Trachoma este o boală infecțioasă. care se dezvoltă atunci când conjunctiva Chlamydia trachomatis este infectată. Această bacterie gram-negative, care sunt transmise prin contact direct cu un elemente infectate individuale sau contaminate (de exemplu, îmbrăcăminte, batiste, prosoape, etc.), precum și de insecte, cum ar fi muște. Aceste bacterii sunt foarte contagioase și aproape întotdeauna uimi ambii ochi.
Trahom începe cu o mâncărime ușoară și iritații ale ochilor și pleoapelor, mai târziu, pot să apară opacifierea corneei (vedere încețoșată), dureri în ochi, și - în absența unui tratament adecvat - orbire permanentă.
- Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 84 de milioane de persoane sunt afectate de trachom, din care 8 milioane au deficit vizual.
- Trachoma este a doua cauză cea mai frecventă de orbire (după cataractă).
- Copiii sunt în mod special susceptibili la infecții, cu toate acestea, complicațiile apar mai lent (probleme mai grave pot apărea doar la maturitate).
Simptomele Trachoma
Penetrarea Chlamydia trachomatis în epiteliul conjunctiv duce la dezvoltarea unui proces inflamator acut (perioada de incubație este de 5-12 zile). Această condiție se manifestă prin lacrimare. hiperemia și descărcarea mucopurulentă. Pe măsură ce boala progresează, simptomele includ fotofobia (incapacitatea de a tolera lumina), opacitatea corneei (vederea încețoșată), durerea în ochi.
Principalele etape de dezvoltare a trachomului (și apariția simptomelor corespunzătoare):
Corneea afectată își pierde transparența. Infecția secundară poate duce la apariția ulcerelor corneene și, în final, la orbirea parțială sau completă.
Trachoma, după mulți ani și exacerbări repetate, se caracterizează prin scleroză și cicatrizare a conjunctivei, care cauzează contracția pleoapelor. Faza de trichias este cea mai periculoasă, deci prezintă un risc ridicat de a dezvolta orbire ireversibilă.
Trachoma - diagnostic și prevenire a infecțiilor
Trachoma este cauza principală a "orbitei" globale a originii infecțioase. Boala este cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis. acestea sunt distribuite pe scară largă și transmise cu ușurință prin contactul direct cu ochii și nasul unei persoane infectate sau prin împărțirea bunurilor personale, cum ar fi prosoapele și îmbrăcămintea.
Dacă trahomul nu este tratat, o infecție cronică poate duce la formarea de cicatrici sub pleoapă, la deteriorarea gravă a corneei, îndoirea genelor în interiorul ochiului (trichiasis). Genele îndoite afectează permanent corneea și pot duce la orbire ireversibilă.
Trachoma afectează în special locuitorii regiunilor sărace și marginale din lume care nu au acces adecvat la apă potabilă curată și la canalizare.
Diagnosticul Trachoma
Trahomul activ apare adesea sub-clinic sau asimptomatic: numai un studiu al istoricului medical al pacientului și identificarea simptomelor clinice furnizează informații despre progresia bolii.
Următoarele simptome fac posibilă determinarea unui posibil contact cu ???? agentul cauzator al bolii:
- care trăiesc într-o regiune endemică, contacte cu rudele care au trachom sau conjunctivită cronică;
- iritație prelungită a ochiului, conjunctivită foliculară acută sau trichias;
- prezența secreției purulente.
În zonele în care această boală este endemică, medicul poate diagnostica trachomul prin:
- examenul fizic. permite diagnosticarea prezenței simptomelor clinice ale trachomului. caracteristice diferitelor etape ale patologiei. De exemplu, atunci când verificarea foliculilor pot fi găsite pe conjunctivă, îngroșarea inflamatorie, cicatrici pe partea interioară a pleoapelor, înroșirea părții albe a ochiului și creșterea de noi vase de sange in cornee.
Teste de laborator de diagnosticare
- Analiza Chlamydia PCR-DNA permite detectarea infecției, dar nu oferă dovezi pentru diagnosticarea trachomului.
- Însămânțarea. Cultivarea microbiologică a secrețiilor din ochi permite identificarea exactă a agentului infecțios.
Diagnosticul citologic implică studiul celulelor epiteliale conjunctivale obținute prin răzuire cu o spatulă:
- Testul direct pentru imunofluorescență Chlamydia
- Giemsa de colorat pentru căutare:
- carote bazofile intracitoplasmice în celulele epiteliale;
- leucocite polimorfonucleare.
Metode de profilaxie a trachomului
Trachoma a fost "exclusă" din majoritatea țărilor dezvoltate ale lumii în secolul trecut, dar persistă în multe părți ale lumii, în special în comunitățile fără acces adecvat la apă potabilă curată, care nu au tradiții igienice adecvate.
Îmbunătățirea condițiilor de mediu. cum ar fi, de exemplu, utilizarea apei potabile în condiții de siguranță, controlul insectelor vectori, adaptarea sanitație în domeniul educației pentru sănătate și măsurile de siguranță atunci când sunt expuse la animalele de companie - toate aceste măsuri reduc semnificativ probabilitatea de transmitere a unui agent infecțios.
Bunele practici de igienă includ:
- Spălați-vă fața. Mențineți puritatea feței, în special la copii.
- Manipularea corespunzătoare a deșeurilor. Nu creați un teren de reproducere pentru insecte, cum ar fi muștele (acestea sunt unul dintre principalii factori ai transmiterii bolilor).
- Acces îmbunătățit la apă. Prezența unei surse de apă potabilă din apropiere poate contribui la îmbunătățirea canalizării și a igienei.
Deși nu există vaccin pentru trachom, aderarea la reglementările sanitare și controlul vectorilor de insecte limitează semnificativ prevalența bolii. În plus, este important să evitați contactul direct cu purtătorul bolii.
Această strategie, bazată pe dovezi științifice fiabile, oferă un pachet cuprinzător de măsuri pentru a reduce transmiterea și consecințele bolii:
- S - Chirurgie - chirurgie pleoapelor (pentru tratamentul formelor avansate de trachom);
- A - Antibiotice - terapie antibacteriană (pentru tratamentul infecției active la nivel comunitar și prevenirea răspândirii ulterioare a agentului patogen);
- F - Curățenie facială - predare pentru curățarea corectă a feței cu apă curată (pentru a reduce răspândirea bolii); Trachoma este transmisă prin contact personal, de obicei în grupuri, familii și comunități. Copiii și femeile sunt în special vulnerabile la infecții.
- E - Schimbări de mediu - măsuri ecologice (sporirea accesului la apă potabilă, organizarea toaletelor, controlul vectorilor de insecte).
Trachoma - cauze, complicații și tratament
Infecția acută și semnele clinice asociate cu patologia se manifestă, de regulă, prin inflamarea foliculilor. În timp, infecțiile repetate și inflamația cronică pot provoca apariția cicatricelor la nivelul pleoapelor, trichiasis. tulburări vizuale și, posibil, orbire ireversibilă.
Trachoma are caracterul unei boli endemice, dar afectează, în primul rând, populația țărilor în curs de dezvoltare (de exemplu, în Africa de Nord și India); este transmisă în principal prin contactul cu secrețiile de lacrimi și mâini infectate, haine și insecte personale. Agentul infecțios poate fi transmis prin contaminare fecală (acest lucru se întâmplă în zonele endemice unde standardele de igienă nu sunt bine întreținute).
Cauzele trachomului
Infecția cu tracoame apare prin transmiterea Chlamydia trachomatis. - bacterii gram-negative, de asemenea transmise prin contact sexual (chlamydia). Factorii de risc pentru mediu includ deficitul de apă, prevalența muștelor, igiena precară și supraaglomerarea. Persoanele sărace au un risc crescut de coliziune cu boala.
Trahom este distribuit în primul rând prin contactul interpersonale cu secrețiile din ochi, nas sau gât unei persoane infectate. Transmiterea infecției poate apărea prin contact direct cu obiecte contaminate (cum ar fi îmbrăcăminte, prosoape etc.). În țările în curs de dezvoltare, muștele și mușchii acționează ca purtători ai unui agent infecțios (în momentul în care consumă secreții din ochi).
Patogenie de trachom
Infecția ochilor cu bacterii Chlamydia trachomatis determină acumularea de leucocite și macrofage polimorfe sub formă de foliculi pe suprafața conjunctivei.
Prezenta cicatricilor in conjunctiva poate duce la o schimbare in directia de crestere a genelor spre cornee, cauzand astfel traumatisme celei de-a doua (trichiasis). Ca urmare, țesutul cornean este deteriorat. care poate duce la orbire parțială sau completă.
Factori de risc pentru trachom
Factorii care cresc riscul de trachom sunt:
- Sărăcia. Trachoma este o boală larg răspândită, în special în populațiile persoanelor extrem de sărace din țările în curs de dezvoltare. Comunitățile persoanelor care trăiesc în contact strâns (în condiții de aglomerare excesivă) sunt mai susceptibile la transmiterea infecției.
- Slabă igienă. Condițiile sanitare și lipsa de igienă (spălarea mâinilor și a feței cu apă curată) contribuie la răspândirea bolii. În plus, persoanele care nu au acces la toalete sunt mai susceptibile de a fi bolnave.
- Vârsta. În zonele în care boala este activă, trahoma este mai frecventă la copii. Copiii cei mai afectați sunt de la patru la șase ani.
- Paul. Femeile se confruntă cu problema trachomului mai des decât bărbații.
Posibile complicații ale trachomului
Episoadele infecției ochiului chlamydial pot fi tratate cu ușurință cu diagnosticarea precoce și utilizarea în timp util a antibioticelor.
Cu toate acestea, infecțiile repetate pot duce la complicații, inclusiv:
- cicatrizarea pleoapei interioare;
- deformarea pleoapelor;
- întoarcerea pleoapelor spre interior;
- genele vegetative;
- coruperea cicatricilor;
- parțială sau totală orbire.
Proceduri și metode de tratare a trachomului
Metodele utilizate pentru tratarea trachomului depind de stadiul bolii. În cazul infecțiilor sporadice acute (în stadiile incipiente ale bolii), se utilizează un tratament antibiotic cu spectru larg. Intervenția timpurie este utilă, deoarece rata de recădere este semnificativ crescută în etapele ulterioare ale bolii.
Terapia cu antibiotice locale constă în utilizarea unui unguent oftalmic pe bază de doxiciclină (tetraciclină 1%, de două ori pe zi timp de șase săptămâni) sau administrarea pe cale orală a azitromicinei.
Deși azitromicina pare să fie mai bună și mai eficientă decât tetraciclinele (este suficientă o singură doză), dar această terapie este mult mai costisitoare. În comunitățile sărace, alegerea medicamentului depinde adesea de ceea ce va fi disponibil (de regulă, azitromicina este inclusă în programul internațional de combatere a trachomului).
Ca alternativă la antibioticele descrise mai sus, pot fi de asemenea utilizate preparate de eritromicină sau sulfanilamidă.
Liniile directoare ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a recomandat să distribuie antibiotice pentru întreaga comunitate, în cazul în care mai mult de 10% dintre copii au suferit din trahom ea, în scopul de a trata pe cei care au fost expuse la un agent infecțios, și pentru a reduce raspandirea bolii.
Tratamentul chirurgical al trachomului este folosit în stadiile târzii ale bolii. În special, pentru a restabili pleoapele răsucite. Procedura limitează progresia epitelizării corneei și poate contribui la evitarea pierderii ulterioare a vederii. Această procedură reduce adesea semnificativ probabilitatea reapariției bolii.
Dacă corneea este grav afectată, este necesar un transplant de cornee - aceasta este o procedură care oferă o anumită speranță. Adesea, totuși, rezultatele nu sunt atât de bune.
Tratamentul chirurgical al trichiei este luat în considerare dacă există una dintre următoarele condiții:
- prezența genelor întoarse în interiorul ochiului și provocarea leziunilor corneei;
- semne de deteriorare a corneei cauzate de trichias;
- o scădere accentuată a vederii ca rezultat al progresiei trahomului.
Alternativ, îndepărtarea temporară a genelor sau lipirea acestora cu un plasture este utilizată pentru a împiedica atingerea ochilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: