Tratamentul ulcerelor gastrice și a ulcerelor duodenale, medicamente, dieta pentru boala ulcerului peptic

principal # 149; gastroenterologie # 149; Tratamentul ulcerelor gastrice și a ulcerelor duodenale, medicamente, dieta pentru boala ulcerului peptic

Tratamentul ulcerului gastroduodenal, de obicei, trebuie să fie complexe, sunt componente indispensabile ale modului său comun, dieta curativ (dieta), terapia medicamentoasă, kinetoterapie, tratament balnear pentru anumite indicații, și - o intervenție chirurgicală.







Regimul pacientului în timpul exacerbării la început este semi-acut, cu excepția cazurilor deosebit de severe, precum și a complicațiilor, inclusiv hemoragii masive și penetrare.

În cazul modului acute necomplicate ulcer peptic polupostelny după 5-7 zile, se extinde treptat și în condiții favorabile a recomandat în continuare să rămână în aer, mersul pe jos și așa mai departe. Spitalizarea variază în termen de 1-1.5 luni.

Hrănire terapeutică. În dieta, boala ulcerului peptic trebuie să includă proteine ​​de înaltă calitate care conectează acidul clorhidric cu sucul gastric, grăsimile și carbohidrații, suprimând (direct și prin sânge) secreția gastrică. Alimentele ar trebui să conțină suficiente vitamine și săruri minerale. Este foarte important să se prescrie o primire frecventă, dar fracționată a alimentelor pentru a reduce acțiunea sogonică a alimentelor.

În timpul perioadei de exacerbare, tratamentul începe, de obicei, cu o dietă terapeutică nr. 1a, care se supune la odihnă în pat. După 7-10 zile, pacientul este transferat în dieta nr. 16, iar apoi, după exacerbarea bolii, dieta nr. 1. În următoarele 2-3 luni după tratamentul spitalicesc, pacientul trebuie să adere la dieta terapeutică nr.

Cu manifestări neuro-vegetative exprimate, se recomandă o restricție temporară a carbohidraților (până la 150-200 g). Dieta predominant de carbohidrați mărește simptomele "stomacului iritat", crește secreția și activitatea enzimatică, în special în prima fază de reflex reflex reflex.

Când hemoragie gastro-intestinală masivă recomandată ținând zile flămânde (administrat parenteral și soluții hipertone de glucoză de calciu și clorură de sodiu sunt atribuite transfuzie fracționată). Dupa hemostaza permise linguri de primire alimente lichide sub formă de lapte rece, și jeleu de jeleu, apoi smântână și lactate smântână, ouă crude, unt, cu o tranziție treptată la un regim terapeutic № 1 a.

Atunci când este necesară stenoza pilorică, se administrează mai rar, cu intervale mari, consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii în porții mici, în principal sub formă lichidă și semi-lichidă.

Tratamentul medicamentos al bolii de ulcer peptic, în ceea ce privește patogeneza sale, este îndreptată în primul rând pentru îndepărtarea excitație auxiliare neobișnuite ale sistemului nervos. Aceasta, în general, se realizează prin numirea așa-numiților agenți anticholinergici. Acesta din urmă, în conformitate cu ideile moderne au capacitatea de a bloca holinoreaktivnye postsinaptică trage astfel punerea în aplicare a excitației în sistemul nervos autonom al stomacului, duodenului și alte organe ale sistemului digestiv. Acest lucru se face deoarece substanțele medicamentoase holinoliticheskie reduc susceptibilitatea la neurotransmisiei post-sinaptici - (. Stomac, duoden și așa mai departe), acetilcolină, și prin care excitație este transferată de la terminațiile nervoase la organele efectoare. Din acest punct de vedere acest lucru înseamnă un grup mai rațional numit agenți anticolinergici. Ele se bazează pe aplicarea acțiunii divizate în agenți (anticolinergice) holinoliticheskie periferice și centrale. La rândul lor, agenții cholinolytic periferice pot fi împărțite în două grupe, în funcție de faptul dacă acestea afectează N sau H-holinoreaktivnye.

În tratamentul pacienților cu ulcer peptic, M-colinolitice periferice - atropină, preparate din belladonna, platyphylline - sunt utilizate pe scară largă. Cea mai des utilizată soluție subcutanată 0,1% de sulfat de atropină (0,5-0,75-1 ml de 1-2 ori pe zi). Administrarea de două ori a atropinei asigură un efect pe termen lung (VN Ivanov). Puteți, de asemenea, să alterați injecțiile cu platyphylline și atropină, prima dată injectată dimineața și a doua pe timp de noapte. Introducere continuați pentru. 3-4 săptămâni. Tinctura sau extractul de belladonna este, de asemenea, utilizat pe scară largă, totuși, inferior efectului asupra sindromului durerii și asupra funcției secretorii a atropinei în stomac, în special în cazul administrării subcutanate. Recent, a fost de asemenea utilizat metacina.







Un alt grup de anticholinergici utilizați în tratamentul pacienților cu boală ulcerativă peptică sunt blocanții ganglionilor sau gangliolitici. Utilizat în mod special pe scară largă a fost benzohexoniul. Preferați să introduceți doze mici din acesta din urmă - 0,25 ml dintr-o soluție 2,5% de benzohexonium subcutanat de 4 ori pe zi înainte de a mânca. Administrarea de benzohexoniu poate fi combinată cu injectarea unei soluții de atropină și tiamină.

În tratamentul ulcerului peptic, alte medicamente care acționează asupra sistemului nervos sunt utilizate pe scară largă: bromuri; novocaină și un grup de tranchilizante și sedative.

O aplicație largă în tratamentul ulcerului peptic se găsește în substanțele cu acțiune anestezică locală (anestezină, novocaină).

De asemenea, numiți no-shpu (conține substanța, de multe ori mai activă decât papaverina) în interiorul a 0,04 g substanță principală de 3-4 ori pe zi sau în injecții de 2 ml de 2 ori pe zi. Recent, este folosit un medicament chiar mai eficient - bishpan (1 comprimat de 3 ori pe zi).

Medicamentele hormonale sunt relativ puțin utilizate în tratamentul ulcerului peptic. Se atribuie acetat deoxixosteron - DOXA (2 ml soluție 0,5% intramuscular, curs 25-30 zile). Atunci când ulcerul peptic este exacerbat, preparatele de lemn dulce - dulce sunt eficiente (BE Votchal). În special, se prepară un extract de lemn dulce, fabricat de industria chimică-farmaceutică, lichid (1 tabletă (100 mg) de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 3-4 săptămâni).

De asemenea, în tratamentul ulcerului gastric, utilizați metiluracil (metacil) (1 g de 3-4 ori pe zi), amestecându-l cu terci sau cu jeleu.

In tratamentul ulcerului peptic frecvent administrat intravenos tiamină (tiamina soluție de bromură de 6%) sau în interiorul (.025-.05 g de trei ori pe zi) și piridoxină (50 mg) intramuscular, cianocobalamina (100 mg).

La o aciditate ridicată, precum și arsuri dureroase justificate însărcinare alcaline oxid de magneziu, carbonat acid de sodiu, carbonat de calciu conform 0.5- 1.0 de mai multe ori pe zi. Un avantaj cunoscut sunt antacidele insolubile - trisilicatul de magneziu, hidroxidul de aluminiu. Utilizate pe scară largă gel non-absorbabile, care este compus din aceste medicamente (Almagel), de asemenea, re-numit în timpul zilei, și în cazuri grave, și pe timp de noapte.

Aproape de antiacide utilizate cu succes în boala ulceroasă, și în special pentru prevenirea sa de exacerbări, Vicalinum combinate de pregătire. Vikalin constă din azotat de bismut - 0,35g, carbonat de magneziu - 0,4 g de carbonat acid de sodiu - 0,2 g și pulbere rizom crușin scoarță 0,025 g, rutin și kellinu 0.005 g În plus față de care inhibă Vicalinum gastric secreție, ea prezintă antispastice, și evident, antiinflamatorie (ecranare) efect. Vikalin numeste 1-2 comprimate de 3 ori pe zi sub forma unui curs. Numirea antiacide recomandabile, deoarece acestea „oschelachivaya“ de stomac, de a promova descoperirea sfincterului piloric și eliminarea stază în stomac.

Cu durere severă, blochează Novocain, inclusiv blocarea paranefrică. Un efect analgezic destul de rapid este realizat atunci când acesta din urmă este combinat cu transfuzia de sânge.

Mai mult de un secol de experiență în medicina internă (GA Zakhar'in și colab.) Justificat primirea apelor minerale ( „Slavyanovskaya“, „Smirnoff“, „Essentuki“ „Borjomi“, „Luzhanska“, „Svaleava“, „Polyana Kvasova“ „apă minerală Donetskaya“), sub formă de căldură (38-40 ° C) timp de 1 - 1.5 oră înainte de mese pentru 3/4 - 1 pahar de 3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni.

Fizioterapie este numirea tratamente termice, în special atunci când procesele adezive (perigastrit, periduodenit), precum și durere. Cel mai frecvent utilizat în acest scop inductothermy, diatermie, sticle de apă caldă, solljuks, băi de parafină, cataplasme pe stomacul și zona de subcondral dreapta. In mod avantajos atribuire nazal iontoforeza tiamina, galvanizării ganglionilor cervicale Groth - Egorov, galvanizare guler Scherbakov, potasiu ionogalvanizatsii clorura de stomac, zinc, platifillin, hexon, terapie cu microunde, ultrasunete, curenti diadinamici.

Când sângerarea necesită o odihnă absolută. Intravenos se administrează 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% și se administrează intern (1-2 linguri de 5-6 ori pe zi), intravenos 10-20 ml de soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic (5%). Se recomandă injectarea intramusculară 1 - 1,5 ml de soluție 1% de vikasol, în interior - la 0,01 g. Transfuzia de ficțiune (150-200 ml) din nou (din nou). În interior, se prescrie acid ascorbic (0,5-0,1 g), rutină (0,05 g), quercetin (0,03 g). Adesea, stomacul este prescris la rece (anula toate procedurile termice).

La inițierea stenozării operatorului de porțelan, se administrează un ciclu (10-12) de spălare cu apă caldă și sifon, 2 ml pe zi de 1 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1% subcutanat.

Prezența perivistercitului este o indicație pentru aplicațiile parafinice, ozocerite sau noroi.

intervenție operativă se efectuează numai pentru anumite indicații: perforație (operație de urgență), ulcere de penetrare, ulcere degenerare intr-un cancer exprimat stenoza pilorica, sangerari excesive repetate. Indicarea relativă este cursul continuu recurent al bolii (abordare individuală).

Tratamentul spa (Borjomi, Zheleznovodsk, stațiunile Transcarpathia, Morshin, apele minerale Berezovsky) este prezentat numai în timpul remisiunii.

Prevenirea ulcerului peptic este în principal destinată eliminării influenței acelor factori care au fost enumerați în secțiunea de etiologie și patogeneză. O importanță deosebită o are educația pentru sănătate.

Prof. soldat Burchinsky

Citiți și în această secțiune:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: