Estesioneuroblastoma - tratament în Germania

ESTETIONALOBLASTOMA - tratament în GERMANIA

Metode de tratare a estezioneuroblastomului

Estesioneuroblastomul (neuroblastomul olfactiv) este o tumoare ne-epitelială care se dezvoltă din epiteliul olfactiv. Celulele epiteliului olfactiv formează baza epiteliului pereților cavității nazale, nazofaringe și labirintul lattic.







În stadiile inițiale această tumoare apare în părțile superioare ale cavității nazale, după care poate crește și umple întreaga jumătate a cavității nazale. Se poate infiltra sinusurile parazanale, baza craniului și poate chiar penetra cavitatea craniului, precum și în orbita ochiului.

Pentru metastazarea estezioneuroblastomiei este tipic, metastazele putând fi atât regionale cât și îndepărtate, în diverse organe. Cel mai adesea, metastazele regionale sunt detectate în ganglionii limfatici perforați, superioare profunde, cervicale, parotide și submandibulare. Din metastaze îndepărtate, există metastaze la nivelul ficatului, plămânilor, pleurei și țesutului osos.

Estesioneuroblastomul aparține categoriei tumorilor foarte rare și foarte maligne. Această tumoare constituie până la 3% din toate tumorile cavității nazale. Deoarece a fost descrisă de cercetători pentru prima dată în 1924, au existat doar aproximativ o mie de cazuri de această tumoare în lume.

Bărbații și femeile se îmbolnăvesc aproape în mod egal. Cel mai adesea, tumora este detectată la copiii cu vârsta mai mare de 10 ani.

Conform tipului histologic, estezioneuroblastomul este clasificat în trei tipuri de tumori:

  1. De fapt, este estezioneuroblastoma.
  2. Estezioneyrotsitoma.
  3. Estezioneyroepitelioma.

Deseori această tumoare crește în baza craniului, dă metastaze regionale și îndepărtate.

caracteristică principală Esthesioneuroblastoma este blocarea progresivă a cavității nazale, care deranjează respirația nazală și încălcarea olfactive până la anosmie.

În stadiile inițiale ale tumorii există secreții, de obicei mucoase. În consecință, și mucopurulent și sângeros (epistaxis), lacrimare prin nas. Există durere în față și chiar amorțeală a unor zone ale feței, precum și umflarea țesuturilor moi ale feței.

Simptomatologia depinde de zona în care germină tumoarea, precum și de localizarea metastazelor. Metastazele cervicale la nivelul gâtului determină umflarea (ganglionii limfatici extinse), iar cu metastazele la pacienții cu ganglioni limfatici perofaringieni se plâng de dificultate la înghițire. Dacă estezioneuroblastomul crește prin labirintul lattic în direcția orbitei ochiului, poate să apară schimbarea exterioară (exophthalmos), iar mișcările globului ocular sunt limitate. Există o dublă viziune în ochi (datorită deplasării globului ocular). Caracteristică a scuturii dinților și chiar a pierderii lor (de obicei, dentiția superioară), când germinează în gură.

Deoarece pentru esthesioneuroblastoma tipic exprimat creștere infiltrativ, tumora poate răspândi la cavitatea craniană, deci există hipertensiune intracraniană simptomatică, manifestat dureri de cap persistente. În timp, nervii craniocerebrali sunt implicați în procesul tumoral.

Diagnosticul esthesioneuroblastoma destul de complicat, deoarece această tumoare seamănă adesea în inflamație manifestările sale în cavitatea nazală, vegetatiilor adenoide, corp străin sau polipi nazali. Toate acestea conduc la faptul că pacientul este tratat pentru alte boli, astfel încât terapia adecvată are întârziere.







Principala metodă de diagnosticare a estezioneuroblastomului este examinarea cavității nazale. Pronunțate nazal discharge makes examination difficult.

Rhinoscopia este o metodă de examinare a cavității nazale cu oglinzi nazale și o oglindă nazofaringiană. Rinoplastia anterioară permite examinarea părților anterioare și medii ale cavității nazale. Această metodă vă permite să identificați tumora în părțile superioare și posterioare ale cavității nazale.

Examinarea citologică a secreției nazale este, de asemenea, realizată, care este informativă în 50-70% din cazuri.

O metodă sigură și definitivă de diagnostic este biopsia. Acesta vă permite să puneți un diagnostic fiabil de estezioneuroblastom în examinarea instrumentală.

Dintre celelalte metode de diagnosticare pentru estezioneuroblastom se folosesc raze X ale sinusurilor paranazale și nazofaringe, precum și metode mai informative, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Radiografia standard a sinusurilor nasului este, de obicei, destul de informativă pentru stabilirea faptului de tumoare. Aceste metode permit medicului să obțină o imagine stratificată a țesutului capului, pentru a descoperi răspândirea tumorii, prezența metastazelor regionale, localizarea tumorii, forma, dimensiunea, structura acesteia.

Ecografia organelor interne și a țesuturilor moi ale gâtului poate dezvălui atât metastaze regionale cât și îndepărtate cu estezioneuroblastom.

Metodele de diagnosticare suplimentare includ fibroscopia, rinoterapia, scintigrafia scheletului și puncția sinusului maxilar cu examinarea citologică a lichidului punctat sau spălat.

În Germania, în tratamentul estezioneuroblastomului, se utilizează intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie. Cel mai adesea, toate cele trei metode sunt combinate între ele pentru o mai mare eficiență. Unele clinici germane, uneori, iau în considerare posibilitatea de a efectua fie doar tratamentul chirurgical sau radioterapia ca tratament independent pentru estezioneuroblastom.

Tratamentul chirurgical al estezioneuroblastomului depinde de diverși factori: localizarea tumorii, mărimea, germinarea în alte departamente, prezența metastazelor regionale și îndepărtate etc. Avantajul este acordat operațiilor de salvare a organelor, dar nu în detrimentul radicalității.

Dacă tumoarea este mică și nu crește în țesuturile vecine, fără metastaze, chirurgia minim invazivă se efectuează prin accesul endoscopic transnasial. Întreaga operație se realizează printr-un endoscop flexibil subțire. Dintre avantajele metodei endoscopice, există mult mai puțină traumă a țesutului moale și un risc mai scăzut de complicații.

Din ce în ce mai mult, chimioterapia cu estezioneuroblastom se utilizează în stadiul preoperator, mai ales dacă tumoarea crește în țesuturile vecine și există metastaze regionale sau îndepărtate. Cel mai adesea, chimioterapia este combinată cu radioterapia. Printre avantajele acestor tactici de tratament se numără posibilitatea, în unele cazuri, de a efectua un tratament conservator sau o operație de conservare a organelor după chimioterapia cu radioterapie.

Prin ea însăși, chimioterapia este o terapie sistemică, de exemplu, medicamente pentru chimioterapie au un impact nu numai asupra tumorii in sine, dar, de asemenea, la toate organele și țesuturile, în special în organele tractului gastro-intestinal, măduva osoasă implicate în hematopoieză și foliculii de păr. Aceasta este cauza efectelor secundare ale chimioterapiei. Influența chimioterapiei asupra organelor tractului gastrointestinal se manifestă sub formă de greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare. Impactul asupra sistemului hematopoietic conduce la o schimbare în compoziția celulelor sanguine: anemie, leucopenie și trombocitopenie.

Radioterapia este una dintre principalele metode în tratamentul estezioneuroblastomului. Această terapie oferă rezultate bune în tratamentul acestei tumori. Această metodă de tratament poate fi efectuată sub formă de radioterapie modulată intensiv, terapie cu protoni, brahiterapie și radiochirurgie.

Terapia cu radiații este eficientă în iradierea metastazelor regionale, de exemplu, în țesutul osos.

Radiosurgery este o metodă de radioterapie, în care iradierea tumorii se realizează din direcții diferite și, de fiecare dată, fasciculul de radiații trece în mod necesar prin tumoarea însăși. Acest lucru vă permite să minimalizați impactul radiației asupra țesuturilor sănătoase și să direcționați întreaga doză de radiație către tumoare. Metodele de radiochirurgie care pot fi utilizate în tratamentul estezioneuroblastomului includ cyber-knife și Novalis.

Avantajele Radiosurgery față de alte metode de tratament - este non-invaziva, de exemplu, pacientul poate face fără o intervenție chirurgicală, nu caracteristică a riscurilor de chirurgie, nu este nevoie de anestezie, deoarece această metodă este nedureroasă. Radiosurgery este foarte precis datorită faptului că poziția tumorii în timpul iradierii este controlată prin CT sau RMN. Se aplică cu succes în cazul în care tratamentul chirurgical este contraindicat pentru pacient, cu localizarea tumorilor greu localizate, bolile concomitente la pacient și afecțiunea generală severă.


(495) 50-253-50 - consultări gratuite pe clinici și specialiști

informații







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: