Ambulatorii și rolul lor în timpul sarcinii
Apa ambulatorie, sau lichidul amniotic - este mediul în care fătul crește pe parcursul sarcinii. Amnioticul este localizat în interiorul vezicii fetale, creând condiții favorabile dezvoltării copilului. În procesul de naștere, vezica fetală se sparge, iar lichidul amniotic se stinge. În cazuri rare, copilul se naște "într-o cămașă", adică înconjurat de apă și nu sparge vezica de fructe.
Funcțiile lichidului amniotic:
- a crea spațiu pentru mișcările fetale;
- proteja copilul de leziuni;
- mențineți temperatura la nivelul dorit;
- prevenirea compresiei cordonului ombilical;
- asigura transportul nutrienților;
- sprijinirea proceselor de schimb.
În prima jumătate a sarcinii, lichidul amniotic este limpede, galben. În viitor, lichidul amniotic devine ușor, albicioasă. La sfârșitul sarcinii, lichidul amniotic este tulbure și opalescent. O nuanță verde de lichid amniotic indică o posibilă infecție a fătului. Adaosul de sânge în lichidul amniotic are loc cu abrupția placentară și diverse sângerări.
Volumul de lichid amniotic depinde de durata acestei sarcini. Creșterea cantității de lichid amniotic se produce inegal. Volumul maxim al lichidului amniotic a fost marcat la ora 32-34 săptămâni - 900 ml. La întreaga sarcină, cantitatea de lichid amniotic variază de la 500 la 1500 ml.
Cauzele malnutriției
Există mai multe cauze posibile ale malnutriției:
- Malformații congenitale fetale (malformații congenitale);
- infecția intrauterină a fătului;
- anomalii cromozomiale;
- întârzierea dezvoltării fetale;
- cronică patologică a inimii și a rinichilor din mama;
- boli ale țesutului conjunctiv la mamă;
- preeclampsie;
- placentar insuficiență;
- anomalii ale dezvoltării placentei;
- o sarcina prematura;
- moartea fetală prematură;
- scurgeri de lichid amniotic.
Este foarte des întâlnită în suprasolicitare. Conform statisticilor, această afecțiune survine la 12% dintre femeile a căror sarcină a trecut frontiera la 41 de săptămâni. În acest caz, retenția moderată a apei se datorează resorbției treptate a fluidului și insuficienței placentare rezultate. Atunci când este suprasolicitat, tensiunea arterială scăzută este de obicei combinată cu semne de hipoxie fetală.
Cauza malnutriției poate fi o anomalie diferită în structura placentei. În această condiție, producția de lichid amniotic scade, iar volumul în vezica fetală scade rapid. Foarte adesea, deficitul moderat de apă se întâmplă împreună cu o întârziere în dezvoltarea fătului.
În jumătate din toate cazurile, motivul lipsei de hidratare nu poate fi determinat, în ciuda sondajului. Acest fenomen se numește infertilitate idiopatică. Tratamentul nu se efectuează, o femeie este monitorizată. Conform indicațiilor, este prescrisă terapia simptomatică.
Feminitatea fertilă și fetală
Există o legătură clară între malnutriție și malformațiile congenitale ale fătului. Cu această patologie, cel mai adesea aceste anomalii ale sistemului urinar:
- ageneză renală și / sau uretră;
- obstrucția bilaterală a ureterelor;
- bilaterale renală displazie;
- boală de rinichi policist.
Malignitatea este un semnal de alarmă, indicând grave defecțiuni în timpul sarcinii. Cu o scădere a cantității de lichid amniotic, ultrasunetele ar trebui efectuate pe un scaner de înaltă precizie pentru a detecta sau elimina defectele de dezvoltare ale fătului. Anumite anomalii identificate nu sunt compatibile cu viața. Atunci când sunt combinate cu apă scăzută și VLP severă timp de până la 22 de săptămâni, se ridică problema avortului.
Reducerea volumului de lichid amniotic trece neobservat pentru o femeie. Ariditatea moderată nu afectează bunăstarea viitoarei mame. Diagnosticul se face atunci când se efectuează ultrasunete și este de obicei o descoperire aleatorie.
Cu malnutriție severă, pot apărea următoarele simptome:
- scăderea dimensiunii abdomenului;
- durere la nivelul abdomenului inferior, în apropierea regiunii ombilicale;
- creșterea sau scăderea activității motrice a fătului (datorită hipoxiei).
În caz de malnutriție asociată cu scurgerea apei, pe rufe apar pete transparente, fără miros ascuțit. Apele curg constant, volumul lor poate crește treptat. Fluxul de apă crește odată cu schimbarea bruscă a poziției corpului, strănut, tuse. Pentru a diagnostica această patologie, se folosesc teste speciale pentru a distinge apa scurgerii de urină și alte fluide biologice.
diagnosticare
Pentru diagnostic se efectuează:
Examinare și examen fizic
Scăderea moderată a apei practic nu afectează greutatea și starea generală a unei femei. Pentru a suspecta o problemă, este posibilă numai efectuarea unor măsurători regulate ale unei circumferințe a stomacului (ОЖ) și înălțimea de înălțime a fundului uterului (ВММ). Măsurarea agentului de răcire și a apei se efectuează conform programului:
- 1 dată în 2 săptămâni - până la 30 de săptămâni;
- O dată pe săptămână - după 30 de săptămâni.
În cazul malnutriției, există un decalaj în indicatorii VDM și OZH comparativ cu norma pentru această perioadă de sarcină. Același simptom apare atunci când dezvoltarea fătului este întârziată. Puteți distinge o condiție de alta atunci când efectuați ultrasunete.
Nu există practic modificări externe cu infertilitate moderată. Cu o scădere semnificativă a numărului de lichid amniotic, părțile mici ale fătului sunt bine probate (inclusiv la termenul de sarcină pe termen lung).
Examinarea cu ultrasunete
Ecografia este principala metodă pentru diagnosticarea patologiei lichidului amniotic. La efectuarea ultrasunetelor, medicul acordă atenție nu numai cantității de lichid amniotic, ci și culorii și transparenței. În condiția lichidului amniotic este posibil să se suspecteze cauza lipsei de hidratare și să se determine tactica tratamentului.
Volumul lichidului amniotic depinde de perioada de sarcină. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete este ghidat de tabele special dezvoltate. Dacă numărul de lichid amniotic și indicele lichidului amniotic sunt sub normal, vorbește despre apă scăzută. La întreaga sarcină (după 36 de săptămâni), volumul lichidului amniotic ar trebui să fie de 500-1500 ml.
Complicații ale sarcinii și ale consecințelor asupra fătului
Ariditatea moderată poate duce la apariția unor complicații grave. Lipsa lichidului amniotic duce la comprimarea cordonului ombilical, care la rândul său poate cauza hipoxie fetală până la moarte. Cu hipoxia, copilul începe să se miște activ în pântecele mamei. În viitor, activitatea crescută este înlocuită de inhibiție, mișcările fătului devin mai puțin frecvente. Dacă copilul nu se simte mai mult de 6 ore la rând, este necesar să se consulte urgent cu un medic.
Lipsa lichidului amniotic poate duce la apariția firelor de țesut conjunctiv - fire situate între piele și vezică. Prin fuziunea cordonului ombilical, astfel de toroane distrug fluxul de sânge către făt și provoacă hipoxie acută. Cerurile, situate în jurul membrelor fătului, pot duce la amputarea lor în procesul de dezvoltare intrauterină.
Hipocondria moderată creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției intrauterine. Cu o cantitate insuficientă de lichid amniotic, metabolismul este întrerupt, circulația fluidelor biologice este împiedicată. Infecția fătului poate duce la moartea acestuia, la avort spontan sau la naștere prematură.
Volumul insuficient de lichid amniotic conduce la formarea unei vezite fetale plate. O vezică fetală nu este deschisă în timpul nașterii, împiedică travaliul, împiedică mișcarea normală a fătului. Crește semnificativ riscul de sângerare și de traumă la naștere. La naștere există o probabilitate mare de rupere a țesuturilor cervicale și perineale.
Gestionarea sarcinii în caz de hipocondrie
Tactica medicului va depinde de perioada de sarcină. Dacă infertilitatea a fost detectată înainte de 22 săptămâni, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului, incluzând:
- determinarea nivelului hormonilor;
- examinarea pentru infecție;
- Ultrasunete cu dopplerometrie.
La efectuarea ecografiei, o atenție deosebită este acordată condiției fătului și a placentei. La identificarea anomaliilor de dezvoltare care nu sunt compatibile cu viața, se hotărăște problema avortului.
Dacă defectele identificate fac obiectul corecției chirurgicale, femeia intră sub supravegherea specialiștilor. Tratamentul operativ se face imediat după nașterea copilului. Unele operații sunt efectuate imediat după naștere sau chiar în timpul sarcinii. Prognosticul pentru copil va depinde de gravitatea defectului detectat.
Combinația dintre infertilitate și dezvoltarea întârziată a fătului este un semn nefavorabil. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat nefavorabil. În al doilea trimestru de sarcină, această sarcină este adesea întreruptă spontan. În trimestrul III, riscul nașterii premature, moartea fetală prenatală sau moartea unui nou-născut în primele zile de viață este foarte mare.
Ariditatea moderată în al treilea trimestru, fără întârzierea concomitentă a dezvoltării fetale, este un semn bun. În această situație, lipsa lichidului amniotic nu poate afecta starea copilului. Dacă nu există VPR, prognoza este favorabilă. O astfel de sarcină se termină, de obicei, la nașterea unui copil sănătos.
Terapia hipoclorismului nu este dezvoltată. În prezent, nu există mecanisme de influență asupra numărului de lichid amniotic. O femeie însărcinată se află sub supravegherea unui doctor. Este indicată terapia simptomatică. Spitalizarea este indicată cu o deteriorare accentuată a femeii și a fătului, precum și în timpul pregătirii pentru naștere.
Echilibrul lichidului amniotic este un proces autonom. Volumul lor nu depinde de cantitatea de lichid pe care o bea o femeie. Nu are nici un rost să creștem proporția de băuturi din dietă sau să luăm medicamente. Influența din exterior asupra cantității de lichid amniotic nu este posibilă. Singurul lucru pe care un medic îl poate face este să încerce să găsească cauza hipoclorismului și, eliminându-l, să consolideze formarea lichidului amniotic în timpul sarcinii.
Dacă dezvoltarea fătului este întârziată, terapia pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uterin-placentar se efectuează pe fundalul lipsei de hidratare. Din păcate, un astfel de tratament este ineficient. Se demonstrează că terapia specifică cu dezvoltarea întârziată a fătului la femeile cu saliva scăzută practic nu aduce rezultatul dorit.
Dacă se poate detecta o infecție care poate duce la malnutriție, se efectuează terapie cu antibiotice sau antivirale. Preparatele sunt selectate ținând cont de patogenul identificat și de perioada de gestație. După terminarea tratamentului, se efectuează o ultrasunete de control cu o determinare obligatorie a volumului de lichid amniotic în dinamică.
Tactica pentru malnutriție cauzată de ruperea vezicii urinare și eliberarea apei va depinde de vârsta gestațională. Dacă este posibil, medicii încearcă să prelungească sarcina până la 37 de săptămâni. Dacă ruptura vezicii crește, iar apa curge tot mai mult, se efectuează o secțiune de operație cezariană de urgență indiferent de vârsta gestațională.
Gestionarea nașterii
Nașterea cu hipohondrie moderată nu curge întotdeauna în siguranță și este adesea complicată de astfel de condiții:
- slăbiciunea activității de muncă;
- scurgerea precoce a lichidului amniotic;
- buclă fetală plată;
- distrugerea placentară prematură;
- sângerare în timpul nașterii și în perioada postpartum.
Pentru a preveni aceste complicații la naștere, medicii aderă la o anumită tactică:
- Autopsia precoce a vezicii fetale (la începutul primei etape a travaliului, la scurt timp după apariția primelor lupte).
- Monitorizarea continuă a fătului (auscultare, CTG).
Odată cu apariția complicațiilor, se face o operație cezariană în caz de urgență.
Malignitatea atrage atenția nu în sine, ci ca simptom al posibilelor complicații ale fătului. Adesea, o scădere a volumului de lichid amniotic este combinată cu anomalii VLF și placentare. În jumătate din toate cazurile, cauza malnutriției nu poate fi clarificată.
Articole similare
-
Cauze, simptome, efecte și tratamentul salinopooritice cronice
-
De ce mă simt rău în timpul sarcinii care sunt cauzele și ce trebuie să facă
-
Sughițurile la făt, sughițurile fătului în timpul sarcinii cauzează senzații
Trimiteți-le prietenilor: