Atunci când tratamentele conservatoare și laser nu reușesc să producă rezultatul dorit, pacientului i se atribuie o procedură chirurgicală. Acestea sunt cazurile:
- creșterea presiunii intraoculare;
- reducerea limitelor de vizibilitate;
- moartea nervului optic.
Operațiunile de obicei, trebuie să faci pentru pacienții care, din diverse motive, nu sunt în măsură să treacă cursul necesar tratamentului complet sau măsurarea continuă a presiunii intraoculare și rămân sub supravegherea unui medic.
Odată cu apariția glaucomului, se utilizează multe tipuri diferite de operații. Ele pot fi împărțite în 5 grupe:
- Operații care îmbunătățesc circulația fluidului intraocular.
- Intervenții fistulizante.
- Intervenții de filtrare fără penetrare.
- Proceduri cu drenaj glaucomat.
- Intervenții ciclodegresive.
Operații care îmbunătățesc circulația fluidului în ochi
Acest grup de proceduri include iridectomie și iridocilottratractare. Fă-le dacă pacientul are un glaucom cu închidere în unghi.
Iridectomia este folosită pentru a exclude complicațiile cauzate de blocul pupilar, excluzând zona irisului.
Se execută după cum urmează:
- În segmentul superior al globului ocular, se face o incizie.
- Apoi, zona rădăcinii irisului dispare.
- O cusătură este aplicată părții deteriorate.
Iridocicluoreutracția constă în introducerea a două benzi sclerale între rădăcina irisului și rețeaua trabeculară. Procedura îmbunătățește fluxul fluidului intraocular.
Operațiuni de fistulizare
Aplicată cu glaucom primar și secundar. Esența lor este adăugarea unei noi ieșiri din partea frontală a globului ocular. În zona fistulei, este creată o pernă conjunctivală care aspiră și filtrează lichidul.
Acest tip de intervenție chirurgicală nu este complicat în execuție și are o eficiență ridicată. După operațiile de fistulizare la 80% dintre pacienți, oftalmotonul se normalizează. Cu toate acestea, există riscul apariției hipotensiunii oculare, învelișul cristalinului și obținerea infecției.
Operații de filtrare fără penetrare
Acest grup este numit astfel pentru că pentru punerea lor în aplicare nu este necesar să se deschidă camera frontală a ochiului, iar rețeaua intraoculară trabeculară rămâne nevătămată. Întrucât uneori riscul de consecințe negative (hipotensiune arterială) și posibilele lor complicații scade.
În această formă de intervenții chirurgicale se utilizează cel mai adesea sclerectomie profundă neperforantă.
mecanismul de funcționare de acțiune se bazează pe o filtrare a unui fluid printr-o zonă de exploatare salvată în aparatul trabecular prin care permeabilitate fluid este crescută prin excizarea peretele exterior la scurgerea în continuare a umorii apoase în capilarele corpului ciliar în spațiul subconjunctival.
Eficacitatea NHS poate fi sporită prin administrarea de antimetabolice în perioada postoperatorie. De asemenea, efectul pozitiv va aduce diferite implanturi care împiedică creșterea cicatrizării și îmbinării canalelor de scurgere. Dacă nu există o eficiență suficientă în timpul perioadei postoperatorii, perforarea cu laser a zonei operate poate fi prescrisă pentru a îmbunătăți filtrarea fluidului prin diafragmă. O reducere semnificativă a riscului de complicații și o stare bună a pacienților după intervenția chirurgicală scurtează perioada de reabilitare a pacienților.
Operații cu canale glaucomatoase
Motivul principal al lipsei de succes în procedurile de filtrare este cicatrizarea canalelor formate artificial de scurgere a fluidului intraocular. Cel mai dificil pentru a obține un rezultat reușit cu glaucomul refractar.
Aceste forme de glaucom includ glaucom primar ereditar, operat și majoritatea tipurilor de glaucom secundar. În aceste cazuri, operațiile se efectuează folosind drenaj artificial, care este proiectat pentru a asigura ieșirea fluidului din camera anterioară pentru a reduce presiunea din interiorul ochiului. Există două tipuri de drenaj:
- simplă, sub formă de tub;
- Complex, care constă dintr-un tub și o placă.
Astăzi, cel mai adesea se utilizează drenajul glazurat al lui Ahmed, care conține o supapă specială care reglează filtrarea. Astfel, implantul previne filtrarea excesivă a fluidului la prima dată după operație.
Tehnologia internă este, de asemenea, utilizată. Dispozitivul de microdrainaj este o scurgere de silicon cu o supapă care se deschide la o presiune crescută în interiorul ochiului și o reduce la normal.
Operații ciclodegresive
Un astfel de grup de intervenții chirurgicale, utilizate în principal în faza terminală, însoțită de simptome de durere, sau în cazuri speciale în care glaucom deja puternic deteriorat ca pas suplimentar, după un rezultat fără succes, sau un efect insuficient al chirurgiei fistuliziruyuschego preformat.
Intervențiile ciclodegresive se bazează pe leziuni și o atrofie suplimentară a unor părți ale mușchilor ciliari. Aceasta reduce cantitatea de lichid produsă. Dintre toate variațiile acestui tip de operațiune, cea mai des utilizată este ciclodextrudarea. În timpul intervenției, se aplică o serie de crio-aplicații pe sclera din zona coroanei ciliariene.
În medicina modernă, actualitatea este obținută prin ciclo-coagulare transdSCL, care se distinge printr-un nivel scăzut de riscuri și o eficiență suficient de ridicată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: