Tratamentul lui Dupuytren - tratament în Israel

Leziune benignă a țesutului conjunctiv

Contractura lui Dupuytren este o boală benignă în care țesutul conjunctiv al palmei este afectat. Se manifestă prin apariția de fire și noduri sub pielea palmei. La începutul bolii, afectează de obicei degetul inelului, se îndoaie spre interior, nu se îndreaptă, se poate îndrepta degetul inelului cu mâna a doua. Cu agravarea procesului, boala se întinde pe degetul mic și apoi pe palmă. Ca rezultat, peria devine o "mână a obstetricianului". În același timp, este arbitrar imposibil să îndreptați palma. Metodele conservatoare de tratament nu duc la îmbunătățiri vizibile.

Boala este mai afectată de bărbați după 40 de ani, femeile sunt bolnavi, dar au o boală mult mai letargică. Dacă boala se manifestă la o vârstă fragedă, ea progresează rapid. Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar ereditatea este urmărită. Rareori boala atinge piciorul, cu contracția piciorului, clinica este aceeași cu cea a palmei.

Simptomele și evoluția bolii

Contractura lui Dupuytren are o imagine clinică foarte caracteristică, dificil de confundat cu simptomele altor boli. Pe palma pacientului se formează o garnitură formată dintr-un nod și una sau mai multe fire subcutanate. Extensia degetului este limitată.

Primul semn al contractura Dupuytren devine, de obicei, sigiliul de pe suprafața palmară a mâinii, de obicei - la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene ale degetelor IV-V. Ulterior nod strâns crește lent în dimensiune. Există fire care se extind de la ea la miezul, și apoi - la falanga medie a degetului afectat. Datorită scurtarea tendonului este primul format Contractura în metacarpofalangiană, și apoi - în proximal (situat aproape de centrul corpului) articulației interfalangiene.

Pielea din jurul nodului devine mai densă și lipită treptat de țesuturile subiacente. Din această cauză, în leziune apar convexitatea și retragerea. Când încercați să vă dezbracați degetul, nodul și corzile devin mai clare, vizibile.

De obicei, contracția lui Dupuytren se formează fără durere și numai aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de un sindrom de durere mai mult sau mai puțin sever. Durerea, ca regulă, este dată în antebraț sau chiar în umăr.

Contractura lui Dupuytren se caracterizează printr-un curs progresiv. Rata progresiei bolii poate fluctua și nu depinde de circumstanțe exterioare.

Având în vedere gravitatea simptomelor, se disting trei grade de contracție a lui Dupuytren:

Primul. Un nod gros cu un diametru de 0,5-1 cm se găsește pe palma mâinii dvs. Există un cablu situat pe palma mâinii dvs. sau ajungând în zona articulației metacarpofalangeale. Uneori durerea se manifestă prin palpare.
Al doilea. Greutatea devine mai grosieră și mai greuă, se extinde spre falanga principală. De asemenea, pielea coșnează și se răcește cu aponeuroza palmară. În zona leziunii, există depresiuni în formă de pâlnie vizibile și pliuri retrase. Degetul (sau degetele) afectate sunt îndoite în articulația metacarpofalangiană la un unghi de 100 de grade, extensia fiind imposibilă.
Al treilea. Greutatea se extinde până la mijloc, mai puțin frecvent - la falangele unghiilor. În articulația metacarpofalangiană, este detectată o contracție flexurală cu un unghi de 90 sau mai puțin. Extensia în articulația interfalangială este limitată, gradul de restricție poate varia. În cazurile severe, falangii sunt situați la un unghi ascuțit unul față de celălalt. Este posibilă o subluxație sau chiar o anchiloză.

Rata progresiei contracției lui Dupuytren este dificil de prezis. Uneori, o ușoară restricție persistă timp de mai mulți ani sau chiar decenii și, uneori, doar câteva luni de la apariția primelor simptome la dezvoltarea rigidității. Este posibilă și o variantă cu un curs lung stabil, care este urmată de o evoluție rapidă.

Metode de tratament

Tratamentul eficient al contracției lui Dupuytren în Israel vă permite să scăpați de boală, să întrerupeți progresia și să eliberați simptomele. Contractura lui Dupuytren poate apărea în ambele mâini, dar într-una, de regulă, devine mai acută decât în cealaltă. În timpul diagnosticului, în timpul examinării medicale, medicul inspectează vizual mâinile și palmele, care în majoritatea cazurilor este suficient. Dacă este necesar, pot fi alocate alte studii.

Dacă boala progresează încet, nu provoacă durere și nu afectează în mod semnificativ capacitatea unei persoane de a-și folosi mâinile pentru a rezolva problemele de zi cu zi, pacientul nu are nevoie de tratament. În astfel de cazuri, medicii noștri recomandă să aștepte și să vedem cum progresează contractura lui Dupuytren. De regulă, în clinica noastră pacienții străini sunt tratați deja în cele mai severe forme ale bolii, când este deja necesară o operație chirurgicală radicală.

Pentru tratarea bolii, intervenția chirurgicală este utilizată:

fastsiektomiyu;
fasciotomie;
extirparea țesutului cicatrician.

Dacă boala se află în prima etapă, se efectuează, de obicei, proneuroidotomia acului. Folosind un ac, un nod patologic sub deget este îndepărtat.

În stadiile profunde ale funcționării la alegere poate fi fasciotomie (disectia rumen strand) sau fastsiektomiya (excizia fasciei de palmier).

Intervenția chirurgicală durează de la o jumătate de oră la mai mult de două ore, durata depinde de volumul operației. Intervenția se efectuează sub anestezie locală sau generală, pacientul fiind spitalizat pentru o zi. În timpul intervenției chirurgicale, ligamentele și mușchii nu se intersectează, astfel încât mobilitatea tuturor degetelor este restabilită.

În perioada de reabilitare sunt prescrise exerciții carpatice și terapie de exerciții fizice.

Una dintre opțiunile pentru tratamentul chirurgical al contractura Dupuytren în Israel este aponevrotomiya operație, care constă în excizia aponevrozei. Ca un fel de procedură, aponevrotomiya uneori aciculare efectuate în care puncții speciale ac făcut noduri patologice care dă integritatea contractura și returnează un degetele normale fuktsionalnye.

Aponeurotomia acului chirurgii noștri recomandă acelor pacienți care au o operație radicală contraindicată din cauza bolilor cardiovasculare sau diabetului. Trebuie avut în vedere faptul că după procedura de aponeurotomie a acului, probabilitatea reapariției contracției lui Dupuytren este de până la 50%.

O altă metodă de tratament chirurgical al contractura Dupuytren în Israel este numit aponerozektomiya operațiune în care chirurgul efectuează o aponevroză partiala, totala sau segmentara rezectie. Atunci când rezecția totală de maladia Dupuytren este complet îndepărtată, eliminând apariția de recidivă în viitor. Când rezectie segmentara este doar îndepărtat aponevroză fragment.

O metoda relativ noua de tratare a contractiei Dupuytren in Israel implica injectarea de colagenaza enzimatica. Procedura constă în aceea că medicul face mai multe injecții, iar contracția lui Dupuytren, sub influența colagenazei, este distrusă. La 24 de ore după procedură, degetul este eliberat din starea patologică și se aplică o anvelopă funcțională.

Clinicile Israel operatie pentru contractura Dupuytren sunt efectuate de calificate și cu experiență de operare cu ortopezi, mulți dintre ei sunt specialiști din cele mai bune instituții de sănătate publică din Israel de conducere.

+7 (925) 50 254 50 - Ortopedie în Israel

Articole similare

Pagina anterioară