Afakia este o afecțiune patologică a organului de viziune, care se caracterizează prin absența lentilei din globul ocular. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă ca o scădere a acuității vizuale, agitarea irisului, pierderea capacității de a se adapta și plângerile astenopice. Diagnosticul aphakiei include comportamentul visometriei, gonioscopiei, biomicroscopiei, oftalmoscopiei, refractometriei și examinării cu ultrasunete a ochiului. Terapia conservativă constă în corectarea aphakiei cu ajutorul lentilelor de contact și a ochelarilor. Tactica tratamentului chirurgical este redusă la implantarea unei lentile artificiale (lentilă intraoculară) în ochiul aphakic.
Afakia sau absența lentilelor este o boală a ochilor unei geneze congenitale sau dobândite, care este însoțită de o patologie a refracției, o scădere a acuității vizuale și o incapacitate de a se adapta. Aphakia congenitală se referă la numărul de boli orfane, frecvența dezvoltării sale în populație nu a fost studiată suficient. În același timp, numărul de afaki postoperatorii crește anual, ceea ce reprezintă o consecință a extracției de cataractă. Riscul de a dezvolta forma dobândită a bolii crește dramatic la vârsta de 40 de ani. Se preconizează o creștere a numărului de forme dobândite ale bolii în țările cu o economie sănătoasă. Dezvoltarea formei patologice congenitale și dobândite nu este afectată de rasă și sex.
Cauzele aphakiei
Clasificarea clinică a afghiei include forme congenitale și dobândite ale bolii. În oftalmologie emit două tipuri de afakie congenitale: primar (lentilă aplazie datorate) și secundare (în curs de dezvoltare, cu lentile de resorbție fetală). În funcție de prevalență, absența lentilelor este monoculară (una față) și binoculară (bilaterală).
Un rol-cheie în dezvoltarea aphakiei congenitale îl constituie dezvoltarea lentilei în stadiul de embriogeneză. În forma primară a malformației congenitale, nu există nici o separare a veziculei lentilei de ectodermul extern. Pentru acest proces, genele PAX6 și BMP4 se întâlnesc în mod normal. În funcție de gradul de exprimare a scazut a acestor gene in anumite stadii ale dezvoltării embrionare este posibil să se formeze lenticonus față, perednekapsulnoy cataractă și Peters anomalie, combinate cu absența lentilei. Experimentat a demonstrat că întârzierea în dezvoltarea structurilor globului ocular în stadiul de contact al lentilelor corneene duce la forma primară de afhakie congenitală.
Cauza formei secundare a bolii este absorbția lentilelor idiopatice, care apare spontan. Una dintre teoriile dezvoltării sale este considerată a fi o mutație spontană, care provoacă o întrerupere a formării membranei bazale, din care trebuie să se formeze capsula lentilei în procesul de embriogeneză.
În etiologia aphakiei dobândite, un rol major este atribuit extracției chirurgicale a cataractei. dislocarea și subluxarea lentilei. De asemenea, cauzele acestei boli pot fi penetrarea rănilor și contuzarea oculară a globului ocular.
Simptomele aphakiei
Un simptom specific al aphakiei este iridodonezul (tremurul irisului), care se dezvoltă atunci când ochiul se mișcă. În examinare, pacienții au o scădere a acuității vizuale și a capacității de cazare. În planul de prognostic, forma unilaterală a bolii este cea mai nefavorabilă, deoarece imaginea clinică este complicată de anesteiconie. Anomalia indusă de patologia organică este însoțită de o diferență în dimensiunea imaginii pe retina ochiului, ceea ce duce la o deteriorare accentuată a vederii binoculare.
Forma congenitală a patologiei este caracterizată de o scădere progresivă a acuității vizuale cu stabilitatea relativă a altor manifestări clinice. Lipsa tratamentului în timp util poate cauza orbire. Pentru forma postoperatorie de afhakie, stadiul cursului bolii subiacente este caracteristic, ceea ce a determinat îndepărtarea operativă a lentilei. Imaginea clinică a aphakiei traumatice se caracterizează printr-o creștere progresivă a simptomelor, ale căror manifestări timpurii sunt sindrom de durere intensă, cu o creștere a edemului local și o scădere progresivă a acuității vizuale.
Din plângerile asthenopice la pacienții cu aphakia, există o ceață înaintea ochilor, o capacitate scăzută de a repara și dubla imaginea. Explicațiile nespecifice ale bolii sunt dureri de cap, slăbiciune generală, iritabilitate crescută.
Diagnosticarea afghiei
Pentru diagnosticul "aphakiei", este recomandabil să se efectueze astfel de metode de cercetare precum visometria. Gonioscopy. biomicroscopia ochiului. ophthalmoscopy. refractometrie și ultrasunete a ochiului. Cu ajutorul visometriei, este posibil să se stabilească gradul de scădere a acuității vizuale. Această metodă de investigare este prezentată tuturor pacienților înainte de corectare. Cu gonioscopia, există o pronunțată adâncire a camerei anterioare a ochiului. Oftalmoscopia este necesară pentru a identifica patologia concomitentă și alegerea tacticii de tratament ulterioare. In afara de cicatrizare in retina si coroida la afakie adesea detectate distrofie chorioretinal centrala a retinei, atrofie parțială a nervului optic și focii chorioretinal periferice.
Metoda de refractometrie în forma unilaterală a bolii face posibilă detectarea unei scăderi a refracției cu dioptrii de 9,0 - 12,0 pe ochiul aphacic. Hipermetropia este definită la copii după extracția cataractei congenitale și în medie este de 10,0-13,0 dioptrii. Dezvoltarea microftalmiei în aphakia congenitală promovează și hiperopia. Prin intermediul unei biomicroscopii, nu este posibilă vizualizarea secțiunii optice a obiectivului. În cazuri rare, rămășițele capsulei sunt revelate. Când studiază figurile lui Purkinje-Sanson, nu există nici o reflecție de pe suprafața posterioară și anterioară a lentilei.
Tratamentul afghiei
Corectarea aphakiei se efectuează folosind ochelari, lentile de contact și intraoculare. Indicatia pentru corectarea vederii spectacolului este o forma bilaterala a bolii. Cu aphakia unilaterală, ochelarii sunt recomandați numai cu intoleranță la metodele de corectare a contactului. Sticla alegere pentru emmetropichnogo ochi este dificil, t. Pentru a. Chiar și sticla în 10 dioptrul nu este comparabilă cu puterea de refracție a cristalinului, care este egală cu 19 dioptrii. Acest lucru se datorează faptului că indicele de refracție al lichidului care înconjoară lentila este mai mare decât aerul care înconjoară sticla.
Puterea optică a unei lentile de sticlă depinde de refracția pacientului. Cu hipermetropia, trebuie să luați ochelari cu optică mai puternică decât cu miopie. Nu este necesar să se prescrie metode de corecție a vederii la pacienții cu un grad ridicat de miopie înainte de îndepărtarea lentilei. Datorită lipsei capacității de cazare, pacientul ar trebui să primească puncte pentru a lucra la o distanță apropiată de 3,0 dioptrii mai mult decât pentru vederea pe distanțe lungi.
Prognoza și prevenirea aphakiei
Prognosticul pentru viață și abilitatea de a lucra cu corectarea corectă a aphakiei este favorabil. În absența tratamentului în timp util, un risc ridicat de pierdere completă a vederii, care duce ulterior la dizabilități.
În practica oftalmică, sunt absente măsuri specifice pentru prevenirea aphakiei congenitale. Pentru a preveni dezvoltarea formelor dobândite ale bolii, este necesar să se efectueze o examinare anuală cu un oftalmolog. Acest lucru va ajuta în timp util pentru a diagnostica acele boli care pot duce la îndepărtarea rapidă a lentilei. Persoanele care sunt expuse riscului de leziuni oculare în legătură cu caracteristicile profesiei, este necesar să se folosească ochelari de protecție sau măști în timpul orelor de lucru.
Afakia - tratament în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: