Profilaxia antibacteriană în urologie

Profilaxia antibacteriană în urologie

Profilaxia antibacteriană în chirurgie în general și în urologie ca ramură are o importanță deosebită. În ghidul metodologic pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor tractului genital Asociației Europene de Urologie urinar și de sex masculin a remarcat că scopul principal profilaxia antibacteriană in urologie este prevenirea 1) infecțiilor urogenitale, însoțite de simptomatică / creșterea temperaturii, cum ar fi pielonefrita acută, prostatita, epididimita si urosepsis, precum și 2) infecții severe ale rănilor. Scopul principal al prevenirii este astfel, mai presus de toate, reducerea nivelului de infecție nosocomiale ale tractului urinar, care este acum o problemă majoră de sănătate publică din întreaga lume.







Trebuie remarcat faptul că infecția tractului urinar nozocomiale (VBIMP) este lider printre toate tipurile de infecție nozocomială fiind caracterizată printr-un spectru larg de agenți etiologici, și o frecvență ridicată a tulpinilor rezistente la antibiotice de agenți patogeni. Aproximativ 70% din agenții patogeni nozocomiale infecții ale tractului urinar - microorganisme negative ale familiei Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, multi cercetatori si clinicieni au remarcat o creștere a rolului microflorei gram-pozitive în geneza VBIMP în ultimii ani (lider Enterococcus faecalis în rândul agenților patogeni). Rezistența la antibiotice a tulpinilor de spital ale acestei microflora este o problemă deosebită în tratarea bolilor sferei urogenitale în spital. Adesea, acest aspect sugereaza rezistenta la antibiotice multiple a tulpinilor de spital ale microorganismelor cauzali VBIMP, adică rezistența la mai multe antibiotice cu spectru larg, precum și la antiseptice. Toate acestea fac ca problema prevenirii VBIMP sa fie in prim-plan in conditiile unui spital chirurgical modern.

Prevenirea infecției nosocomiale a tractului urinar în practica urologică

Prevenirea VBIMP în spital urologic sunt împărțite în primar, împiedică avansarea infecției de la o sursă din afara tractului urinar (cateter la nivelul mucoaselor, a pielii) și un secundar, care are ca scop reducerea riscului de infecție \ infecție în sine tractului urinar (focare de infecție în prostată, rinichi și ave.) riscul de infectie pacient depinde de factorii de mediu (de normele de conformare sterilizare la durata șederii în spital), prezența la un pacient de diabet, cardiovasculare Zabol Vany, obstrucție la nivelul tractului urinar, un stimulator cardiac).

Riscurile, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de planificarea adecvată a prevenirii preoperatorii (și uneori intraoperatorii, de exemplu în deschiderea de abcese sau carbuncuri), depind în mare măsură de personalul medical.







Principiile generale cunoscute a minimiza astfel de riscuri: utilizarea unui antibiotic pentru profilaxia plăgii și infecția sistemului înainte de contaminare, oferind nivele sanguine ridicate de antibiotic la începutul funcționării (utilizarea medicamentului nu este mai mică de 1 oră înainte de a începe) imediate complicații antibiotice intravenoase care apar în timpul operației. Cu toate acestea, pentru fiecare tip de chirurgie urologica are propriile sale recomandări cu privire la utilizarea antibioticelor, astfel cum este prevăzut în ghidul metodologic pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor tractului genital masculin urinar si de Asociatia Europeana de Urologie. Conform clasificării Asociației, ținând cont de cerințele de profilaxie cu antibiotice preoperatorie a tuturor intervențiilor urologice sunt împărțite în trei grupe majore: deschise, endoscopice și de diagnostic. Fiecare din aceste grupuri include tipurile specifice de operațiuni care sunt clar definite în agentul cel mai tipic Manual al bolii, o alegere alternativă de antibiotice și antibiotice. Rezumând aceste recomandări, putem concluziona că:

  • Cu prevenirea preoperatorie, se utilizează mai multe grupuri de medicamente antibacteriene. Medicamentele de elecție sunt în primul rând fluorochinolone și cefalosporinele din a doua generație, precum și beta-lactamice protejate. (Rețineți, totuși, că, în prezent, printre agenții patogeni VBIMP un număr tot mai mare de enterococi rezistente la cefalosporine și metitsillin- rezistente la Stafilococcus Aureus. Prin urmare, în spital, este recomandabil să se ia în considerare traducerea la cefalosporine, fluorochinolone)
  • Rezervele grupului de rezervă includ aminoglicozide, cefalosporine de a treia generație, carbapeneme și vancomicină, piperacilină / tazobactam, aztreonam. Aceste medicamente trebuie utilizate cu profilaxie foarte rar și cu precauție, numai în cazurile unui risc crescut de contaminare cu tulpini rezistente la mai multe medicamente.

Problema cheie a fost și rămâne alegerea unui medicament care să acopere cei mai frecvenți agenți patogeni ai infecției, ținând seama de creșterea structurii agenților patogeni ai microorganismelor rezistente la cefalosporine. Acest medicament este ORCIPOL (ORCIPOL) de la World Medicine.

Ortsipol este un medicament antimicrobian și antiprotozoare combinate, un efect farmacologic, care se datorează proprietăților componentelor sale constitutive - ornidazol și ciprofloxacin. Ciprofloxacin, fluorochinolonelor generație derivatul II, contribuie la bacterii rapide de celule moarte care distrug peretele si membrana celulara. inhibând enzima ADN-girază și, prin urmare, și sinteza ADN-ului bacterian. Mecanismul de acțiune al medicamentului antiprotozoare (derivatul 5-nitroimidazol) ornidazol, este de asemenea asociat cu perturbarea structurii microorganismelor sensibile la ADN. Efectele combinate duc la o blocare a creșterii microorganismelor și moartea lor rapidă. Ortsipol activ împotriva unei game largi de un număr de microorganisme gram-pozitive și gram-negative aerobe: Staphylococcus spp. (Inclusiv tulpinile care produc și nu produc penicilinază, tulpini rezistente la meticilină, care este deosebit de important cu creșterea acestor tulpini în structura nosocomiale patogeni infecții ale tractului urinar), Streptococcus spp. (Inclusiv tulpini de S.pneumoniae și S. pyogenes), Enterococcus spp, Listeria monocytogenes; Enterobacter spp. Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. Legionella spp. Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria spp. Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae, Campylobacter spp. Citrobacter spp. Yersinia enterocolitica, E. coli; și altele - Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis și Mycoplasma hominis.

Astfel, Ortsipol de droguri este prima linie in urologie pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale ale tractului urinar, inclusiv complicate și recidive. Acesta oferă un spectru larg de acțiune se suprapun patogeni majori VBIMP prin combinarea a două componente majore, la care cel mai mare număr de agenți patogeni sensibili VBIMP. Acesta este motivul pentru Ortsipol folosit cu succes in spitale urologice pentru terapia cu antibiotice empirica până la obținerea rezultatelor culturii de urină pentru flora bacteriană. Preparatul este ușor de utilizat, prin combinarea într-o singură combinație tabletă fixă ​​a două medicamente, are biodisponibilitate bună (70-80% din ciprofloxacin, 90% pentru ornidazol), pentru a atinge o concentrație plasmatică maximă de 2-3 ore după aplicare, ceea ce face ca Ortsipol un medicament de alegere în arsenalul unui chirurg dintr-un spital urologic.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: