Metode de radioterapie, raspunsuri medicale

Toate aceste metode sunt grupate în conformitate cu principiul apropierii maxime a sursei de radiații față de focalizarea patologică. Distanța de la sursa de radiație la focalizarea focală este de 0,5-3 cm.







O caracteristică importantă este că, în conformitate cu legea patratelor inverse, doza din sursa de radiații scade de la primele milimetri. O scădere bruscă a dozei în țesuturile din afara focusului patologic asigură protecția țesuturilor sănătoase și reduce în mod semnificativ doza integrală absorbită.

Metoda acumulării tropicale a elementelor radioactive se bazează pe capacitatea fiecărui tropic țesut individual (selectiv) de a acumula elemente radioactive, ceea ce asigură o doză mare absorbită în tumoare.

Sursele închise de radiații ionizante sunt preparate radioactive care sunt închise într-un plic de filtrare sau sunt într-o stare în care nu se răspândesc în mediul înconjurător.

surse deschise de radiații ionizante - acestea sunt medicamente radioactive, radionuclizi predominant lichide, gamma mixte și radiații beta, care sunt într-o astfel de stare în cazul în care acestea se pot răspândi în mediu și poluarea.

Metodele de bază ale radioterapiei:

  • Metoda aplicativă - aplicator cu surse de radiație sunt plasate direct pe suprafața care urmează să fie iradiată.
  • Metoda de țesut intern este o metodă de radioterapie, prin care preparatele radioactive sunt introduse direct în țesutul tumoral.
  • Metoda cavității interne este plasarea surselor de radiații în cavitățile naturale ale corpului pacientului.
  • Metoda obdneno-ray este o combinație a două metode diferite de tratament radiologic - la distanță (extern) și una dintre cele de contact.
  • Metoda de acumulare tropicală a radionuclizilor se bazează pe capacitatea anumitor țesuturi de a acumula (selectiv) tropic elemente radioactive.
  • Endostatul este un fixativ pentru introducerea substanțelor radioactive în cavitate și fixarea acestora în poziția necesară.
  • Supraîncărcarea la distanță este un sistem automat pentru furnizarea de substanțe radioactive către endostați.

Preparatele radioactive închise sunt radionuclizii plasați într-un filtru de coajă sau sunt în stare fizică, în care nu se răspândesc în mediul înconjurător. În majoritatea cazurilor, preparatele închise au o formă. Ace, tije și bile, cilindri cu capete rotunjite. În toate cazurile, învelișul preparatului este etanșat ermetic, iar încărcătura este radionuclizi 60Co, 137Cs, 182Ta, 192Ir. Toate acestea emit quanta gamma și particule beta. Beta-particulele sunt absorbite de cuștile filtrante din nichel, oțel inoxidabil sau aur inactiv, iar efectul terapeutic al acestor medicamente se datorează numai quantei gamma.

Preparatele radioactive deschise sunt radionuclizi lichizi predominant din beta sau cu radiații gamma și beta mixte, eventual contaminând mediul. (32P, 90Sr, 90Y, 204T1, 198Au, 131J). Atunci când se aplică principalele metode de radioterapie de contact (aplicare, intracavitară și interstițială) în scopuri terapeutice, sunt tipice următoarele:

  • Doza maximă se situează în țesuturile adiacente preparatului și, pe măsură ce vă deplasați de la sursă, se scade abrupt;
  • Sunt necesare măsuri speciale de securitate pentru a proteja mediul înconjurător de contaminarea radioactivă din cauza plasării preparatelor radioactive la suprafață sau în interiorul corpului pacientului;
  • Pentru metodele de contact se utilizează medicamente radioactive cu o rată mică de dozare, ceea ce permite iradierea continuă timp de mai multe ore sau zile.






Metoda intracavitară - este utilizată pentru a aduce sursa de radiație cât mai aproape de tumoare posibil, localizată în peretele oricărei cavități corporale sau a unui organ gol. Pentru această metodă se utilizează atât surse de radiație gama cât și beta. Indicații pentru utilizarea terapiei gamma intracavitară sunt: ​​cancer al vulvei, vaginului, colului uterin si uter, colon, vezica urinara, esofag, cavitatea orală.

În aceste cazuri, de regulă, sunt utilizați aplicatori speciali (endostați) pentru a fixa preperatul în poziția necesară. Poziționarea corectă a endostaturilor în cavitatea corporală este verificată prin radiografie. După aceea, prin mijloace automate de droguri radioactive injectate în endostatov și este conectat la un sistem de furtun. Dispozitivul este plasat într-o cameră specială de procedură unde se desfășoară sesiunea de iradiere. Introducerea consecutivă a endostatilor în cavitate și surse de radiații (introducere în două etape) a fost numită încărcare la distanță. hrănire automată endostatov substanțe radioactive, introduse în corpul tubular, baza pentru operarea dispozitivelor de tip furtun AGAT B AGAT-RT (taxa 60Co) Selectron (taxa 137Cs). Astfel de dispozitive sunt compuse din preparate de stocare endostatov tumori kit în locații diferite, un sistem mecanic sau pneumatic pentru transportul produselor din magazin prin furtun în aplicatorul.

Metoda de aplicare a iradierii este o procedură terapeutică în care preparatele radioactive sunt plasate pe suprafața pielii sau membranelor mucoase cu ajutorul aplicatoarelor. La tratarea neoplasmelor maligne, în cazul în care grosimea tumorii nu depășește 1-3 mm și Ǿ 1,5-2 cm, se folosește metoda de aplicare beta. Preparatele care emit particule beta sunt plasate în plastic sau aplicate pe un film modelat exact sub forma unui focal patologic. Această metodă este adesea utilizată în tratamentul neoplasmelor maligne ale corneei, conjunctivei, cancerului de pleoape al pleoapelor.

Terapia cu iod radioactiv - o metodă de tratament a tireotoxicoză, care are ca rezultat poate fi comparat cu operațiunea, dar avantajul este că se realizează fără vărsare de sânge, fără riscul de mortalitate și postoperatorie oslozhneniy.Pokazaniyami la terapia cu iod radioactiv al hipertiroidismului este lipsa de efect al tratamentului medicamentos al pacienților cu hipertiroidism la o vârstă înaintată 40 de ani, cu gușă toxică grad difuz II-III și cu retenție de iod tiroidian ridicată capacitate de absorbție a precum și complicat din blana ne tireotoxicoză, la care este imposibil să se pregătească pacienții pentru chirurgie folosind terapeutica (insuficienta circulatorie severa, hepatita tireotoksicski) .131J atribuite pe baza 3,7-4,8 MBq per 1 g de țesut tiroidian. 131J medie activitate totală în tratamentul hipertiroidismului ușoare este de 333 MBq la forma medie și - 466 MBq, în hipertiroidism sever - 588 MBq.

Baza teoretică a utilizării 131J în tratamentul cancerului tiroidian este fundamental aceeași ca și în tratamentul tirotoxicozei. A acumulat în țesuturile tumorii, 131J acționează asupra celulelor tumorale cu radiație b. Indicarea introducerii 131J este incertitudinea cu privire la modul în care chirurgia efectuată radical, precum și prezența metastazelor regionale și îndepărtate. Cursul postoperator constă în administrarea orală sau intravenoasă a 131J la o doză de 740-1110 MBq o dată. Doza totală poate fi împărțită în două doze cu o pauză de 7-10 zile. 131J la o doză de 1850 MBq pe săptămână se administrează pe cale orală pe stomacul gol, dizolvându-l în 100 ml dintr-o soluție de glucoză 10%. Activitatea totală pe curs este de până la 5500-7400 MBq. Întărire completă poate fi luată în considerare la scanarea an scintigrafie după tratament a relevat nici un semn de functionare metastazov.32R se acumulează selectiv în principal în os și acționează asupra celulelor tumorale b-radiații. Această metodă este utilizată pentru a trata metastaze multiple în oasele cancerului de sân, prostată și pulmonar. 32P la o doză de 74-111 MBq se administrează pe cale orală, fiind dizolvată anterior în 100 ml de soluție de glucoză 10%, la intervale de 4-7 zile de trei ori. Tratament paliativ În ultimii ani, cu excepția 32P pentru tratamentul paliativ al mai multor metastaze, utilizați 89Sr (T1 / 2 - 50,3 zile). Doza pentru cursul tratamentului este de 150 MBq și se administrează o dată pe cale intravenoasă. După tratamentul cu 32P și 89Sr timp de 6-8 luni, există o absență completă sau reducerea durerii în oase, creșterea fracturilor patologice, îmbunătățirea calității vieții pacientului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: