- Gastroenterologie →
- Tratamentul conservator al sângerării gastrointestinale în ulcerul gastric
În cazul în care nu există indicii pentru intervenții chirurgicale urgente sau urgente, terapia hemostatică și mijloacele moderne de terapie conservativă a ulcerului peptic, precum și metodele de endoscopie medicală sunt utilizate într-o manieră complexă.
- expunerea locală la frig;
- hemostază medicamentoasă: soluție intravenoasă de 10% soluție de clorură de calciu, acid epsilonaminocaproic - 150 ml soluție 5% intravenos, somatostatină, octreotidid;
- transfuzia de plasmă proaspăt înghețată (250 ml);
- terapia antihipertensivă cu blocante de ganglioni.
Pentru a completa BCC după oprirea sângerării, se efectuează o transfuzie de celule roșii și o transfuzie cu plasmă. Volumul de transfuzie depinde, de obicei, de severitatea pierderii de sânge. Indicarea pentru transfuzia de masă a eritrocitelor este o scădere a hemoglobinei la 100 g / l și o scădere a hematocritului la 30%. Transfuzia de sânge se efectuează și cu șoc hemoragic.
În scopul completării pierderii de sânge, se utilizează soluții coloidale de poliglucine din grupul de dextrani și amidon oxietilat.
Recent, s-au dezvoltat un număr de noi medicamente cu un efect hemodinamic pronunțat:
- rondeferrinul - normalizează hemodinamica sistemică și microcirculația, stimulează hemopoieza;
- rondex - normalizează hemodinamica, are proprietăți de detoxifiere;
- neorondex - înlocuitor de sânge polifuncțional;
- polyfer - are un efect hemodinamic, stimulează eritropoieza.
Preparatele de amidon etoxilat: plasmasteril, reforant, stabilazol, volekam - îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, microcirculația, oxigenarea.
Pentru a crea condiții favorabile pentru încetarea distrugerii și pentru a îmbunătăți procesele regenerative în craterul ulcer, pacienților li se prescriu medicamente antisecretorie din grupul inhibitorilor pompei de protoni și blocanților receptorilor histaminici H2.
Pacienții cu semne de hemoragie gastroduodenală prezintă un examen endoscopic de urgență. După stabilirea sursei de sângerare, se efectuează hemostază endoscopică locală pentru stoparea temporară sau permanentă și prevenirea sângerării. Endoscopia face posibilă aplicarea irigării hemostatice cu hemostatice, aplicarea polimerilor formatori de film, injectarea etanolului absolut, soluția de 1% etoxi-sclerol.
În plus, pentru a opri sângerarea în ulcer poate fi cu ajutorul vaselor de coagulare cu argon, de tăiere și de sutură. Eficacitatea imediată a endoscopiei terapeutice cu hemoragie continuă este de aproximativ 95%.
M. Kozyrev, I. Markovskaya
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: