Hipoparathyroidismul cauzei, cursului, simptomelor, diagnosticului, descrierii

Hipoparatiroidismul dezvoltă atunci când există o secreție insuficientă a PTH din glandele paratiroide, ceea ce duce la hipocalcemie prin reducerea reabsorbtia calciului în tubilor renali și absorbția acestuia în intestin.

Etiologia și patogeneza hipoparatiroidismului

Hipoparathyroidismul apare adesea după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide și la îndepărtarea asociată a glandelor paratiroide. Cauza hipoparatiroidismului idiopatic, aparent, este o leziune autoimună a glandelor paratiroide. Hipoparathyroidismul idiopatic se dezvoltă adesea la copii, adesea în combinație cu înfrângerea altor glande endocrine, anemie pernicioasă, hepatită cronică activă, sindrom de malabsorbție. În cazuri rare, glandele paratiroide sunt afectate de boli infiltrative (amiloidoză, hemocromatoză), metastaze ale tumorilor.
Dispoziție are, de asemenea, pseudohypoparathyreosis - un grup de diferite tulburări endocrine, trăsătură comună este scăderea sensibilității osului la hormon paratiroidian și rinichi. Se crede că cauza acestei stări poate fi un defect biochimic asociat cu hormonul receptorului membranei. Există, aparent, mai multe tipuri diferite pseudohypoparathyreosis in natura defectului biochimice. In particular, izolat sindromul Albright (osteodistrofia ereditară) pentru care simptomele hipoparatiroidismul sunt combinate cu aspect caracteristic schimbări (față rotundă, gât scurt, scurt încheietura mâinii) și prezența calcificărilor subcutanate.

Clinica de hipoparatiroidism

Principala manifestare a hipoparatiroidismului, cauzată de hipocalcemie - tetanică - contracții convulsive ale mușchilor scheletici și netede. Crampele apar în mușchii membrelor și al feței, precum și la nivelul laringelui, abdomenului, diafragmei, mușchilor intercostali. Convulsiile durează de la câteva minute până la câteva ore. În cazurile severe, acestea se produc adesea sub influența unei largi varietăți de stimuli externi. Cu o lungă evoluție a bolii, se dezvoltă tulburări trofice - piele uscată, unghii fragile, defecte ale dinților, carii, cataractă. Odată cu progresia hipocalcemiei, oprirea respiratorie este posibilă. La unii pacienți, presiunea intracraniană crește și există edeme ale mamelonului nervului optic. Caracterizat de tulburări psihono-neurologice - creșterea excitabilității, depresiei și psihozei. La ECG cu hipocalcemie, intervalul QT este prelungit. Deseori există diferite aritmii. Există colici intestinale și manifestări ale sindromului de absorbție redusă.

Pentru a detecta tetanie latente (hiperexcitabilitatea sistemului nervos în absența convulsiilor exprimate) definesc Tissaurd simptom: eco-prinderea manșetă din cauciuc umăr pacientului sau garou până puls dispariția timp de 2-3 min evoluează reacția convulsiv în formă de „obstetrician mână.“ Pozitiv este, de asemenea, un simptom Chvostek - reducerea mușchilor faciali, atunci când a lovit cu un ciocan în trecerea nervului facial. Tetania latentă poate fi provocată de menstruație, sarcină, lactație, stres fizic mare. Trebuie reținut faptul că un semn al lui Khvostek se găsește la 10% dintre persoanele sănătoase.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al hipoparatiroidismului

Pentru hipocalcemie tipic combinație hipoparatiroidism și gipokaltsiurii hiperfosfatemiei. Nivelul hormonului paratiroid, determinat cu ajutorul RIM, este redus drastic. Pentru a dezvolta hipocalcemie, de asemenea, să conducă dezavantaj calciferol o încălcare a absorbției sale sau de a reduce cantitatea de alimente, insuficiență renală cronică, hipomagneziemie. hipocalcemie Mai puțin severă apare la pancreatită, embolie grăsime, sepsis, insuficiență hepatocelulară, precum tratamentul cu heparină, glucagon și gipokaltsiemicheskih înseamnă - calcitonina, mitramicină. Cu o lipsă de hipocalcemie calciferol combinate cu hipofosfatemie, nivelurile hormonului paratiroidian în sânge a crescut. Niveluri reduse de magneziu, care inhibă secreția PTH și determină o scădere a sensibilității țesutului la ea, se dezvolta in sindromul de malabsorbtie, alcoolism, malnutriție, insuficiență renală.