Arterele mezenterice superioare și inferioare furnizează sânge pentru intestinul subțire și gros. Când fluxul de sânge din aceste artere este tulburat, distrugerea oxigenului și a nutrienților în țesuturile intestinale - apariția ischemiei mezenterice - este perturbată. De regulă, ischemia mezenterică afectează intestinul subțire, oarecum mai puțin frecvent afectează intestinul gros.
Cauzele ischemiei mezenterice
Estechemia mesenterică se dezvoltă de obicei atunci când una sau mai multe ramuri ale arterelor mezenterice se îngustează sau se înfundă. Cea mai frecventa cauza de ocluzie bruscă a lumenului arterelor intestinale este fibrilatie atriala - peretii inimii de a contracta rapid, ceea ce poate duce la formarea cheagurilor de sânge în cavitățile inimii. Ulterior, trombii formați intră în aorta, de unde intră în arterele mezenterice, apare tromboza arterelor mezenterice. În acest caz, severitatea simptomelor depinde atât de mărimea cheagurilor de sânge, cât și de calibrul ramurilor arterei blocate. Blocarea bruscă a arterelor mezenterice duce la necroza rapidă a pereților intestinali. Aceasta duce la dureri severe în abdomen și se dezvoltă peritonita.
Ischemia cronică mezenterică se dezvoltă deseori pe fundalul leziunilor aterosclerotice ale arterelor. Mai puțin frecvent este îngustarea arterelor mezenterice de către țesuturile din jur sau din apropiere - așa-numita comprimare extravasală.
Simptomele ischemiei mezenterice
Ischemia mezenterică acută se manifestă prin durere bruscă acută în abdomen. Alte simptome pot include greață și vărsături. Forma acută de ischemie mezenterică este o condiție urgentă. În absența unei îngrijiri medicale adecvate și în timp util, este posibil să se dezvolte complicații severe.
Pacienții cu o formă cronică de ischemie marchează durerea în abdomen 15-60 de minute după ingestie. Durerea poate apărea în orice parte a abdomenului, dar cel mai adesea apare în partea superioară sau mijlocie. Atacul poate dura între 60 și 90 de minute, după care dispare de la sine. Din cauza sindromului de durere severă, mulți oameni cu o formă cronică de ischemie mezenterică pierd o greutate în pofida apetitului normal. Ei preferă să mănânce din ce în ce mai des pentru a evita durerea după masă.
În plus față de durerea abdominală și pierderea în greutate, următoarele simptome sunt tipice pentru ischemia mezenterică:
Uneori simptomele ischemiei mezenterice pot fi vagi sau pot imita simptomele altor boli ale organelor abdominale. Prin urmare, pentru a diagnostica, pe lângă simptomele subiective, este necesar să se efectueze mai multe studii de laborator și vizuale.
Tratamentul ischemiei mezenterice
Abordarea tratamentului ischemiei mezenterice depinde în principal de severitatea bolii, forma cursului său (acută sau cronică), iar timpul scurs după ocluzia vaselor. Acești factori determină amploarea schimbărilor care au apărut din cauza unei încălcări a fluxului de sânge către intestin. Suprafața leziunii pot fi de câțiva centimetri, cu ocluzia ramurilor arterelor mici la câțiva metri în cazul în care sigilate principal baril arterei mezenterice.
Scopul tratării ischemiei mezenterice cronice este restabilirea permeabilității arterelor, care poate asigura fluxul sanguin adecvat în intestin. Acest lucru trebuie făcut înainte ca procesul patologic să ducă la deteriorarea ireversibilă a intestinului.
Tratamentul ischemiei mezenterice cronice este posibil prin metoda endarterectomiei transaortale. In timpul operatiei, chirurgul face o incizie in peretele abdominal pentru a avea acces la artera aortă și mezenterice, și apoi Endarterectomy - îndepărtarea plăcii ateromatoase din peretii arterelor.
O altă metodă modernă de tratare este manevrarea - instalarea unei șunturi ocolind secțiunea îngustată a arterei. Ca un șunt, o grefă poate fi folosită din vasele pacientului sau o proteză făcută dintr-un material sintetic.
Cele mai moderne metode de reparare a fluxului de sange perturbat, pana in prezent, sunt angioplastia si stenting. Procedura de angioplastie constă în a aduce cateterul cu un balon la capăt la locul de îngustare a arterei. După ce a ajuns la îngustare, balonul este umflat, extinzând lumenul arterei. Procedura poate fi completată cu stenting. Stentul se referă la plasarea unui stent în zona de îngustare a arterei - un tub subțire de sârmă care servește ca un cadru pentru pereții arterei, nepermițându-i să se îngustă.
ischemie acută mezenterice, spre deosebire de cronică, este o situație de urgență, pentru că în absența tratamentului la timp se produce necroza intestinului, dezvoltat peritonită. Pentru tratamentul formelor acute de ischemie intestinală, se utilizează trombolitice - medicamente care dizolvă trombii. Aceste medicamente sunt injectate prin cateter în timpul angiografiei. Trombolitice sunt unele contraindicații :. sângerare internă, inclusiv sângerare gastric sau ulcer duodenal, hemoragie recenta, fluxul sanguin cerebral etc. În caz de pericol de necroză, cheaguri de sânge sunt îndepărtate chirurgical.
Articole similare
-
Cronică ischemie mezenterică, Invh - Institutul de Chirurgie de Urgență și Reconstructivă
-
Hipoparatiroidismul cauzează, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: