Okglognotochnyi abces (sinonime parafaryngeal abces) - o acumulare limitată de puroi în țesutul conjunctiv al spațio-laterală okolohlotochey. Okelllotochnyi abcesul se dezvoltă mai frecvent la adulți.
Etiologia. În cele mai multe cazuri, abces peripharyngeal este o complicație a abces peritonsilar severă. Aceasta poate să apară ca rezultat al descoperire de puroi intr-un abces sine amigdalele paratonsillar și apoi peripharyngeal spațiu (imagine), uneori peripharyngeal abces se dezvoltă ca urmare a prejudiciului sau a faringelui după amigdalectomie. Peripharyngeal cauza abces poate fi o formă mastoidita, de exemplu, Bezold mastoidita (vezi mastoidită set complet de cunoștințe).
patogenii abces Peripharyngeal adesea sunt streptococii, bacilul fusiform, Escherichia coli, Staphylococcus aureus și alte infecții se raspandeste prin intermediul limfatic, căile venoase și metoda de contact. La început procesul are un caracter difuz, apoi se formează un abces.
Imagine clinică. Starea generală a grele pacientului: temperatura corpului a fost ridicată la 40- 41 °, există o durere în gât puternic, care radiază în ureche, disfagie (a se vedea setul complet de cunoștințe), trismus (a se vedea setul complet de cunoștințe), durere ascuțită în încercarea de a deschide gura.
Poate fi o poziție forțată a capului cu o pantă la partea inflamată, mișcările capului sunt dureroase.
În sânge se determină leucocitoza (până la 20 000 și mai mult), schimbarea formulei leucocitelor în stânga, ROE accelerată.
Cand infectia se raspandeste prin interiorul plexul venos pterigionului în cavitatea craniană, este posibil de a dezvolta meningita purulentă (cm) infectie .Rasprostranenie prin tromboza venelor infraorbitale poate provoca atât navei și sinusul cavernos cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului (a se vedea setul complet de cunoștințe). Sepsisul se poate dezvolta ca urmare a trombozei venei jugulare. Posibila umflare a laringelui cu fenomene laringostenoza (a se vedea corpul plin de cunoștințe). Răspândirea infecției în cursul mănunchiului vascular al gâtului poate duce la dezvoltarea de mediastinita purulente (a se vedea corpul plin de cunoștințe), cea mai din spate. Cazurile descrise de angina Ludwig (a se vedea corpul plin de cunoștințe anginei lui Ludwig), osteomielita a mandibulei și a vertebrelor cervicale.
Diagnosticul. Când este examinată și palpată, umflarea dureroasă este detectată în spatele și în jos de la unghiul maxilarului inferior, durerea de-a lungul cursului mănunchiului vascular. Unghiul maxilarului inferior nu poate fi simțit. Prin faringoscopie (vezi setul complet de cunoștințe), se determină o proeminență (deplasare la linia mediană) a peretelui lateral al arsului faringelui, amigdalei și palatinei.
Examinarea radiografică a gâtului pe radiografia laterală evidențiază deplasarea traheei anterior, mai ales dacă infecția sa răspândit de la hipofaringe. Uneori se determină bule de gaze în țesuturile moi.
Tratamentul. Cu abcesul Ocroglotochnyi este obligatorie spitalizare. Desemnarea antibioticelor cu un spectru larg de acțiune, boala principală este tratată. De regulă, intervenția chirurgicală este indicată.
Okglottochnyi abcesul este deschis din partea faringelui (mai des după amigdalectomia produsă) sau o incizie externă. Dacă există o fistula într-o nișă de migdale, aceasta este lărgită. La autopsie, abcesul occipital cutanat din partea laterală a gurii se face lateral de la cârligul pterygoid de sus în jos. După disecarea mucoasei, se găsesc tendoanele musculaturii pterigoide mediale. În mod abrupt, ele pătrund în spațiul apropiat de faringe între acest mușchi și peretele faringian și ar trebui luat în considerare pericolul de a distruge nervul lingual.
La pasul cu fanta exterioară tăiată prin fascia pielii și superficială a gâtului, de-a lungul marginii frontale a mușchiului sternocleidomastoidian, astfel încât aceasta să corespundă mijlocul colțul maxilarului inferior. Mai multe sunt sub acest domeniu de colț în cazul în care tendonul străpunge fibrele musculare digastric stylohyoid. Deasupra acestor muschi prin bont se extind în direcția liniei imaginare care se extinde de la vârful colț al fălcilor nas, și separate de țesut spațiu peripharyngeal examinarea regiunii corespunzătoare poziției palatine proces amigdalelor regiune stiloid și stylohyoid.
În spațiul periferic, sunt detectate modificări seroase, purulente, putrefactive sau necrotice în funcție de natura inflamației. Uneori, inflamația putrefactivă are loc cu formarea de gaz și cu un miros neplăcut. În unele cazuri, necroza este posibilă nu numai în fibră, dar și în fascie. Uneori, abcesul este delimitat de un țesut de granulare.
orez
Prezentarea schematică a variantelor de răspândire a abcesului (tăierea orizontală a unei treimi inferioare a capului): 1 - mușchi pterigoid medial; 2 ramuri ale maxilarului inferior; 3- Mușchi de mestecat; 4 - glandă parotidă; 5 - spații pentru fibre peripharyngeal (porțiuni periamigdaliene abcese și peripharyngeal linie săgeată hașurată indică direcția de abces peritonsilar descoperire); 6 mușchi lungi ai capului și gâtului; 7 - amigdale palatine; 8 - castravete proximale; 9 - mușchi buccinator (săgețile indică calea de propagare peripharyngeal abces).
Dacă suspectați o tromboză a jugulară produselor vena incizia internă de-a lungul marginii frontale a mușchiului sternocleidomastoidian, a deschis cutia ei și fascicul de gât vascular vagin. Într-un mod abrupt, țesuturile care înconjoară mănunchiul vascular și peretele lateral al faringelui sunt separate. Dacă este necesar, vena jugulară ligat și pătrunde în țesutul conjunctiv din spatele atașamentele clavicular și sternale sternocleidomastoidian musculare.
Operațiunea se încheie prin drenajul zonei din jur. În perioada postoperatorie, prescrieți antibiotice, sulfonamide, conform indicațiilor, se administrează ser de antigangrenă.
Prognoza. Cu o autopsie la timp, abcesul Ophroglottis și utilizarea terapiei antibacteriene active sunt, în majoritatea cazurilor, favorabile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: