretelui vezical si fibra sale de infiltrare paravesical. În acest scop, după umplerea vezicii cu oxigen (200 cm3), agent de contrast (. Kardiotrast etc.) este introdus in osul pubian os spongios (15 - 20 ml). Prima fotografie este luată imediat după introducerea mediului de contrast, a doua după 1 secundă, a treia după 3 secunde.
semne radiografice de tumori ale vezicii urinare in Cystogram redus la umbre asimetrie tumori ale vezicii urinare pe partea amplasării și a defectului de umplere inegală, fără sâmburi contur. creștere infiltrativ este un semn de îngroșare a pereților vezicii la locul tumorii si phlebogram - umplere venoasă slabă a rețelei în funcție de localizarea tumorii si compresia venelor santorinievogo plex. Atunci când angajarea în procesul de fibră paravesical o asimetrie marcată santorinievogo plexului coroid plexul și caracteristica aspectul procesului malign.
Trimiteți-le prietenilor: