9.7.1. Testele alergice intradermice cu alelegeni bacterieni. Cadeții stăpânesc eșantionul atunci când lucrează cu pacienții din camera de procedură sub supravegherea unui profesor (coordonator). Cadetul produce independent injectarea intradermică de toxoplasmin cu un pacient cu toxoplasmoză sau brucelină cu bruceloză. Trebuie să verificați mai întâi valabilitatea alergenului la cererea (gradul de transparență, data de pregătire, expirare an unicitatii, integritatea capsulelor). Apoi se prepară un ham pentru aplicarea unui membru deasupra locului de administrare a alergenului (în cazul anafilakti-cal reacție ham imediat răsucite) și epinefrină, fenilefrina, prednisolon și Korglikon și fiola cu soluție 25% de glucoză pentru asistență de urgență. Îndepărtați suprafața interioară a antebrațului pacientului cu un alcool de 70% și lăsați-l să se usuce. Aplică un turnichet pe membre. trăgând ușor pielea cu degetul arătător al mâinii stângi, strict introduce intradermic seringa de tuberculina (separat pentru fiecare alergen) 0,1 ml de alergen. Acul trebuie ținut în sus. Mai mult, trebuie apreciat în instrucțiunile atașate la alergeni, imediate, iar a doua zi - întârziat zona de reacție a pielii cea mai mare Pokras-neniya și umflare la locul injectării diagnosticum, precum și posibila formare a limfadenitei regionale și limfangita. Datele obținute trebuie înregistrate în istoricul medical.
9.7.2. Detectarea alergiilor la antibiotice, cum ar fi penicilina, streptomicina. Acest cadeți dobândesc această abilitate în tratamentul pacienților cu angină pectorală în departamentul de infecții respiratorii.
Alergia la antibiotice este detectată cu ajutorul unei istorii alergologice intense și efectuării testelor de scarificare și intradermică.
Înainte de prelevarea probelor, cadetul trebuie să selecteze următoarele grupuri de pacienți.
1. Persoanele care sunt medicamente prescrise și care efectuează teste alergologico-logice cu acestea sunt contraindicate din cauza complicațiilor alergice din trecut ale acestui medicament.
2. Persoanele care au acest antibiotic pot provoca o reacție alergică (predispoziție la reacții alergice, având o așa-numită constituție alergică, suferă de dermatomicoză).
3. Persoanele care au luat în trecut în mod repetat un antibiotic dat fără complicații alergice.
4. Persoanele care nu au luat niciodată un anti-biotic planificat pentru tratament, care nu suferă de reacții alergice, fără o constituție alergică.
Pacienții grupuri 2, 3 și 4 au efectuat mai întâi un test de scarificare, cu rezultatele negative după 30 de minute - intradermale. Dacă testul de scarificare a fost pozitiv - efectuarea testului intradermic cu același antibiotic este contraindicată.
Dacă testul intradermic timp de 30 minute a fost negativ-TION, pentru a începe tratamentul, de la introducerea unei doze de test (penicilina - 5000 U streptomicina - 5000 UI), care se administrează intramuscular în treimea inferioară a umărului. Dacă în decurs de 30 de minute starea nu sa schimbat, ei încep să administreze o doză terapeutică completă la locurile de injectare tradiționale.
Înainte de prelevarea probelor, cadetul produce o diluție de antibiotic-teak pentru probă.
1 000 000 unități de antibiotic diluat în 10 ml soluție fiziologică de 0,9%. Apoi din flacon se ia 1 ml și se diluează în 9 ml de soluție fiziologică de 0,9%. S-a preparat o soluție pentru prepararea probelor, în 1 ml din care s-ar conține 10 000 de unități de antibiotic de testare. Probele sunt fabricate din această soluție.
Scarificare test. La tratat cu alcool 70% si-sohshey suprafata palmar pielea antebrațului studentului pacientului la 3 - 4 cm unul de altul, determină o cădere de antibiotic de test (concentrație de 10000 U / ml), iar celălalt - medicamentul solvent (soluție salină) . Lancetele sterile sau acele de injecție prin picătură realizează trei linii de scarificare cu o lungime de aproximativ 10 mm fiecare, evitând apariția sângelui. În 30 de minute el observă reacția pacientului la medicament.
Proba negativă este absența hiperemiei, atât în control (picătură cu soluție fiziologică) cât și la locul de aplicare a soluției cu antibioticul testat.
Este puțin pozitiv - la locul aplicării soluției cu antibioticul testat, se dezvoltă un blister, care se observă atunci când pielea este trasă.
Un test pozitiv este un blister cu flare și o dimensiune de cel mult 10 mm, remarcabilă fără întinderea pielii.
Eșantionul este puternic pozitiv - un blister cu un diametru mai mare de 10 mm cu hiperemie.
Dacă pentru injectare antibioticele sunt divorțate pe novocaină, în plus, conform metodei descrise mai sus, cadetul efectuează o probă de scarificare cu soluție de novocaină de 0,25%.
Testul intradermic. Intradermal, 0,1 ml soluție fiziologică sterilă este injectată pe suprafața palma a antebrațului cu o seringă pentru tuberculină; la o distanță de 5 cm, utilizând aceeași seringă ca cea mai mare parte a antibioticului testat (diluat în soluție salină sterilă, concentrație - 10 000 unități pe ml). Pe de altă parte, în același mod, dar a treia seringă este testată intradermic cu o soluție de novocaină de 0,25%.
După 30 de minute, se observă o reacție.
Eșantionul negativ - aspectul blisterelor, ale căror dimensiuni nu depășesc cele din control (diametrul 1 - 2 mm).
Slab pozitiv - dimensiunile blisterului sunt de 2 ori mai mari decât blisterele de control.
Blister pozitiv la locul administrării antibioticului ajunge la 15 - 25 mm cu eritem; brusc pozitiv - dimensiunile blisterului depășesc 25 mm în diametru.
Antibioticele pot fi utilizate numai cu teste de scarificare și intradermale negative. Este necesară pregătirea pentru asistență de urgență în caz de șoc anafilactic. Pentru acest student avans controale pentru stivuire un set de medicamente necesare (adrenalina Suprastinum, difenhidramina, Pipolphenum, prednisolon, polyglukin, Korglikon) să impună un ham-TION la un membru deasupra locului de administrare a antibioticului. După 20 de minute, cadetul examinează modificarea stării pielii la locul injectării antibioticelor, rezultatele probelor intră în istoricul bolii. Când înregistrarea polo-zhitelnoy reacție în istoria bolii și med.knizhke (precum și foaie de acoperire înregistrare încercuire creion lor roșu) interzicerea introducerii acestui antibiotic, notificarea pacientului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: