Interviul a fost numit "Boala bătut în jos" și a fost dedicat venelor varicoase ale extremităților inferioare, precum și modul de tratare și prevenire a acestei boli.
Severitatea și picioarele obosite târziu în ziua, tumefiere, telangiectaziilor sau ridicat VIENA - aceste simptome sunt familiare multora. Din păcate, nu-i acordând prea multă atenție, noi nu cred că aceste senzații în picioare - Semne ale unor astfel de boli comune, varice. Despre cum pentru tratarea venelor varicoase și pentru a preveni dezvoltarea sa în continuare, vom discuta cu chirurgul flebologie, MD, Ph.D., sef al centrului medical „MIFTS“ Moscova Artem Semenov.
Varicele varice ale extremităților inferioare sunt o boală caracterizată prin slăbiciunea pereților venelor superficiale și prin încălcarea fluxului de sânge din ele. La venă sub influența efortului fizic nu s-a extins și a rămas același diametru, acesta conține un cadru special - o proteină specială, colagen de tip II. Dacă cantitatea de proteină specifică din organism este insuficientă, venă sub presiune constantă începe să se extindă treptat. Odată ce o venă lărgită nu se mai întoarce niciodată la dimensiunile anterioare, diametrul acesteia va crește doar cu timpul.
Se dovedește că vene varicoase sunt o boală ereditară. Dacă ambii părinți au varice, apoi 90% dintre copiii lor este o boală. Dacă unul dintre părinți suferă, atunci probabilitatea bolii copiilor ajunge la 50%. Slăbiciunea peretelui venos, atunci există un număr insuficient de cadru de proteine a vaselor de sange, se transmite la gene și cu „declanșare“ (de exemplu, efort fizic excesiv), din păcate, nici măsuri preventive nu poate salva persoana de aceasta boala.
Principala funcție a sistemului venoas uman este revenirea sângelui din organe în inimă. Cu vene varicoase, această funcție începe să sufere și, ulterior, sângele din venele dilatate intră în stagnare. Acest lucru este deosebit de important atunci când venele încep să se umfle și arata ca niște bile înfundate, iar în cazuri neglijate - cum ar fi "ciorchini de struguri". Stagnarea sângelui în ele conduce la apariția complicațiilor venelor varicoase - tromboză, tromboflebită, eczeme trofice și ulcere.
O altă consecință gravă a venelor varicoase este o încălcare a integrității aparatului valvular al venelor superficiale superficiale. În fiecare venă există vane speciale - acestea sunt două supape subțiri, care, când sunt deschise până la inimă, se deschid și apoi se prăbușesc, împiedicând curgerea sângelui înapoi la picior. Cu o creștere a diametrului venei, aceste supape sunt întinse și încep să curgă sânge în direcția opusă. Odată cu progresia venei varicoase, ele doar rup și încetă să-și îndeplinească funcția de bază.
Ce, în plus față de efort fizic greu, poate servi ca un "declanșator" pentru apariția venelor varicoase?
La femei, este, mai presus de toate, sarcina și nașterea. Barbatii au o munca fizica grea. Grupul de risc include persoanele ale căror profesii sunt asociate cu o lungă durată în picioare: profesori, coafor, chelneri, vânzători și preoți. Din venele varicoase, sportivii suferă de acele sporturi în care picioarele se confruntă cu o sarcină grea (alergare, fotbal, hochei, tenis și altele).
Grupul de risc este suplimentat de persoanele care suferă de obezitate, deoarece excesul de greutate mărește presiunea asupra vaselor picioarelor.
Artem Yurevich, care sunt simptomele venelor varicoase?
Cel mai "evident" este apariția venelor varicoase (vene convexe, conuri mici) sau pur și simplu asteriscuri vasculare pe picioare. De asemenea, simptomele venelor varicoase sunt gravitatea și disconfortul la picioare până la sfârșitul zilei. Vreau să mă întind și să ridic picioarele mai sus pentru a asigura ieșirea de sânge. Dacă aveți astfel de sentimente, chiar și în absența venei convexe, ar trebui să consultați un flebolog, deoarece venele varicoase pot fi ascunse atunci când sunt afectate vene interne (trunchi).
Trebuie remarcat faptul că examinarea oferă numai 10-20% din informațiile pentru diagnosticare, 80% din informațiile despre starea venei dau o scanare cu ultrasunete. Medicul trebuie să investigheze venele profunde, severitatea venelor majore, sistemul de vene subcutanate mari și mici și, pe baza acestor date, determină stadiul venelor varicoase, gradul de insuficiență venoasă cronică. Numai după ce a primit informații complete, medicul alege tratamentul adecvat. Dacă medicul sugerează doar examinarea venelor ca rezultat al examinării, aceasta este o abordare neprofesională.
Cum sunt tratate venele varicoase?
În prima etapă, pentru a nu exacerba simptomele insuficienței venoase cronice, numim îmbrăcăminte de tricotaj (ciorapi, șosete pentru genunchi). El creează un cadru pentru picioare, iar acele vene care au apărut deja - nu se vor extinde în continuare, fluxul de sânge în picioare se va îmbunătăți. Tricotajele moderne de compresie sunt foarte confortabile și arată destul de estetic. Pentru iubitorii de țesături naturale, există chiar și o serie de tricotaje cu bumbac. Există, de asemenea, ciorapi de compresie pentru femeile însărcinate care suportă stomacul.
Frecvența purtării, clasa tricoului, în funcție de gravitatea bolii, este, de asemenea, determinată de medic.
Dacă apare coroane mici, venele venelor și femeia nu-i place din punct de vedere estetic, efectuăm scleroterapia compresivă. Aceasta este o procedură de injectare, când se injectează un medicament special cu scleroză în venă, utilizând o seringă cu un ac subțire, vena este blocată împreună și în curând se dizolvă complet.
Dacă este necesar, la tricoul de compresie se adaugă o terapie de compresie. Venotonizarea medicamentelor, unguentelor și procedurilor de recuperare sunt prescrise - înot, aqua aerobic, sporturi (în tricou de compresie).
Un duș contrastant este util, dar nu fierbinte și rece, și apă caldă și rece, deoarece o încălzire puternică a picioarelor este contraindicată în venele varicoase, iar apa rece provoacă un spasm ascuțit.
În cea de-a doua etapă a venelor varicoase, când venei trunchiului sunt afectate, tratamentul operativ a fost deja demonstrat.
La ce vârstă încep să apară venele varicoase?
În moduri diferite. Pentru noi în centru au fost fete în vârstă de 12-14 ani care au avut deja manifestări evidente ale venelor varicoase. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, este mai bine să așteptați 18 ani, dacă există deja complicații, atunci intervenția chirurgicală operativă la o vârstă mai înaintată este posibilă.
În clinica noastră folosim numai metode inovatoare de tratament endovascular. Acestea sunt tehnicile laser și de radiofrecvență, care sunt în prezent licențiate în Rusia.
Tratamentul venelor varicoase cu ajutorul unui laser este una dintre cele mai moderne și eficiente metode de eliminare a venelor rănite. Esența sa constă în acțiunea termică a laserului pe lumenul venei. Ca urmare a acestui efect, vena pare să rămână împreună - iar vene varicoase dispar. Viena "sapă" pe tot peretele și după un timp se transformă în gâtul țesutului conjunctiv.
Metoda de obliterare a radiofrecvenței se bazează pe utilizarea microundelor. În vena afectată, se introduce un ghid de undă special, care încălzește pereții venei afectate și promovează aderența acesteia. Dispozitivul selectează independent puterea și timpul de expunere la perete, în funcție de temperatura din venă (senzorii speciali sunt construiți în cateter care determină eficacitatea procedurii).
Aceste două metode sunt complet identice în ceea ce privește caracteristicile tehnice și perioada de reabilitare. Alegerea uneia sau a celuilalt depinde de caracteristicile corpului pacientului. De exemplu, dacă vena este foarte subțire, este mai bine să faceți o operație cu laser.
Există restricții de vârstă pentru astfel de operațiuni?
Contraindicații pentru astfel de tranzacții există puține, am operat pacienti si 85 de ani si foarte tineri. Deoarece tehnicile moderne nu implică incizii, perioada de reabilitare este practic inexistentă, ne desfășurăm activitatea și oamenii care au suferit un atac de cord si accident vascular cerebral, persoanele cu diabet zaharat (nu i se atribuie insulină suplimentare, care trăiesc într-un mod normal). În trecut, în conformitate cu metodele vechi, nu ne-am angajat să operăm acești pacienți.
De asemenea, în trecut, am avut probleme daca operat la pacientii obezi, nu acum problema a fost, deoarece noile tehnici fac posibilă închiderea venele de orice diametru și la orice adâncime, indiferent de grosimea stratului adipos subcutanat.
Singurul grup pe care nu ne angajăm să îl acționăm este o persoană hipodinamică, adică minciună, fără a ieși din pat.
Metoda clasică de tratament, atunci când vena pacientului este înlăturată, nu este utilizată în prezent?
Operațiunile clasice sunt efectuate în clinici obișnuite și în spitale, care nu au încă posibilitatea de a achiziționa echipamente și livrări costisitoare pentru operațiile endovasculare sau nu există specialiști care să dețină noi tehnici.
Artem Yurevich, există o opinie că, dacă o vena bolnavă este îndepărtată chirurgical, alături de ea o perioadă de timp mai târziu se poate îmbolnăvi - este această frică justificată?
Pacienții pun adesea o astfel de întrebare. Ca răspuns, de obicei, ofer o astfel de comparație. Dacă ați eliminat un dinte, iar un an mai târziu vă vecin bolnav - motivul pentru aceasta, cu excepția îndepărtarea primului dinte? Varicele - o cronică, boală ereditară și apariția unor noi vene varicoase este probabil, dar nu neapărat. Dar dacă te temi că „vor exista alte vene bolnave“, a alerga o boală, vă puteți aduce la o stare foarte gravă. Pentru venele nu devin un imens „ciorchine de struguri“, cu noduri umflate nu par să tromboză, tromboflebită, ulcere trofice (care sunt în stare proastă, practic netratabile), ai nevoie de timp pentru a scapa de vene bolnave.
Cum este perioada de reabilitare după operație folosind cele mai recente tehnici?
Toate în mod individual, fiecare pacient în felul său tolerează chirurgia. Unul are durere pentru un timp, altul dispare imediat, unul are vânătăi, celălalt nu are deloc. Dar, în comparație cu phlebectomy tradiționale traumatică (operare la tehnici vechi) umflături minore sau sigiliu, care pot rămâne după operație cu laser, apar destul de neglijabile.
În Occident, aceste operațiuni sunt clasificate drept operații "de birou". O astfel de operație se face foarte repede și nu necesită observație internă, se poate face în timpul pauzei de masă și o persoană se poate întoarce imediat la locul de muncă.
După operație, pacientul trebuie să facă o plimbare de o oră pentru a stabili fluxul sanguin în venele adânci. A doua zi ne uităm la rezultatul operației și facem un bandaj. Astfel, perioada de reabilitare este practic inexistentă, este foarte important pentru persoanele care conduc un stil de viață activ, au un program încărcat, și nu pot fi o lungă perioadă de timp pentru a cădea din acest mod.
Dacă o femeie are probleme cu venele, cât de des trebuie să vină la examinarea la flebolog?
Inițial, trebuie să vă vedeți un doctor, el vă va diagnostica și vă va spune cât de des trebuie să efectuați un examen. Este de dorit - cel puțin o dată la doi ani. Dacă o femeie este într-o poziție, este necesar, la începutul termenului se referă la phlebologist pentru a determina starea venelor, prezența riscului de a dezvolta varice în timpul sarcinii și la naștere, și pentru a determina măsurile de prevenire.
„Varice feminine“ - este o boală sistemică în care venele se dilata venele pelviene, perineale, etc. De regulă, acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii .. În cazul în care venele cu ansambluri mari, femeia a recomandat o cezariana, pentru ca o nastere naturala poate avea loc sângerare din cauza ruperii venelor varicoase.
Cel mai adesea după naștere, "femele varice" pleacă, altfel trebuie să vedeți un medic și să fiți tratat.
Dacă există probleme cu venele, trebuie să-mi schimb dieta?
În opinia mea, nici hrana, nici alcoolul, nici activitatea fizică adecvată nu afectează apariția venelor varicoase. Numai un singur factor - ereditatea - afectează apariția acestei boli în prezența unor jerks pentru manifestarea ei. Prin urmare, pentru a atenua starea de vene prin diete, vai, nu va reuși.
Este posibil să faceți exerciții cu varicoase și să vă scăldați într-o baie?
Contraindicații absolute, nici pentru sport, nici pentru vizitarea băii, dar trebuie să înțelegeți marginea a ceea ce este permis.
Baia de aburi ar trebui să fie ușor - nu urca pe raft foarte de sus, picioarele nu se supraîncălzi, nu i-au bătut cu o mătură, deoarece acest lucru poate duce la tromboză sau tromboflebită, care ar necesita o operație de urgență.
La fel cu sportul. În ciorapii de compresie, puteți juca sport, dar o femeie, desigur, nu ar trebui să ridice bara, să experimenteze exerciții fizice exorbitante. Sporturile cele mai favorabile sunt înotul, aerobicul în apă. Puteți schia, biciclete, alerga.
Ce exerciții fizice pot ușura starea cu vene varicoase?
Există un set de exerciții, dar ele nu au ca scop întărirea peretelui venos, și de a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul picioarelor. În cazul în care pacientul este o lungă perioadă de timp în picioare pe picioare (la locul de muncă, în transporturi, în templu), este posibil să se ridice de pe degetele de la picioare și merge în jos pe calcai - în timpul acestui exercițiu, pornește pompa venoasă, accelerează fluxul de sânge în venele profunde si insuficienta venoasa simptome cronice eliminate. Există și alte exerciții, cum ar fi „foarfece“, „bicicleta“, care îmbunătățește, de asemenea, fluxul de sânge în venele de la picioare.
Artem Yurevich și o întrebare pur feminină: boala provoacă vene să poarte tocuri înalte?
Nu consider că tocile înalte reprezintă motivul pentru formarea de vene varicoase. Purtarea tocurilor înalte afectează coloana vertebrală foarte negativ.
Înălțimea tocului de 5-6 cm pentru uzul zilnic este destul de acceptabilă și nu provoacă probleme cu sistemul venos al extremităților inferioare. Dar dacă, în cazuri speciale, puneți pantofi cu tocuri de 10-12 cm, atunci este mai bine să purtați ciorapi de compresie pentru asigurare. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!
Intervievat de Irina Sendetskaya
Articole similare
-
Interviul cu proprietarul grădinii Zagorsky a dat arsuri de olga - un câine - un stil de viață
-
Interviu cu medicul șef al centrului de spa Medinsky "da" piele de bayan shamrock
Trimiteți-le prietenilor: