Prevenirea disbiozelor intestinale pe fondul terapiei sistemice antibiotice în stomatologie
IM Makeyev. MD profesor, A.Yu. TURKINA Ph.D. Prima Universitatea de Stat din Moscova. IM Sechenov
Articolul examinează problemele de prevenire și tratament al disbiozelor intestinale asociate terapiei cu antibiotice. Este prezentată o scurtă descriere a probioticelor, prebioticelor și synbioticelor.
Medicina moderna nu poate fi imaginata fara medicamente antibacteriene. Este dificil să se supraestimeze rolul antibioticelor în stomatologie. Agenți antibacterieni din diferite grupe: # 223; lactamice (ampicilina, ampioks, amoxicilina), macrolide (azitromicina, claritromicina), fluorochinolone (ciprofloxacin, levofloxacin) sunt utilizate pe scară largă în tratamentul cariilor complicații, în tratamentul parodontal și ale membranelor mucoase orale, precum și pentru prevenirea complicațiilor după efectuarea de proceduri chirurgicale complexe [5, 12, 13, 15, 28, 35].
În stomatologie, se acordă o importanță deosebită lincomicinei. Lincomicina este una dintre cele mai vechi antibiotice care nu și-a pierdut relevanța până în prezent datorită proprietăților sale:
- Ea este activă împotriva agenților patogeni ai infecțiilor aerobe și anaerobe (chiar și în cazul rezistenței la # 223; -lactame);
- utilizate pe scară largă în infecțiile stafilococice, patogeni care sunt rezistente la peniciline și cefalosporine, Streptococcus, micoplasme și infecții clostridiană bakterioidnoy;
- medicamentele linkomicina creează concentrații mari în țesutul osos, ceea ce face ca până în prezent să fie una dintre cele mai eficiente antibiotice pentru tratamentul osteomielitelor acute și cronice și a altor leziuni infecțioase ale oaselor și articulațiilor).
Din păcate, ca toate medicamentele, antibioticele au o serie de efecte secundare. Una dintre cele mai comune complicație a tratamentului cu antibiotice - dysbiosis intestinal [1, 3, 6]. modificări patologice în compoziția microflorei intestinale pot promova daune enterocitelor și perturbarea proceselor fiziologice in intestin, duc la creșterea permeabilității intestinale la macromolecule rupe motilității intestinale, reduce proprietățile de protecție barieră mucoasă, crearea condițiilor pentru dezvoltarea microorganismelor patogene [30]. Mai mult, dysbiosis intestinale duce la o slăbire a proprietăților de protecție ale corpului [6]. Manifestările clinice ale tulburărilor gastrointestinale microbiocenosis pot varia in severitate de la diaree usoara pana la colita severa fatale.
Majoritatea antibioticelor moderne pot provoca disbioză. Cu toate acestea, efectul diferitelor grupuri și al medicamentelor individuale nu este același. De exemplu, pentru lincomicina frecvent utilizată (un grup de lincosamide), incidența diareei asociate cu antibiotice este mai mare de 20% [3]. Cu toate acestea, tratamentul eficient cu lincomicină cu risc scăzut de dezvoltare a AMA este posibil dacă utilizați eco-antibiotic EcoLink®.
Ecoantibioticele sunt o direcție inovatoare în terapia cu antibiotice, cu ajutorul acestor medicamente este posibil să se reducă reacțiile adverse nedorite observate la administrarea medicamentelor antimicrobiene. Ecoantibioticele conțin antibiotice tradiționale în combinație cu cel mai eficient prebiotic, lactuloză anhidră, care accelerează selectiv creșterea și activitatea bifidobacteriilor. Lactuloza este un substrat nutritiv de origine non-microbiană pentru colonizarea, stimularea și creșterea florei intestinale normale. Ecoantibioticele au aceeași activitate antibacteriană ca antibioticele tradiționale, dar au un profil de siguranță mai ridicat. Prin utilizarea ecoantibioticelor, incidența efectelor secundare, inclusiv diareea asociată cu antibiotice, este redusă semnificativ.
Ecolinkom® conține lincomicina tradițională și lactuloza în forma inovatoare de anhidru (utilizat în doze prebiotice și nu afectează motilitatea gastrointestinală).
Pentru a recupera microflora după utilizarea de antibiotice trei grupe de resurse: probiotice (agent viu reprezentanți pe baza microflorei rezidente), prebiotice (de origine non-microbiană înseamnă că stimulează selectiv creșterea și activitatea metabolică a anumitor microflorei) și synbiotics (o combinație de prebiotice și probiotice) [4].
Un studiu care a implicat voluntari sănătoși a demonstrat că la pacienții tratați cu densitate lactuloză populațiilor de bifidobacterii a crescut de 1,5 ori mai mare comparativ cu nivelul inițial, iar densitatea populației de Clostridia paralele scade aproape 3 ori mai mare [18].
Prin scăderea pH-ului în intestinul gros, lactuloza conținută în suplimentul alimentar are, de asemenea, un efect hiperosmotic, astfel încât poate fi utilizat și ca laxativ.
Proprietățile utile ale prebioticelor le permit să le includă în preparate complexe pentru tratamentul dysbacteriosis (sinbiotice), crescând eficacitatea lor.
Astfel, pentru prevenirea complicațiilor, împreună cu antibioticele, este necesară prescrierea medicamentelor care stimulează creșterea microflorei intestinale normale. Este, de asemenea, adesea prescris medicamente antifungice și antihistaminice în același timp, adică pacienții sunt forțați să ia de îndată 2 sau mai multe medicamente, fiecare dintre acestea conform unei scheme separate. Aceasta duce la refuzul de a lua medicamentele necesare sau la erori în dozarea lor. În acest sens, pare relevant să se dezvolte medicamente combinate care reduc riscul de complicații în contextul terapiei cu antibiotice.
Tratamentul cu utilizarea EcoLinkom® (precum și orice alt antibiotic ecologic) ne permite să vorbim despre o abordare fiziologică a terapiei cu antibiotice. Proprietatea lactuloza anhidro chiar și în concentrații mici, pentru a restabili rapid coloniile de bifidobacterii în intestin (bifidogenice) a servit ca bază pentru utilizarea sa la fabricarea unei noi clase de medicamente antibacteriene. Concentrația ridicată a bifidobacteriilor, la rândul lor, este favorabilă creșterii lactobacililor. Astfel, recepția Ecolinkom® este cel mai sigur antibiotic pentru intestine.
Unul dintre caracteristicile tehnologice importante ale fabricării ecoantibioticelor este utilizarea unei forme speciale de lactuloză, lactuloză anhidră. Aceasta este o lactuloză de înaltă puritate, care este obținută din soluție prin cristalizare. Cantitatea de impurități dintr-o astfel de lactuloză nu depășește 3%, în timp ce în lactuloza obișnuită, impuritățile pot fi 30-35%. Cristalele de lactuloză sunt supuse unei lungi uscări, pulverizare și sunt incluse în preparat împreună cu antibioticul unui anumit grup. Aceasta permite adăugarea de cantități suficiente de lactuloză pentru a asigura un efect prebiotic într-un volum relativ mic de medicament. Lactuloza este un anhidro ekoantibiotikov parte într-o cantitate de 300 mg, are un efect prebiotic adecvat, dar nu determină variația presiunii osmotice în intestin, nu are nici un efect asupra motilității și compensează efectul negativ asupra organismului microbiocenosis antibiotic. De asemenea, lactulo-anhidrul nu interacționează cu molecula de antibiotic, nu afectează structura sa chimică, farmacocinetica și eficacitatea clinică a medicamentului.
Producătorul reprezintă o gamă largă de antibiotice și medicamente antibacteriene din diferite grupuri care permit să răspundă nevoilor medicilor în tratamentul bolilor dentare la copii și adulți (Tabelul 1).
Tabelul 1. Antibioticele ecologice ale diferitelor grupuri
Studiile clinice au arătat că ekoantibiotikov eficiența nu este inferior la antibiotice standard, dar ele sunt mult superioare de securitate a acestora în ceea ce privește impactul asupra pacientului microbiocenosis organism să includă în doza lor de compoziție prebiotic anhidro lactuloza înalt purificat.
În evaluarea comparativă a eficacității Ekozitrin (claritromicina) și Klatsid (claritromicina), la pacientii cu sinuzita bacteriana acuta in conditii de ambulator identice cu eficacitatea lor bacteriologică și clinică a fost demonstrată. În același timp, un efect negativ asupra microflorei intestinale a fost detectat în Clacid, dar a fost absent în Ecositrin [14].
La Departamentul de urechi, nas și gât Mai întâi le MGMU. IM Sechenov a efectuat un studiu randomizat, deschis,, comparativ pentru a evalua eficacitatea, siguranta si tolerabilitatea terapiei Ecomed medicamente antibiotice ( „ABBA RUS“, Rusia) și Sumamed (Pliva Hrvatska doo) în tratamentul rinosinuzita purulente acute. [9] s-au format 2 grupe de 30, care a luat medicația de studiu timp de 5 zile, la 500 mg o dată pe zi. S-a constatat că eficacitatea clinică a medicamentului cu eficacitate comparabilă preparare Ekomed Sumamed. În ambele grupuri, deja în a 6-a zi după începerea tratamentului, pacienții au raportat o scădere semnificativă a cantității de descărcare de gestiune din nas, purulentă astfel complet lipsesc și exudat mucopurulenta.
În grupul de pacienți care au luat Ecomed, 23% au avut o creștere a numărului de bifidobacterii și 30% au normalizat nivelul lactobacililor. În grupul de pacienți care au luat Sumamed, inhibarea creșterii Bifidodacterium spp și Lactobacillus spp a fost observată la 14 și respectiv 7% dintre pacienți. De asemenea, în acest grup, în 50% dintre pacienții cu o cantitate crescută de ciuperci, a fost determinat genul Candida.
Astfel, utilizarea de ecoantibiotice, în special preparatul Eolinkom, în stomatologie reduce în mod semnificativ riscul de candidoză și boala intestinului asociate cu C. difficile (diaree asociată cu antibiotice). Efectul pozitiv al lactozei prebiotice sporește starea imunitară a pacientului și potențează efectul antibacterian al antibioticului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: