Asistența medicală trebuie furnizată prin tehnologie standard
Este tehnologie medicală sau creativitate? Astăzi, pentru comunitatea medicală, aceasta nu este o întrebare inactivă. Ministerul Sănătății în urmă cu câțiva ani, a decis că, în primul rând ar trebui să fie tehnologia și standardele, și a început să standardizeze strict servicii medicale din sectorul public, ceea ce a provocat protestul medicilor: oamenii sunt indivizi, boala ei, de asemenea, condițiile de obținere a asistenței medicale în diferite locații, de asemenea, nu același lucru, prin urmare, nu este posibilă extinderea anumitor standarde în întreaga țară. În timp ce revoluția birocratică din industrie a dus doar la faptul că asistența medicală a devenit mai puțin accesibilă.
Directorul general și co-proprietarul rețelei "АВС-медицина" Oleg Kaibelov. unul dintre puținii manageri de pe această piață, vede în standardizarea tehnologiei de îngrijire medicală cheia dezvoltării cu succes a afacerii medicale. "De mai bine de cincisprezece ani am fost director în instituțiile medicale: am lucrat în rețeaua de clinici stomatologice" Masterdent ", condus de Centrul European Dentar și am condus o rețea de clinici multidisciplinare" Medsi ". Am vrut să-mi dezvolt propria afacere pentru a realiza un model pe care cred că este corect ", spune el.
Clinicile noi, în special la Moscova, se deschid aproape în fiecare lună, dar puțini oameni reușesc să achiziționeze pacienți loiali și să obțină recunoașterea pe piață. Și în acest sens, "ABC-medicina" nu a obținut nici un succes. Cu toate acestea, abordările de gestionare a dezvoltării afacerilor ne par curioase, deoarece reflectă caracteristicile momentului actual: trecerea de la economia cunoașterii, creativității și intuiției medicilor la economia tehnologiilor standard. Vorbim despre asta cu Oleg Kaibelov.
- De ce ați decis să începeți o afacere medicală împreună cu o companie de dezvoltare?
- Un număr mare de investitori dintr-o varietate de industrii doresc acum să investească în industria medicală. Dar nu au nimeni care să-și încredințeze investițiile - există foarte puțini manageri profesioniști în acest domeniu. Proprietarul companiei "Leader" Vladimir Voronin, părerea mea despre modul în care ar trebui să funcționeze organizația medicală, părea convingătoare.
- Se vor deschide centrele medicale în acele locuri unde "Leaderul" construiește locuințe?
- Nu exact. Rețeaua de clinici "АВС-медицина" este un proiect independent. În toate domeniile de construcție FGC "Leader" vor fi clinicile noastre, deoarece în noile trimestre infrastructura ar trebui să se dezvolte. Dar intenționăm să fim prezenți nu numai în aceste domenii.
- Și care este esența metodei de gestionare a clinicilor?
- Esența standardizării proceselor de tratament. Nu vreau creativitate în munca doctorilor. Vreau ca medicul să acționeze în conformitate cu algoritmii dezvoltați. Și pentru ca eu sau medicul șef oricând să poată verifica modul în care medicul tratează pacientul și ce rezultat îi dă tratamentul.
- Care este algoritmul dezvoltat?
- Pe scurt, nouă din zece boli care sunt tratate în policlinici sunt standard. Adică, nu sunt cazuri excepționale în care este necesar un medic. Acestea sunt diagnostice obișnuite, urmate de un set de acțiuni de vindecare. Abordarea mea este de a se asigura că medicii tratează aceste nouă boli bine și că calificările lor nu depășesc un anumit nivel. În practică, standardizarea înseamnă prezența unui sistem informatic specific în medic, în care există o listă de simptome și o listă de diagnostice. Totul este foarte ciudat. Sunt doctor, ești pacient. Spui că ai o temperatură. Marchez "temperatura" cu o bifă. Pe ecran apar diagnostice și specializări posibile. "Capul meu doare", observ. Odată cu creșterea simptomelor, numărul de diagnostice scade, doar un mic set rămâne. Apoi doctorul examinează fiecare dintre celelalte diagnostice.
- Atunci eu pot fi doctor! Vii la mine și o să-i bifrez. Nivelul de pregătire a medicilor este atât de scăzut încât necesită un astfel de sistem - o sugestie?
- Nu este o idee. Faptul este că industria nu deține controlul calității tratamentului. Și nu vreau creativitatea în activitatea terapeutică. Acest sistem permite, în primul rând, reducerea riscului de eroare medicală și, în al doilea rând, monitorizarea calității tratamentului.
- Și despre faimoasa intuiție medicală, care pătrunde în viziunea pacientului, care permite să se facă un diagnostic inconfundabil?
- Recunosc că se întâmplă. Dar într-un format de rețea, este imposibil să colectezi niște stele. La nivelul inferior al instituțiilor medicale, avem prea multă scutire de opinii și de abordări ale tratamentului, care nu sunt controlate în nici un fel. Am nevoie de medici pentru tratarea bine a bolilor clasice, obișnuite și a fost posibilă prezicerea indicatorilor de afaceri în rețea. De exemplu, în lucrarea mea anterioară, am comparat două clinici dintr-o rețea în diferite părți ale orașului. Aici sunt două clinici, același echipament, și acolo și acolo medicul ENT - toate la fel. La idee, la ei participarea și costul vindecării ar trebui să fie identice. Cu toate acestea, un medic are un cost mediu de tratare a pacientului de trei ori mai mare decât celălalt. Concluzia este că: fie nu se vindecă, fie un alt vindecă, încearcă să stoarcă din client maximum de bani. Nu este posibil ca oamenii din Leningrad și Parcul Culturii să se deosebească foarte mult. Dacă există un sistem clar care înregistrează plângerile pacientului și procesul de tratament, puteți stabili cauza acestor discrepanțe. Aceasta este deja munca directorului.
- Apropo de reluare. În ceea ce privește numeroasele clinici private de pe piață, există opinia că sarcina lor principală este pomparea banilor de la pacienți, nu vindecarea. Ce crezi despre asta?
- Vreau în mod fundamental să schimb plata medicilor din rețeaua mea. De regulă, în instituțiile medicale medicii primesc un salariu mic și un interes din veniturile provenite de la pacienți. Prin urmare, dacă puneți un doctor pe un procent, fiți pregătit că va încerca să stoarce din pacient cât mai mult posibil. Vreau să minimalizez acest lucru, astfel încât medicul să se gândească mai întâi la tratament. Plătesc salariile medicilor - o medie de sute de mii de ruble pe lună. Pentru piață este un salariu foarte decent. Și sunt foarte impresionat de faptul că domnul Voronin, ca investitor, a înțeles și a mers pentru asta.
În plus, voi avea certificarea anuală a medicilor, ceea ce va avea ca rezultat un anumit rating - de la 1 la 1,5, ceea ce va afecta, de asemenea, salariul. În plus, fiecare medic va avea propriul program pentru anul viitor, nu numai în Rusia, dar și în străinătate, ceea ce va fi în totalitate pe cheltuiala companiei. Știu cât de greu este pentru proprietarii de afaceri să meargă la astfel de costuri. Se pare că medicul este tratat și este normal. Dar cred că acest lucru este important.
- Asta înseamnă că nivelul de pregătire a medicilor moderni produce toate aceleași experiențe?
- Instituțiile noastre medicale de stat le place să vorbească despre cum vindecă și vindecă pacienții după clinici private.
- Cazurile pot fi diferite, dar adesea aceiași medici lucrează acolo și acolo. Este clar că, printre clinicile private, doar câțiva se pot ocupa de probleme foarte grave - transplantul, de exemplu, sau de operații complexe. Dar restul ar trebui să trateze calitativ bolile care stau la baza, care, din nou, nouă din zece.
- În multe țări, în special în Statele Unite, medicii parcurg periodic examene pentru a confirma licența. Și despre noi?
- Doctorii sunt de acord cu standardizarea dvs.?
- Înțelegerea medicilor acceptă cu ușurință acest proces, deoarece acesta este în primul rând un instrument de ajutor în activitatea lor.
- Și de ce medicii vin să lucreze în clinici private? Din cauza banilor?
- Conform studiilor, pentru medic, în primul rând, atunci când alegerea unui loc de muncă sunt, condiții bune de decente, cu o clinica bine echipat, al doilea - salariul, iar al treilea - posibilitatea de a învăța, pentru a îmbunătăți abilitățile, medicii normale place și doresc să o facă. Și dacă compania oferă toate acestea ca angajator, atunci există o oportunitate de a selecta medici buni. Asta încercăm să facem.
Prima vizită este importantă
- Ce investiții au fost investite în crearea clinicii înainte de deschiderea ei?
- Aproximativ 85 de milioane de ruble, din care 62 milioane - echipamente.
- Ați cumpărat echipamentul pe baza unor sarcini specifice?
- Există o înțelegere a incidenței și există o înțelegere că într-o clinică 100% din diagnosticul pe care nu o voi încheia niciodată. În rețeaua ca întreg, este posibil, dar în cadrul unei clinici - nr. Setul standard de echipamente pentru diagnosticarea celor nouă din zece boli este de înțeles: tomografie computerizată, radiografie, mamografie, ultrasunete, echipament pentru cabinete stomatologice, diagnostic de laborator. Singurul lucru pe care nu ne putem potrivi aici este un RMN.
- Cât de repede se pot plăti investițiile în astfel de proiecte?
- Nu mai devreme de cinci sau șase ani. Avem încă 80 de milioane de ruble în investiții, pentru că planificăm ieșirea clinicii pe autosuficiență în conformitate cu planul de afaceri în doi ani.
- Și cum să determinăm politica prețurilor în clinică? Care este abordarea generală a acestui caz?
- Aceasta depinde în primul rând de publicul țintă cu care veți lucra. Ne concentrăm pe segmentul mediu de piață ridicat. Dacă vreau să plătesc medicilor un salariu bun și să cumpăr echipament scump, trebuie să lucrez în acest segment. În plus, există o anumită cerere pe piața specializărilor medicale, relația lor, structura morbidității. Aproximativ, în conformitate cu lista noastră de prețuri, am costul unui diagnostic. Nu vizitați, nu manipulare, ci costul unei boli. În consecință, dacă știți costul unui diagnostic, puteți calcula costul materialelor, costul de potrivire a diagnosticului cu aceste costuri. În cele din urmă, când știți cât va cheltui pe materiale, pe salarii și așa mai departe, se va crea un preț.
Dar chiar dacă vedeți prețul de cost al tratamentului unui caz particular și nu știți cât de multe astfel de cazuri, în câte vizite vă vor da, nu veți putea conta nimic. Prin urmare, aici ne întoarcem la algoritmii mei, standardizarea recepției și structura morbidității, despre care am vorbit. Totul suna trită, dar nu este suficient pentru nimeni.
- În structura costurilor, principalele costuri sunt personalul?
- Și ce profit vă așteptați din acest proiect?
- Aproximativ 15-18%.
- Ați raportat că anumite straturi neprotejate ale populației vor fi, de asemenea, gratuite în clinica dumneavoastră. Economia proiectului permite acest lucru?
- Vrei să lucrezi la polițele de asigurare?
- În timp, vom veni să lucrăm la politicile MHI. În apropierea Moscovei, clinicile noastre vor lucra pe jumătate în sistemul CHI. Deși vor fi aceleași echipamente, medicii, atât pentru pacienții plătiți. În ceea ce privește asigurarea medicală voluntară, avem planuri de a face o ofertă unică. De obicei, acest lucru se întâmplă: o mică listă a ceea ce acoperă asigurările, iar restul - pentru bani. Vreau să fac opusul: o listă largă de poziții care sunt incluse în asigurare și o mică listă de lucruri complexe și scumpe pe care asigurările nu le vor acoperi.
- Depinde de prețul asigurării, puteți include cel puțin un zbor către Marte.
- La noi va costa pentru clienții corporativi un ordin de 20-30 mii de ruble, pe lângă faptul că acum pe piață, astfel de costuri de asigurare de la 50 de mii de ruble.
- Am folosit sistemul de remunerare a medicilor nu este legată de numărul serviciilor prestate, astfel încât economia noastră permite pacientilor sa aiba o cantitate mare de ingrijire medicala, nu exagera cu costul poliței de asigurare.
- În cele din urmă, veți fi mai orientați spre piața de asigurări sau către retail?
- Pentru aceasta, trebuie să existe o loialitate foarte ridicată a pacienților la clinica dumneavoastră. Și poate fi format numai prin vindecarea sau cel puțin relaxarea simptomelor.
- Aveți absolut dreptate. Și aici prima vizită a pacientului este foarte importantă. Cum a fost primit, cum a ascultat medicul, cum a diagnosticat și a prescris tratamentul. Ne întoarcem din nou la standardele noastre. Totul depinde de el: va veni din nou aici, ne va recomanda pe cineva pentru noi. Prin urmare, pe lângă tratamentul de calitate, există încă o componentă de serviciu. Nu avem multe clinici la Moscova cu servicii bune.
- Cu toate acestea, oamenii care vin la doctor, se concentrează mai mult pe vindecare și nu pe serviciu.
- Cincizeci la sută din succesul unui leac - acesta va medicul vă spun - în primul rând depinde de faptul dacă pacientul are încredere în medicul consideră că pentru recuperarea lui. Iar credința i se dă la prima vizită.
- Și dacă nu există loialitate? Pacientul a venit odată și nu sa întors? Dacă medicul are doar metode primare?
- Vor fi multe întrebări acestui medic. Nu cred că vindecă la prima vizită. Prin urmare, în aceeași stomatologie, de exemplu, există o rată medie de participare: acestea sunt de trei până la patru vizite pe pacient.
- Sunt direcțiile din clinică împărțite în mai multe și mai puțin profitabile? Pariați la specialități cu marjă mare?
- Creăm o clinică de rețea multidisciplinară. Vreau ca rețeaua noastră să acopere toate nevoile pacienților, cu excepția îngrijirii obstetricale. De fapt, în medicină, totul este echilibrat. O marjă mare este, de exemplu, îngrijirea bolnavului sau intervenția chirurgicală. Dar cererea este de doar 5-7 procente din numărul total de pacienți. Și serviciile cu marjă redusă sunt masive. Stomatologia după cantitatea de bani pe care pacientul o părăseste se află pe locul al doilea printre diferitele specialități. Și după numărul de pacienți, ea se află pe locul opt. Și, de exemplu, în aceeași stomatologie, 75% din venituri provin de la numai 15% dintre pacienții care urmează tratament general. Prin urmare, nu se poate spune că această direcție este mai profitabilă și este necesară dezvoltarea acesteia.
- Și care este specialitatea veniturilor în primul rând?
- De ce ar trebui să vină cineva la tine? Ce te face diferit de alte clinici, care sunt acum foarte multe, mai ales centrele de diagnosticare?
"Nu știu cum voi fi diferit". Nu inventez nimic, vreau să apară una, două, trei, zece clinici mai mult sau mai puțin demne. Sunt mai preocupat de cât de mulți oameni părăsesc Moscova în fiecare an pentru tratamentul în străinătate. Deci, aici ceva e în neregulă. Cred că putem oferi tratament calitativ, avem cel puțin un fond de aur de medici în vârstă de 35-50 de ani.
- Și plecați în străinătate pentru lucruri banale: să faceți o gastroscopie sau să vindecați dinții.
- Îți imaginezi absurditatea asta? Avem stomatologi la Moscova - doar virtuozi. Chiar și fără cuvinte! De ce să mergem undeva? Avem totul!
Articole similare
-
Dianta - rețea de clinici stomatologice - recenzii și prețuri
-
Recenzii clientilor clinicii de medicina estetica Milano din Sankt Petersburg
Trimiteți-le prietenilor: