RETURNUL MENTAL, subdezvoltarea intelectului sau # 150; într-un sens mai larg # 150; partea inferioară a spectrului de distribuție a inteligenței în populație. retard mental nu este o boală separată sau o anumită condiție, mai degrabă este numele comun de mai multe variante, diferite în natură și grad. În practică, cum ar fi internarea într-un spital de psihiatrie sau de rezolvare a problemelor juridice retardat mintal este considerat a fi o persoană care, în virtutea innascuta si sa manifestat la o vârstă fragedă reduce inteligența nu este capabilă să existe independent și care au nevoie de asistență. Retardarea mintală trebuie distinsă de dizabilitățile intelectuale care apar la vârste înaintate, precum și ca urmare a bolilor mentale sau neurologice. În astfel de cazuri, intelectul scade de la nivelul precedent anterior, în timp ce în cazul retardului mental nu ajunge niciodată la un nivel normal. Două dintre aceste tipuri de tulburări intelectuale diferă de asemenea de natura defectului și în prezența sau absența tulburărilor emoționale concomitente. Cea mai dificilă diferențiere a acestora în copilărie. Retenția mintală este uneori atribuită în mod eronat copiilor cu tulburări psihotice.
Gradul de întârziere mentală. În populația obișnuită există persoane cu diferite nivele de inteligență, de la un nivel scăzut la altul, și nu există o limită naturală clară între inteligența normală și cea scăzută. Cazurile limită, în care IQ-ul variază de la 65 la 85, în funcție de circumstanțe, poate fi referit atât la întârzierea normală, cât și la întârzierea mentală. Diviziunea tradițională a înapoierii într-o anumită importanță practică este, de asemenea, condiționată. În conformitate cu cea mai comună clasificare, se disting trei niveluri sau grade de înapoiere: ușoară (IQ 50 # 150; 69), moderată (IQ 20 # 150; 49), severă (IQ sub 20). Această diviziune este aproximativ și depinde de acele teste care sunt folosite pentru a evalua inteligența. Asociația Americană pentru Studiul bolilor mintale a propus o clasificare diferită cu cinci nivele de înapoiere, de la limită la adâncime.
Începând cu anii 1950, atenția tot mai mare a fost acordată educației copiilor retardați mental. În această privință, a existat nevoia de a diferenția acești copii de stagiarii și de cei care pot dobândi anumite abilități. Primul poate asimila un curriculum simplu în clase speciale, în timp ce acesta din urmă se poate dezvolta doar prin ocupații speciale (formare) de zi cu zi, cu motor și, într-o măsură foarte limitată, cu abilități de vorbire. Se crede că copiii din primul și al doilea grup sunt folositori, trăind acasă, frecventează cursuri la școală. Limitele IQ ale ambelor grupuri se suprapun semnificativ, totuși cei care pot studia au un IQ mediu de 50, în timp ce cei capabili să dobândească abilități # 150; în jur de 30 de ani. În cazurile mai severe, când pacienții nu pot fi învățați în timpul sesiunilor de grup, este nevoie doar de îngrijire și supraveghere.
Forme clinice. În funcție de sindroamele însoțitoare, retardarea mentală poate fi clasificată în forme clinice separate. Aceste forme sunt diverse, dar numai câteva dintre ele se găsesc atât de des încât sunt de interes general. Una dintre cele mai comune forme # 150; Sindromul Down, detectat de mai mult de 10% dintre persoanele retardate mental, internat în instituții psihiatrice. Pacientii cu acest sindrom sunt, de obicei subdezvoltate fizic, pipernicit, capul mic rotund, anomalii caracteristice ale feței și a mâinilor, ochii piezișe înguste, oferind pacienților asemănătoare cu cele ale rasei mongoloid. Prin urmare, numele original al bolii # 150; mongolism. Acest nume este eronat, deoarece sindromul Down apare în reprezentanții tuturor raselor. Aproximativ aceeași frecvență este detectată retard mental asociat cu paralizie cerebrală (a se vedea, de asemenea, sindromul Down ;. paralizie cerebrală).
Alte forme de retard mintal sunt relativ rare: ele apar în cel mult 1% dintre persoanele spitalizate în spitalele de psihiatrie. Microcefalia este caracterizată printr-un craniu mic, în formă de pană, cu o frunte mărunțită. Hidrocefalul acumulează lichidul cefalorahidian în ventriculele creierului, datorită încălcării absorbției sau blocării tracturilor de scurgere; Ca urmare, creierul se întinde, gyrusul său neted, iar mărimea craniului crește. În cazul insuficienței hormonilor tiroidieni, se dezvoltă cretinism, care este ușor de diagnosticat prin caracteristici precum o față aplatizată, largă, piele grosieră grosieră, picioare curbe scurte, statură scurtă. Cu așa-numitul. ectodermoza congenitala (phakomatoza), retardarea mentala este combinata cu tumori ale sistemului nervos si schimbari ale pielii. Fenilcetonuria duce la o întârziere mintală datorată unei tulburări metabolice ereditare (vezi și PHENYLKETONURIA). Un alt exemplu de boală metabolică ereditară este boala lui Tey # 150; Saksa, caracterizată prin orbire progresivă, subțire a membrelor și retard mental.
Cu toate acestea, cea mai semnificativă parte a celor retardați mintal sunt cei care nu prezintă semne de formă clinică specifică și care sunt indisociabili externi față de oamenii sănătoși. Această formă este denumită simplu sau subclinică. Scăderea inteligenței la astfel de indivizi este de obicei ușoară sau limită între întârzierea mentală moderată și ușoară. În același timp, pacienții cu forme clinice specifice sunt mai predispuși să sufere un declin sever sau moderat al inteligenței.
Cauze. Cauzele întârzierii mintale sunt în principal acei factori dăunători care funcționează in utero (factori prenatali), în timpul travaliului (perinatal) și imediat după naștere (postnatală timpurie). Factorii prenatali includ malnutriția, tulburările endocrine, intoxicația, expunerea la radiații și infecțiile pe care mama le-a avut în timpul sarcinii (de exemplu rubeola). Factorii perinatali includ hemoragie cerebrală, anoxie (foamete de oxigen), leziuni mecanice ale creierului în timpul travaliului. Cele mai frecvente cauze postnatale # 150; boli infecțioase severe ale nou-născutului, în special meningită și encefalită, însoțite de inflamația creierului. Trebuie remarcat că, departe de toți pacienții care au fost expuși acestor factori, se dezvoltă o întârziere mentală. În plus, dezvoltarea sa depinde mai mult de momentul în care factorul a acționat, mai degrabă decât de natura sa. Cu alte cuvinte, oricare dintr-un număr de foarte diferiți factori care acționează într-o anumită perioadă de dezvoltare individuală, poate duce la aceleași forme de retard mintal, și același factor, care acționează în diferite perioade, aceasta poate provoca diverse forme.
Nu este exclus faptul că conflictul de rhesus dintre mamă și făt, de asemenea, aparține numărului de cauze ale întârzierii mentale. Deoarece în timpul sarcinii, o anumită cantitate de plasma sângelui matern pătrunde în corpul fatului, in timp ce incompatibilitate Rh sângele sau alți factori pot fi distrugerea masivă a celulelor sale din sânge (RBCs) cu consecințe grave pentru organism in curs de dezvoltare. Se crede că, chiar și în absența unor semne evidente de deteriorare a bolii la celule sanguine pot fi suficient de pronunțată pentru a perturba dezvoltarea creierului si determina ulterior retard mental. O serie de studii a constatat ca in randul persoanelor cu forma sa simplă de mai frecvente copii pozitive Rhesus nascuti Rh negativ mame decat in randul pacientilor sanatosi sau cu forme specifice de retard mintal. În același timp, alte studii nu au confirmat aceste date, deci este imposibil să se ajungă încă la o concluzie finală.
Ereditatea nu este acum considerată ca o cauză frecventă a înapoierii, după cum sa crezut anterior. Printre ereditare sunt forme atât de rare, cum ar fi, de exemplu, fenilcetonuria și boala lui Tey # 150; Sachs. Acestea sunt asociate cu tulburări metabolice, care se bazează pe o singură genă recesivă. Se crede că unele cazuri de microcefalie sunt cauzate de un defect genetic. Sindromul Down, deși provocat de o anomalie cromozomială, nu este o boală ereditară; motivul pentru aceasta # 150; eroare (nondisjunctie uneia dintre perechile de cromozomi), care are loc în timpul formării celulelor germinale in mama si conduce la faptul că copilul devine un material cromozom suplimentar, de obicei sub forma unui al treilea cromozom 21 (în mod normal, ar trebui să existe doar două).
Medicamente. Posibilitățile de terapie medicamentoasă în prevenirea sau tratamentul retardului mental sunt foarte limitate. Eficacitatea hormonilor tiroidieni în cretinism a fost bine studiată: numirea lor la o vârstă fragedă previne, de obicei, dezvoltarea atât a anomaliilor fizice, cât și a tulburărilor intelectuale. Potrivit unor rapoarte, hormonii tiroidieni au un efect benefic în sindromul Down. În prezent, sunt explorate alte variante ale terapiei hormonale, dar toate sunt în curs de dezvoltare. În fenilcetonuria, o anumită îmbunătățire poate fi obținută prin respectarea prelungită a unei diete bazate pe excluderea fenilalaninei. Studiile biochimice desfășurate deschid toate posibilitățile de a preveni consecințele unor astfel de tulburări metabolice, de exemplu prin alocarea în timp util a substanțelor care nu sintetizează în organism din cauza unui defect genetic.
Instruire (predare) # 150; o parte importantă a programelor de tratament pentru retardul mental, iar importanța acestuia este în continuă creștere. Predarea poate fi condusă în instituții psihiatrice, școli de specialitate, la domiciliu # 150; Sub supravegherea specialiștilor instruiți. Cu o întârziere mentală severă, copilul este predat abilitatea de a se sluji, de a coordona mișcările, de a recunoaște stimulii externi și alte abilități simple necesare în viața de zi cu zi. Având în vedere tulburările frecvente de vorbire, se acordă o mare atenție în astfel de programe educației verbale. În cazurile mai puțin severe, copiii sunt învățați cunoștințe de bază și sunt instruiți în abilitățile de muncă. Unele școli specializate au departamente preșcolare pentru pregătirea copiilor retardați mintal pentru admiterea la o școală obișnuită sau specializată.
Psihoterapie. Se atrage din ce în ce mai multă atenție asupra posibilităților de psihoterapie pentru persoanele cu retard mental. Deși această înapoiere în sine nu este asociată cu nevroze sau psihoze, cei care suferă de aceasta sunt predispuși la tulburări psihologice, nu mai puțin sănătoase. În plus, la unii pacienți, frustrarea asociată cu abilitățile lor limitate generează anxietate și comportament agresiv. Încercările de a folosi anumite forme de psihoterapie în spitale pentru persoanele cu retard mental au dat rezultate promițătoare. Având în vedere dezvoltarea slabă a discursului majorității persoanelor cu retard mintal, pot fi utile metode de comunicare nonverbală, inclusiv desenarea cu degetele (culoarea spălării) și modelarea. Terapia ocupationala # 150; o parte obligatorie a programelor educaționale. Psihoterapia de grup cu jocurile de rol și discuțiile comune ale problemelor se regăsește și în anumite condiții staționare. Consultați și INTELLIGENCE.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: