obstrucția acută a căilor respiratorii superioare sau umflarea laringelui la copii - o îngustare a laringelui cauzate de diverse stări patologice manifestate prin tulburări respiratorii și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
Din acest articol veți afla principalele cauze și simptome de edem laringian la un copil, despre cum se efectuează tratamentul edemului laringian la un copil.
Obstrucția acută a căilor aeriene superioare la copii
Obstrucția acută a tractului respirator superior este o situație urgentă care necesită diagnosticarea și tratamentul urgent al edemului în stadiul pre-spitalicesc.
Principalele cauze ale edemului laringian
Aceasta afectiune apare cel mai frecvent la sugari și vârstă preșcolară din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului respirator: lumenul căilor respiratorii înguste, tendința membranei mucoase și localizată sub țesutul conjunctiv fibros în dezvoltarea de edem special inervare a laringelui, contribuie la apariția laringospasm, și slăbiciunea relativă a musculaturii respiratorii. edem Mucoaselor cu creșterea grosimii sale de 1 mm reduce lumenul jumătate laringelui.
Izolați cauzele infecțioase și non-infecțioase ale obstrucției acute a tractului respirator superior.
- Infecții virale cauzate de virușii de gripă și parainfluenza de tip I (75% din cazuri), RSV, adenovirusuri.
- Infecții bacteriene: epiglotita, faringita și abcesele peritonsillar, difterie.
Cauze non-infecțioase: aspirația corpurilor străine, traumatism laringian, edem alergic, laringospasm etc.
Formele de obstrucție acută a tractului respirator superior
În geneza obstrucția căilor aeriene joacă rolul de trei factori: umflarea laringelui la copii, spasm reflex al laringelui și ocluzia mecanică a lumenului sale secretii inflamatorii (mucus) sau corpuri străine (alimente, voma). În funcție de etiologie, semnificația acestor componente poate fi diferită.
Prin natura modificărilor inflamatorii din laringe se disting edemul, sau forma catarală, infiltrativă și fibro-necrotică a stenozei.
Forma edematoasă apare cel mai frecvent cu etiologia alergică virală sau infecțioasă; cu un tratament adecvat, se observă o dinamică rapidă pozitivă.
schimbări infiltrative și fibrinoasa-necrotice în laringe sunt asociate cu o infecție bacteriană. Atunci când acestea îngustarea semnificativă a laringelui nu este numai un puternic edem tisular inflamator, dar, de asemenea, la acumularea în lumenul groase, mucus lipicios, purulente și hemoragice crustele laringe, fibrinoase sau suprapunerile necrotice.
Cauzele obstrucției acute a tractului respirator superior sunt multiple. În activitatea practică, este importantă diferențierea rapidă a edemului laringian și asigurarea unei îngrijiri eficiente a copilului cu un tratament adecvat.
Crupa - cauza edemului laringelui la un copil
Cele mai frecvente cauze de edem laringian la sugari sunt modificari inflamatorii in laringe de etiologie bacteriene și virale virale, bacteriene și amestecat - crup (crup din Shotley - cârâit.), Manifestata printr-o triada de simptome: wheezing, „latrat“ tuse, răgușeală.
Cauze de crupa la copii
Cauza principală a dezvoltării crupului este procesul inflamator în zona spațiului căptușelii și corzile vocale (laringotraheita stenoasă acută). Tulburări respiratorii datorate îngustarea lumenului laringelui apar de multe ori pe timp de noapte, în timpul somnului, în legătură cu schimbarea condițiilor și a activității laringian mecanismelor de drenaj limfatic scădere a cailor respiratorii circulație, frecvența și profunzimea mișcărilor de respirație. Crupul din ARVI se dezvoltă la copiii din primii 5-6 ani de viață, cel mai adesea copiii sunt bolnavi 1-2 ani (34%).
Simptomele crupii la copii
Imaginea clinică a stenozei acute a tractului respirator superior este determinată de gradul de îngustare a laringelui, asociat cu încălcarea mecanicii respiratorii și cu dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
Cu obstrucția incompletă a laringelui, există o respirație zgomotoasă - stridor, care este cauzată de trecerea intensă a aerului prin tractul respirator îngust. Stridorul inspirator apare, de obicei, atunci când laringele sunt îngustate (stenosate) în zona corzilor vocale sau deasupra lor și se caracterizează printr-o inspirație zgomotoasă cu retragerea locurilor potrivite ale pieptului. Stenozele sub nivelul corzilor vocale adevărate sunt caracterizate de un stridor expirator cu participarea la respirația musculară respiratorie auxiliară și de rezervă. Stenoza laringelui în zona spațiului subglotat apare de obicei mixtă, atât inspiratorie cât și expiratorie, stridor. Absența unei modificări a vocii indică localizarea procesului patologic deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea celor din urmă în acest proces este însoțită de răgușeala vocii sau aponia. O tuse răgușită de "lăturare" este tipică pentru căptușeală lombară.
Alte semne și simptome de edem laringian la copii sunt nespecifice: anxietate, tahicardie, tahipnee, cianoză, tulburări neuro-vegetative etc.
Severitatea stenozării laringelui la copii
Gradul de îngustare a lumenului laringian distinge patru grade de stenoză, care prezintă diferențe semnificative în imaginea clinică.
Stenoza laringelui de grad I (compensată). Caracteristic pentru edemul laringian este prezența simptomelor clinice ale laringitei ("tartă", tuse, răgușeală) pe fundalul ARVI. Cu activitate fizică, există semne de stridor (o ușoară tragere a cavității jugulare și a regiunii epigastrice). Nu există simptome de insuficiență respiratorie. În repaus, respirația este complet liberă.
Stenoza laringelui de gradul doi (subcompensat). Există semne și simptome de insuficiență respiratorie - paloare, cianoză periorală, tahicardie. Copilul este agitat, neliniștit. Tuse lăture, voce răgușit, respirație stridoroznoe cu retragerea de locuri compatibile ale pieptului, participarea la mușchii auxiliari și umflarea aripilor nasului. Stridorul scade semnificativ în somn. Clearance-ul laringian sub glottis este deja normal 1/2.
Stenoza laringelui gradului III (decompensată). Exprimat simptomele insuficienței respiratorii (cianoză a buzelor, acrocianoză, paloare, transpirație). Respirația este zgomotoasă prin retragerea locurilor potrivite ale toracelui și prin implicarea musculaturii auxiliare. Respirația auscultativă este slăbită, ambele respirând și în afară sunt dificile. Tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, sunetele inimii sunt surzi, insuficiența cardiacă. Căptușeala laringelui este îngustată cu 2/3 din normă.
Stenoza laringelui gradului patru (starea terminală, asfixia). Starea de severitate severă datorată insuficienței respiratorii și hipoxiei severe. Respirația este superficială, aritmică. Dispărea de simptomele unui stridor și de o tuse aspră, bradicardia crește. Poate fi afectarea conștienței și a convulsiilor. Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Diametrul lumenului laringian este redus cu mai mult de 2/3 din normă.
Hipoxia severă și prelungită poate duce la modificări ireversibile ale sistemului nervos central și ale organelor interne. În sânge cresc brusc C02 (până la 100 mm Hg sau mai mult), scade de la 02 la 40 mm Hg. și mai jos. Moartea provine din asfixie.
Diagnosticarea crupului la copii
Diagnosticul de sindrom crup sau stenozantă acută laringotraheită pune pe baza aspectului impotriva SARS triada de simptome: dur „latre“ tuse, răgușeală și stridorului cu retragerea locurilor conforme ale pieptului și participarea la respirația mușchilor auxiliare. În unele cazuri, diagnosticul direct trebuie utilizat pentru a diagnostica laryngoscopia.
Tratamentul crupului la copii
tratament edem laringian, ca urmare a uruială ar trebui să vizeze restabilirea permeabilitatii laringiană: reducerea sau eliminarea spasmului și edem al procesului patologic membranei mucoase este deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea celor din urmă în acest proces este însoțită de răgușeala vocii sau aponia. O tuse răgușită de "lăture" este tipică pentru căptușeala lombară.
Pacienții sunt supuși spitalizării într-un spital specializat sau infecțios, dacă există o unitate de terapie intensivă, dar tratamentul trebuie inițiat deja în stadiul pre-sanitar.
Copilul nu poate fi lăsat singur, trebuie să fie liniștit, luat în mână, deoarece respirația forțată cu anxietate, plânsul consolidează fenomenul de stenoză și un sentiment de frică. Puteți numi o soluție de 5% bromură de sodiu, tincturi de valeriană și mămăligă.
Tratamentul edemului laringian la copii
Împreună cu etiotropic (interferon gripal gammaglobulin) și simptomatice (antipiretice etc.) tratarea SARS stenoza I masura pentru a reduce edemul și mucoasa laringiană îndepărtarea mai eficientă o autorizare secreție anormală de comprese sale calde sunt prezentate în regiunea laringelui, fierbinte băi pentru mâini și picioare. In absenta unei febră mare și hemodinamice indicat pentru tratarea baie comună apă caldă cu o temperatură de 39-40 ° C. În pot fi utilizate ozokeritovye „cizme“, ca un mijloc de distragere a atenției.
sputa eficientă expectora contribuie, de asemenea, la crearea unei camere în care copilul este, atmosfera de umiditate ridicată ( „atmosfera tropicală“), și bicarbonat de sodiu sau abur scholochnomaslyanye inhalare. Se arată o băutură caldă (lapte fierbinte cu sifon sau Borjomi). Lichefierea și eliminarea de mucus din caile respiratorii contribuie expectorante și agenți micolitici administrați oral sau prin inhalare [de exemplu acetilcisteină karbotsistein (mukopropt) etc.]. Consolidați reflexul tusei prin apăsarea spatulei de pe rădăcina limbii.
Având în vedere participarea semnificativă la dezvoltarea componentei cereale infektsionnoallergicheskogo, este recomandabil să se includă antihistaminice în intervenții terapeutice complexe, cum ar fi [cloropiramină (suprastin), clemastină, și altele.].
Pentru a reduce inflamația mucoasei și spasmoliza medicamente vasoconstrictoare aplicate local [nafazolina (Naphthyzinum) oximetazolina (nazivin), xilometazolină, vibrotsil et al.] Și spasmolitice [aminofilină (aminofilina), solutan, Vadrenomimetiki]. Recomandat pentru aceste scopuri utiliza, de asemenea, iprotropiya bromură de beroduala.
Când gradul de stenoza laringelui II într-un complex de intervenții care trebuie adăugate sunt glucocorticoizii inhalați: hidrocortizon, budesonid nebulizat, fluticazona (fliksotid) etc. Pentru indicații de administrare parenterală pot prednisolonului ..
Atunci când gradul de stenoza III tratament edem laringian este efectuată de preferință în ICU folosind tent cu aburi oxigen, care ar trebui să acționeze medicamente antispastice, mucolitice și altele. La copii de excitație ascuțite folosind hidroxibutirat de sodiu și droperidol. Necesar numirea de medicamente antibacteriene. Aspirația sputei din tractul respirator se efectuează cu ajutorul unei pompe electrice.
Cu tulburări respiratorii semnificative, lipsa de eficacitate a tratamentului (12 ore, la un grad de stenoză II și 6 ore, la un grad de stenoza III) prezentat intubație nazotraheal după asanarea preliminară laryngoscopy directă.
gradul stenozei IV necesită resuscitare, terapie intensivă și posindromnoy este o indicație absolută pentru intubarea nazotraheal prelungită sau, în cazul în care este imposibil, traheotomie.
Disfagia laringelui la copil
Simptomele de difterie a laringelui este cel mai adesea combinat cu manifestări ale infecției altor localizare (difterie în gât sau nas), care de multe ori face mai ușor de diagnosticat. Principalele diferențe față de edemul laringian difteria laringiană (orz), care a dezvoltat impotriva SARS sunt debut progresiv și stabilitate cu creșterea simptomelor de curgere. Vocea în difterie a laringelui ferm răgușit cu dezvoltarea treptată a Athos.
In tratamentul difteriei laringian, împreună cu intervenții menite să restaureze permeabilității căilor respiratorii au nevoie de ser difteriei copil administrare urgenta prin metoda Alexandre Besredka la o doză de 4-80. ME per curs de tratament, în funcție de forma bolii.
Edemul alergic al laringelui la copii
edem alergic al laringelui nu este întotdeauna posibil să se distingă de natura infecțioasă crupa numai pe baze clinice. Simptomele de edem laringian alergic se dezvoltă sub influența oricărui Ag inhalare, produse alimentare și alte origini (reacții anafilactice). La ORVI nu există instrucțiuni clare. Febră și intoxicație sunt necharacteriste. Istoria acestor copii, de regulă, există informații despre aceste sau alte manifestări alergice :. dermatită atopică, angioedem, urticarie, etc. Tratamentul edemului laringian cu antihistaminice și, în cazuri severe, și glucocorticoizi, există o dinamică rapidă pozitivă a stenozei.
Laringugasmul este cauza edemului laringian la copii
Spasm laringian apare predominant la copii în primii 2 ani de viață pe fondul creșterii excitabilitate neuromusculară, atunci când manifestările actuale ale rahitism predispuse la tetanie. Clinic, laringian spasm manifesta o inhalare cu aspect lucrat un sunet caracteristic ca „cocoș“, însoțită de frica, anxietate, cianoză.
Tratamentul pentru edem laringian: atacuri ușoare laringospasmului îndepărtate prin pulverizare față și corp al unui copil cu apă rece. Este necesar să se încerce să provoace un gag reflex, apăsând pe rădăcina limbii cu o spatula sau lingura, sau provoca strănut, iritarea mucoasei nazale turundas pasajelor de bumbac. Dacă nici un efect ar trebui să intre intramuscular și intravenos diazepam - 10% gluconat sau soluție de clorură de calciu.
Epiglotita - cauza edemului laringelui la copii
În stadiul pre-spitalicesc, este optim să se efectueze o injecție de ampicilină sau cefalosporină antibiotică cât mai curând posibil. Transportul copilului la spital pentru tratamentul edemelor se efectuează numai în poziție șezândă. Ar trebui să evitați să luați sedative. Este necesar să fie pregătită pentru intubarea traheei sau a traheotomiei.
Abscesul absenal la copii
Cel mai adesea, apare un abces oftalmic la copiii cu vârsta de până la trei ani. Se dezvoltă, de obicei, pe fundal sau după ORVI transferat. În tabloul clinic predomină simptomele de intoxicație, febră exprimată, durere în gât, disfagie, stridor, salivare. Nu există tuse grosieră și răgușeală de voce. Tusea este dificilă din cauza durerii puternice a gâtului. Copilul are adesea o poziție forțată cu un gât deschis. Inspectarea gâtului prezintă dificultăți semnificative datorită anxietății acute a copilului și incapacității de a deschide gura. Pentru examinare, se utilizează sedarea.
Tratamentul în stadiul preospitalier nu se efectuează. Spitalizarea urgentă în departamentul chirurgical este necesară. În spital, un abces este deschis și drenat cu terapie cu antibiotice.
Corpuri străine de laringe și trahee la copii
Corpurile străine ale laringelui și traheei sunt cea mai frecventă cauză de asfixie la copii. Spre deosebire de crupa, aspirația apare în mod neașteptat pe fundalul unei sănătăți vizibile, de obicei în timpul mesei sau a copilului. Există o formă de tuse însoțită de sufocare. Imaginea clinică a edemului laringian depinde de nivelul obstrucției căilor respiratorii. Cu cât corpul străin este mai apropiat de laringel, cu atât este mai probabil să apară simptomele asfixiei. Acest aranjament al corpului străin este de obicei însoțit de apariția laringospasmului. Copilul este speriat, neliniștit. Cu auscultație, uneori puteți auzi un sunet de aplauze care indică votarea unui corp străin.
Cum să eliminați un corp străin din gât?
După examinarea cavității orale și intrarea în laringe, se fac încercări de a înlătura corpul străin prin "scoaterea mecanică" a acestuia.
Un copil sub vârsta de 1 an este așezat cu fața în jos, cu capul coborât la 60 °. Ribul palmei îi este aplicat de lovituri scurte între lamele.
La copiii mai mari de un an, presiunea ascuțită poate fi eficientă cu o mână pe abdomen de la linia de mijloc spre interior și în sus (la un unghi de 45 °).
La copiii mai mari, loviturile de pe spate alternează cu o stoarcere strictă a abdomenului, îmbrățișând copilul cu mâinile în spatele lui (recepția lui Heimlich).
În caz de ineficiență a încercărilor de îndepărtare a unui corp străin cu ajutorul metodelor mecanice, problema intubării urgente sau a traheotomiei ar trebui rezolvată.
- Cum se ameliorează umflarea tractului respirator superior Alte umflături la om
- Edemul alergic cum se tratează Alte edeme la om
- Inhalare cu edem al laringelui Alte edeme la om
- Edemul traheei și laringelui Alte edeme la om
- Furnizarea de îngrijiri pre-spitalicești pentru umflarea quintei Alte edeme la om
- Edemul laringian este alte umflături la om
- Umflarea faringelui și a laringelui. Alte edeme la om
- Edem pe gât că pot fi Alte umflături la om
- Algoritm pentru furnizarea de îngrijiri pre-spitalicești pentru umflarea cozii Alte edeme la om
- Edemul laringian în tratamentul copilului Edem la copii
- Umflarea laringelui la copil Simptome Edem la copii
- Remediu pentru umflarea gâtului Umflarea gâtului
- Umflarea tratamentului gâtului la copil Umflarea gâtului
- Umflarea gâtului decât îndepărtarea Umflarea gâtului
- Umflarea gâtului cu simptome de alergie Umflarea gâtului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: