Gerontologie și geriatrie. Vârsta pacientului și pulmonologia chirurgicală
Gerontologie și geriatrie - știința cauzelor și a mecanismelor îmbătrânirii, bolile de vârstă înaintată - una dintre științele tinere ale timpurilor noastre. Formarea sa este menționată în 1950, când a avut loc primul Congres al Asociației Internaționale a Gerontologilor.
Geriatrie. în ciuda unui număr mare de publicații separate, chiar mai tineri și până în prezent trece perioada de formare. Pentru prima dată, întrebările privind tratamentul chirurgical pentru leziunile tuberculozei din plămâni la vârstnici au fost discutate la Paris și Toronto în 1961.
Empirismul a fost până de curând principala direcție caracteristică în chirurgia pulmonară geriatrie și totuși astfel de probleme de bază ca tolerabilitatea chirurgie, anestezie, mai ales rezisten¡a postoperatorii și regenerare obținute parțial rezolvată. Dezvoltarea clinică a metodologiei pentru persoanele în vârstă de o intervenție chirurgicală pe plămân, are lucrări de artă proceduri chirurgicale, anestezie și gestionarea post-operatorie a fost efectuat în clinicile chirurgicale ale Institutului Central de Cercetare al Ministerului URSS Sănătății, și am MGTSKTB condus de Academician al Academiei URSS de Stiinte Medicale profesorul LK bogush.
Conform clasificării general acceptate a perioadelor de ontogenie (Leningrad, 1962), persoanele în vârstă sunt considerate a avea vârsta de 60-74 de ani. Frecvența acestei clasificări este caracterizată de procesele de îmbătrânire fiziologică normală. În condițiile bolilor cronice însoțite de fenomene de intoxicare, procesele de involuție a vârstei se desfășoară mai repede. Prin urmare, în condițiile îmbătrânirii prematură, considerăm pacienții cu boli pulmonare cronice vârstnici de 50 de ani. Observațiile clinice privind starea funcțiilor hemodinamice și de schimb de gaz în timpul intervențiilor chirurgicale și a caracteristicilor perioadei postoperatorii precoce ne-au convins de necesitatea unei abordări geriatrice la pacienții care au atins vârsta de 50 de ani.
Datele din literatură și mai ales materialele Congresului Internațional IX al Gerontologie, participanții la care am fost (LK bogush, VN Naumov, 1972), arată că întrebările fundamentale ale Gerontologie sunt departe de a fi rezolvată, ci o realitate practică astăzi necesită un răspuns la principalele întrebări de pulmonologie geriatrică. Orientările pentru geriatrie și gerontologie aceste probleme, din păcate, nu au fost încă rezolvate.
Tuberculoza pulmonară la vârstnici mai comune forme de proces distructiv, un procent mai mare de bacili, cele mai slabe rezultate ale tratamentului cu antibiotice. Deteriorarea tragică a pacienților cu emipemoy pleurală tuberculoasă vine, de regulă, au depășit piatra de hotar de 50 de ani (SE Nezlin, 1948 VS Gavrilenko, 1959, AG Komenko, 1969 Sh A. Tabidze, 1964; VY Okrema 1964, AN Reynvald 1965; N. Pilipchuk, 1972; P. B. Yaschenko, 1972; Magnitskii VA, 1973). Astfel, riscul de îmbolnăvire crește odată cu vârsta. Acest lucru se aplică în mod egal leziuni tuberculoase, supurații pulmonare cronice si cancer pulmonar.
În condițiile anesteziei moderne, vârsta pacienților sub 75 ani nu trebuie să servească drept contraindicație pentru intervențiile chirurgicale la nivelul plămânilor în cazurile în care tratamentul terapeutic a epuizat schimbul de oportunități sau atunci când este promițător.
Tratamentul chirurgical, noi credem contraindicat în insuficiența cardiacă, exprimată manifestări de hipoxie a mușchiului cardiac, insuficiență respiratorie severă, atunci când aceasta este cauzată de difuze sau modificări specifice ale țesutului pulmonar neopetsificheskimi, exprimat amiloidoza organelor interne, epuizare.
Studiul proceselor demografice a arătat că cauza specifică a decesului, denumită "slăbire senală generală", pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 60 și 64 de ani este de numai 0,1%, iar femeile - 0,07% (ZG Frenkel, 1964). Prin urmare, definiția indicațiilor pentru intervențiile chirurgicale la vârstnici, precum și la o vârstă mai tânără, ar trebui să se bazeze pe natura procesului patologic din plămâni.
Trimiteți-le prietenilor: